Behandeladvies transdermale therapie
Met transdermale therapie wordt bedoeld dat de oestrogenen via de huid worden gegeven. Dit kan via een pleister, gel op spray.
Het voordeel ten opzichte van orale therapie is dat oestrogenen via de huid wordt opgenomen, waardoor het first-pass-effect in de lever wordt vermeden. Hierdoor zijn de metabole en vasculaire risico’s doorgaans lager. Daarnaast fluctueert de oestrogeenspiegel bij de transdermale therapie minder ten opzichte van de orale therapie.
Pleister (Systen) 50mcg: 2x week plakken op buik, bovenbeen, bil of lage rugstreek. De pleister mag niet blootsgesteld worden aan zonlicht
Spray (Lenzetto): 1x per dag (1-3 verstuivingen), sprayen op binnenzijde onderarm of dijbeen. De toedieningsplek is na ongeveer 2 minuten opgedroogd. De huid mag binnen één uur na aanbrengen niet in contact komen met huid van anderen.
Gel (Oestrogel): 1x dag (1-2 pompjes), uitsmeren op onderarm, bovenbeen en/of schouder op een groot stuk intacte huid.De toedieningsplek is na ongeveer 5 minuten opgedroogd. De huid mag binnen één uur na aanbrengen niet in contact komen met huid van anderen
Spray en gel mogen met interval van 3-6 weken worden opgehoogd.
Of er ook een progestageen gegeven moet worden bij jouw specifieke patiënt, dat wordt duidelijk in de volgende stap.
Algemene adviezen
Welk progestageen kies je?
- Progesteron: lichaamseigen progestageen, dat als bijwerking slaperigheid geeft. Geschikt bij slaapproblemen in de overgang. De progesteron voor de nacht geven.
- Dydrogesteron: geeft betere endometeriumprotectie (gaat over hele kleine risico's) en geeft minder doorbraakbloedingen.
- Mirena spiraal: geschikt bij hevige vaginaal bloedverlies. Voor anticonceptie is het 8 jaar werkzaam, voor endometriumprotectie in de overgang is de werking onderzocht voor 3 jaar. Om die reden moet de spiraal na 3 jaar vervangen worden.