Eenduidige registratie ouderenzorg in HIS

Door Lianne van Doornik en Marieke de Korte

Een goede en eenduidige registratie in het HIS draagt bij aan continuïteit en kwaliteit van zorg. Een complete episodelijst geeft snel inzicht en overzicht voor alle zorgverleners die in een dossier werken en geeft ook de actuele problemen in één oogopslag weer.

Het is goed om je te realiseren dat op de HAP de probleemepisodes altijd zichtbaar zijn, de rapportage in de SOEP echter maar 3 maanden. Dus noteer bij ICPC A20 de belangrijkste informatie op de probleemepisoderegel. Bijvoorbeeld afgekort: 'ACP: NR, IC-, zkhuis ja'.

Door op de juiste plek, met de juiste ICPC en metingen te rapporteren kan je intern je eigen handelen meetbaar maken en makkelijker spiegelinformatie verkrijgen. Daarnaast is adequate registratie ook van belang voor medicatiebewaking, opsporen van kwetsbare ouderen en projecten die uitgedraaid worden binnen het HIS.

Voor ouderenzorg brengen we graag de volgende ICPC’s nogmaals onder de aandacht:

In deze checklist staat een overzicht van veelgebruikte ICPC’s bij registratie van de ouderenzorg in Promedico. Desgewenst kan je hem nog aanpassen naar aanleiding van afspraken in je praktijk.