De patiënt heeft een anticonceptiewens

Adviseer combinatietherapie estradiol met hormoonspiraal

Vooral geschikt bij gelijktijdige klachten van hevig vaginaal bloedverlies. Daarnaast is er een lagere hormoonbelasting dan OAC.

• Oraal: Estradiol (Progynova) 1mg + Mirena spiraal (vervang na 3 jaar)
  
• Transdermaal: Estradiol pleister/spray/gel + Mirena spiraal (vervang na 3 jaar)

Of adviseer

• OAC: estradiol 1,5mg/ Nomegestrolacetaat 2,5mg (Zoely). Zoely bevat lichaamseigen estradiol dat minder trombogeen is dan het synthetische oestrogeen dat in andere OAC zit. 

Welk progestageen kies je?

• Progesteron: lichaamseigen progestageen, dat als bijwerking slaperigheid geeft. Geschikt bij slaapproblemen in de overgang. De progesteron voor de nacht geven.
• Dydrogesteron: geeft betere endometeriumprotectie (gaat over hele kleine risico's) en geeft minder doorbraakbloedingen.
• Mirena spiraal: geschikt bij hevige vaginaal bloedverlies. Voor anticonceptie is het 8 jaar werkzaam, voor endometriumprotectie in de overgang is de werking onderzocht voor 3 jaar. Om die reden moet de spiraal na 3 jaar vervangen worden.