CT Calciumscore (CCS) aanvraag door huisartsen

Ingezonden door: AnneTo Boddeüs, kaderhuisarts hart- en vaatziekten, mede namens afdeling radiologie en cardiologie van Meander Medisch Centrum

Vanaf 1 februari 2026 kunnen huisartsen een CT calciumscore (CCS) aanvragen bij de afdeling radiologie.

Een CCS  is een CT scan van het hart zonder contrast. Het toont het bestaan aan van gecalcificeerde atherosclerose (= harde plaques) in de kransslagaders.

De CCS geeft géén informatie over eventuele ischemie van het myocard en zegt ook niets over de mate van stenose van de kransslagaders omdat de soft plaques niet worden vastgelegd.

Een CCS van 0 is geassocieerd met een lage prevalentie van obstructief coronairlijden (<5%) en een laag risico op overlijden of niet fataal myocardinfarct (<1%). Daarmee is de CCS dus vooral geschikt voor het uitsluiten van coronairlijden bij patiënten met een lage voorafkans, dus patiënten met aspecifieke thoracale klachten of patiënten met een positieve familie anamnese zonder klachten.

De NHG richtlijn Stabiele Angina Pectoris maakt onderscheid tussen typische en atypische AP en aspecifieke thoracale klachten aan de hand van de volgende klachten:

• retrosternale klachten, drukkend, beklemmend of snoerend van aard
• provocatie van klachten door inspanning, kou of emoties
• verdwijnen van klachten binnen 15 minuten rust, of enkele minuten na inname van een nitraat sl.

Bij 3 positieve kenmerken spreek je van typische AP en bij 2 positieve kenmerken van atypische AP. Deze patiënten verwijs je naar de poli cardiologie voor verdere diagnostiek.

Bij 1 of geen positief kenmerk is er sprake van aspecifieke thoracale klachten en kun je een CCS overwegen.

Als de CCS een agatston score >100 (of >75^e percentiel) toont, is er een indicatie voor strikte CVRM regulering en valt een verwijzing naar de cardioloog te overwegen.

Naast de indicatie pijn op de borst, kun je de CCS ook aanvragen als je bij een patiënt in een gesprek over al dan niet start met medicatie in het kader van CVRM niet tot overeenstemming kunt komen. Bij een CCS van 0 valt de patiënt in een lagere risicocategorie, bij een CCS >100 of >75^e percentiel (gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht en etniciteit) valt de patiënt in een hogere categorie.

In overzicht:

Indicatie CT calciumscore (CCS):

• patiënten tussen 35-60 jaar met een belaste familie anamnese van HVZ bij 1^e graads familieleden jonger dan 60 jaar
• patiënten tussen 35-60 jaar met aspecifieke thoracale klachten
• te overwegen, als patiënt bij hoog risico niet te overtuigen is om CVRM medicatie in te nemen

Exclusiecriteria:

• eerder doorgemaakte HVZ
• typische of atypische angina pectoris
• atriumfibrilleren
• zwangerschap
• leeftijd <35 of > 60 jaar
• CT-calciumscore in afgelopen 5 jaar

Instructie aan huisarts:

• Bij agatston score >100 of >75^e percentiel bij positieve familie anamnese of bij indicatie aspecifieke thoracale klachten: advies statine en overweeg verwijzing poli cardiologie (niet bellen).
• Bij score 0 of >100 bij risicostratificatie: reclassifeer naar respectievelijk lager of hoger risico.

Verslaglegging radioloog:

• Agatston score en percentiel (tov normaal voor geslacht, leeftijd en ethniciteit)
• evt overige bevindingen

Voor meer informatie kun je contact opnemen met AnneTo Boddeüs, kaderhuisarts hart- en vaatziekten, via a.boddeus@huisartseneemland.nl.