Update HEART-GP studie

Door Tirza Volk, projectleider spoedzorg
In maart is de HEART-GP studie op HAP Eemland van start gegaan. De HEART-GP is een onderzoek naar het veilig inzetten van een troponine sneltest bij patiënten met pijn op de borst. Een onderzoek voor en door huisartsen en gesteund door de Hartstichting.

We zien dat het animo voor het onderzoek groot is. Zo hebben de afgelopen maanden al ruim 40 huisartsen meegeholpen om mensen in te sluiten in het onderzoek. Graag nemen we jullie daarom mee in de eerste resultaten van deze pilot-fase van het onderzoek.

Resultaten

Allereerst zien we veel enthousiasme onder doktersassistentes, huisartsen en patiënten over het onderzoek. Daarnaast hebben we een aantal lessen geleerd die we graag delen.
De twee belangrijkste zaken zijn het juist afnemen en het juist interpreteren van de troponine sneltest.

1. Afname van de vingerprik: we zien dat goede afname enige training vergt. De les is hier: laat de doktersassistente die hierin getraind is de test afnemen en ga dit als huisarts niet doen.

2. Interpretatie van het resultaat: het is van belang te weten dat we gebruik maken van een hoog-sensitieve troponine I sneltest van Siemens. Dit betekent dat deze uiterst gevoelig is voor het opsporen van minimale hoeveelheden hartschademarkers in het bloed. Dit kan komen door een dreigend hartinfarct, maar kan soms ook andere oorzaken hebben. Voor het onderzoek hebben we gekozen voor een veilige waarde van 4 ng/L. Dit betekent dat de kans op het missen van een hartinfarct onder deze waarde nagenoeg nul is (deze kans is 0.2% om exact te zijn). Boven deze waarde neemt de kans op een hartinfarct geleidelijk toe en boven de 23 ng/L is dit risico dusdanig hoog, dat het dringende advies is deze patiënt te presenteren op de eerste harthulp. Om een idee te geven: in de eerste maand van het onderzoek zagen we dat 8 van de 42 patiënten een cardiale diagnose kregen waarbij de troponinewaarden lagen tussen de 7.2 en 134 ng/L. Je kunt deze getallen ook terugvinden in de tabel hieronder.
In alle gevallen geldt dat het klinisch oordeel van de huisarts leidend is. Heb je als huisarts een niet-pluis-gevoel, dan is het advies: stuur gewoon in.

Wil je meer weten over de vorderingen/bevindingen van het onderzoek; kijk op heartgp.nl of stuur even een berichtje naar heartgp@amsterdamumc.nl.

Cardiale diagnose met bijpassende troponine waarde 

*klachten bestonden minder dan 2 uur