Heeft de patiënt endometriose in voorgeschiedenis?
Zo ja:
Bij endometriose in de voorgeschiedenis wil je voorkomen dat er reactivatie van endometriose haarden optreedt, wat kan lijden tot pijn en potentieel kwaadaardige ontaarding van deze haarden. Het advies is daarom om continue combinatietherapie te geven.
Oraal
- Estradiol/Dydrogesteron (Femoston continu) 0,5/2,5 -1/5 mg
- Estradiol/Progesteron (Bijuva) 1/100mg
Transdermaal
- Estradiol pleister/spray/gel +
Progesteron (Utrogestan) 100-200mg 1d1t OF Dydrogesteron (Duphaston) 10mg 1d1t
Zo nee:
Adviseer monotherapie estradiol
- Oraal: Estradiol (Progynova) 1mg
- Transdermaal: Estradiol pleister/spray/gel
Behandeladvies transdermale therapie
Welk progestageen kies je?
- Progesteron: lichaamseigen progestageen, dat als bijwerking slaperigheid geeft. Geschikt bij slaapproblemen in de overgang. De progesteron voor de nacht geven.
- Dydrogesteron: geeft betere endometeriumprotectie (gaat over hele kleine risico's) en geeft minder doorbraakbloedingen.
- Mirena spiraal: geschikt bij hevige vaginaal bloedverlies. Voor anticonceptie is het 8 jaar werkzaam, voor endometriumprotectie in de overgang is de werking onderzocht voor 3 jaar. Om die reden moet de spiraal na 3 jaar vervangen worden.