Algemene info

Als je start:

• Dosering zo laag als mogelijk

Gebruik de tabel om een idee te krijgen van de verschillende medicatie & doseringen (bron praktische handleiding HST van de NVOG).

Overwegingen hierbij kunnen zijn: 

• Bij perimenopauzale vrouw verwacht je nog enige eigen oestrogeenproductie. Advies is om met laag gedoseerd oestrogeen preparaat te beginnen. Dit kan het beste met de spray (1 verstuiving per dag).
• Bij een postmenopauze vrouw verwacht je minder eigen oestrogeenproductie. In dit geval zou je kunnen starten een hoger gedoseerd oestrogeen preparaat zoals de pleister 50mcg.

Bij onvoldoende effect mag je ophogen

• Bij de gel of spray mag in principe na 3 tot 6 weken opgehoogd worden bij onvoldoende effect. Geef niet de hoge dosering zonder overleg met kaderhuisarts urogynaecologie of gynaecoloog met aandachtsgebied menopauze.

Follow up

Evaluatie na 3 maanden:

Vraag naar het effect, mogelijke bijwerkingen en vaginale bloedingen. Continueer de behandeling bij goed effect en geen hinderlijke bijwerkingen. Stop indien er geen effect is of bij hinderlijke bijwerkingen. Gebruik de vragenlijst Greene Climacteric Scale - Extra (GCS-E) om het effect te evalueren.

Controle jaarlijks:

• Evalueer het effect van de therapie
• Vraag naar bijwerkingen (bv bloedingsproblemen)
• Beoordeel of de therapie nog veilig en geschikt is
• Meet de bloeddruk en doe afhankelijk van risicoprofiel ook CVRM lab
• Adviseer mammografie volgens BVO

Staken HST

• Staak behandeling na 5 jaar HST gebruik of na het 60ste levensjaar
• HST hoeft niet afgebouwd, maar is te overwegen indien patiënt dit wenst
• Na staken is tijdelijk rebound effect mogelijk (3 weken - 3 maanden)