Vergoeding GLP1 bij diabetes blijft voorlopig beperkt

De vergoeding voor GLP1-agonisten bij patiënten met diabetes mellitus type 2 (DM2) blijft voorlopig beperkt. Ondanks het feit dat huisartsen GLP1 volgens de nieuwe richtlijn dit medicijn vaker voorschrijven. Een definitief besluit hierover volgt pas over een jaar.

Nieuwe richtlijn, geen ruimere vergoeding

Sinds december 2024 is er een nieuw stappenplan voor medicijnen bij diabetes mellitus type 2 (DM2). Hierin wordt vaker het gebruik van GLP1-agonisten aanbevolen volgens de NHG-standaard. Toch wordt dit medicijn voorlopig niet vaker vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering.

Zorginstituut (ZIN) wacht nog jaar met beslissing

Het Zorginstituut Nederland beslist welke medicijnen vanuit de basisverzekering worden vergoed. Op dit moment geeft ZIN aan nog meerdere maanden tot een jaar nodig te hebben om de vergoeding voor GLP1-agonisten opnieuw te beoordelen. Tot die tijd gelden dus nog de oude voorwaarden.

Wanneer wordt GLP1 wél vergoed?

Voor patiënten met diabetes type 2 zonder zeer hoog risico wordt GLP1 op dit moment beperkt vergoed. Het gaat om twee situaties:

1. Een BMI (Body Mass Index) van 30 of hoger én gebruik van metformine samen met een SU-derivaat (sulfonylureum-derivaat) in maximaal haalbare dosering.
2. Een BMI van 30 of hoger én toevoeging aan metformine en basaal-insuline. Dit geldt alleen na minimaal drie maanden optimaal gebruik van basaal-insuline samen met metformine, eventueel met een SU-derivaat.

Wat betekent dit in de praktijk?
In deze tabel zie je hoe de huidige vergoeding aansluit bij het nieuwe stappenplan:

Vragen?

Heb je vragen over deze vergoeding of het stappenplan? Neem dan gerust contact op met Rianne Dijkema.