Behandeladvies transdermale therapie
Met transdermale therapie wordt bedoeld dat de oestrogenen via de huid worden gegeven. Dit kan via een pleister, gel op spray.
Het voordeel ten opzichte van orale therapie is dat oestrogenen via de huid wordt opgenomen, waardoor het first-pass-effect in de lever wordt vermeden. Hierdoor zijn de metabole en vasculaire risico’s doorgaans lager. Daarnaast fluctueert de oestrogeenspiegel bij de transdermale therapie minder ten opzichte van de orale therapie.
Pleister (Systen) 50mcg: 2x week plakken op buik, bovenbeen, bil of lage rugstreek. De pleister mag niet blootsgesteld worden aan zonlicht
Spray (Lenzetto): 1x per dag (1-3 verstuivingen), sprayen op binnenzijde onderarm of dijbeen. De toedieningsplek is na ongeveer 2 minuten opgedroogd. De huid mag binnen één uur na aanbrengen niet in contact komen met huid van anderen.
Gel (Oestrogel): 1x dag (1-2 pompjes), uitsmeren op onderarm, bovenbeen en/of schouder op een groot stuk intacte huid.De toedieningsplek is na ongeveer 5 minuten opgedroogd. De huid mag binnen één uur na aanbrengen niet in contact komen met huid van anderen
Spray en gel mogen met interval van 3-6 weken worden opgehoogd.
Of er ook een progestageen gegeven moet worden bij jouw specifieke patiënt, dat wordt duidelijk in de volgende stap.
Algemene adviezen
Als je start:
- Dosering zo laag als mogelijk
Evaluatie na 3 maanden:
Continueer de behandeling bij goed effect en geen hinderlijke bijwerkingen. Stop indien er geen effect is of bij hinderlijke bijwerkingen. Gebruik de GCS extra om het effect te evalueren.
Controle jaarlijks:
- Meet bloeddruk en afhankelijk van risicoprofiel ook CVRM lab
- Mammografie volgens BVO
- Staak behandeling na 5 jaar HST gebruik of na het 60ste levensjaar
- HST hoeft niet afgebouwd, maar is te overwegen indien patiënt dit wenst
- Na staken is tijdelijk rebound effect mogelijk (3 weken - 3 maanden)