Opvragen beveiligd e-mailadres
Door Matthijs Jager – Apotheker Meander Apotheek
Eind december heb ik een e-mail gestuurd met het verzoek om uw beveiligde e-mailadres (of die van uw praktijk) naar mij te sturen. Het is immers noodzakelijk om dit jaar het faxen om te zetten naar beveiligd e-mailen.

Daarom zie ik graag uw beveiligde e-mailadres (of die van uw huisartsenpraktijk) middels een reactie tegemoet. Heeft u (op dit moment) geen beveiligd e-mailadres? Dan hoor ik dat uiteraard ook graag.

Neem gerust contact met me op via 033-850 4340 of ma.jager@meandermc.nl indien u hieromtrent vragen en/of opmerkingen heeft.

Poster werving expertteamlid HAP
Door Tirza Volk

Apotheek Tolgaarde Leusden
Door Wia Visser
Het is met ingang van 10 januari mogelijk om een recept digitaal te versturen naar Apotheek Tolgaarde in Leusden. Dit is alleen bedoeld voor een speciale patiënten groep van verzorgingstehuizen, daar heeft Apotheek Tolgaarde afspraken mee. Alleen op expliciet verzoek van de verpleegkundige die belt voor een patiënt. Het gaat om de locaties van Beweging 3.0, Philadelphia in Leusden en Abrona in Leusden.

Pilot Docly: verzoek om telefoonscripts in de huisartsenpraktijk aan te passen
Door Dianne Jaspers
Om patiënten te attenderen op deze nieuwe dienst, zou het enorm helpen als de automatische telefonische boodschappen die patiënten te horen krijgen in de avond en in het weekend ook in de eigen praktijk aangepast worden. Daarvoor kun je het volgende script gebruiken.

U spreekt met Huisartsenpraktijk ….., onze praktijk is geopend van 8 uur ’s ochtends tot vijf uur ’s avonds. Buiten deze uren kunt u bij spoed contact opnemen met 0900 – 3311233. Bij niet spoed-eisende klachten kunt u digitaal met één van onze huisartsen contact zoeken via Docly. Ga dan naar doclyeemland.nl of naar digitalehuisartsenpost.nl.

De komende weken zullen medewerkers van Docly langs de praktijken komen om posters te bezorgen en indien nodig te ondersteunen met het implementeren van materialen op wachtkamerschermen en of websites. Het marketingmateriaal is te vinden op www.huisartsenposteemland.nl/communicatie.

Wil je meer weten of heb je vragen, neem dan contact op met het Docly-team via Inez Teunissen: inez.teunissen@docly.com of Dianne Jaspers: d.jaspers@huisartseneemland.nl

Enquête HE Service
Door HCE Bestuur
Via de mail is de afgelopen weken een oproep gedaan om de enquête van HE Service in te vullen. Mocht je dit nog niet gedaan hebben, dan willen we je vragen dit alsnog te doen. Start de enquête

Door middel van deze enquête willen wij jouw mening weten over de diverse onderwerpen. Deze enquête is in samenwerking met het HCE bestuur opgesteld om een zo goed mogelijk beeld te krijgen van de wensen die er bij de huisartsen zijn. De enquête is tot 1 februari 2019 beschikbaar. Dank voor je medewerking!

Update GLI
Door Manon van Leeuwen
De afgelopen periode is verder gewerkt aan het vormgeven van de GLI in onze regio. Hieronder volgt puntsgewijs een update:

• Contractering van de GLI door HE is zo goed als rond. We hebben in ieder geval voldoende vertrouwen om ook daadwerkelijk te gaan starten.
• Omdat Keivitaal al langer bezig is met wijkgerichte samenwerking rondom GLI en bestaande GEZ- en OWZ-organisaties al samenwerken in de wijk, hebben we besloten daar vanaf Q2 als eerste te starten. Uitrol in de overige regio’s wordt dan eenvoudiger en kan ook mooi samenlopen met de O&I.
• Er wordt op korte termijn een gezamenlijke scholing gepland voor de uitvoering van het SLIMMER programma. Deze is toegankelijk voor de teams in de regio die het programma samen gaan uitvoeren (fysiotherapeuten, diëtistes/leefstijlcoaches, POH en/of huisarts) die het SLIMMER gaan uitvoeren. Daarvoor krijgt men een uitnodiging.
• Tot die tijd kunnen mogelijke deelnemers verzameld worden op een deelnemerslijst.
• Word je als praktijk benaderd door partijen die de GLI voor je willen uitvoeren, stuur ze dan door naar HE via info@huisartseneemland.nl a.v. Wypke Zuidweg.
• Voor wie het gemist heeft: in het TV-programma De Monitor ging het vorige week over de invoering van het leefstijlprogramma COOL in de praktijk. Heel informatief. Wij lopen tegen dezelfde problemen aan maar willen toch graag proberen of we het programma op poten kunnen krijgen in de regio. De belangrijkste bezwaren die we hadden zijn inmiddels door Zilveren Kruis opgepakt en opgelost. Goed nieuws dus. Klik hier om het programma terug te kijken.
• Nog vragen? Mail ze dan naar Wypke Zuidweg via info@huisartseneemland.nl.

Tips
Door Marian van Schaik
Berichtenverkeer

• Via de berichtenmodule in Portavita is veilig te communiceren.
• Vanuit een dossier kan een bericht gestuurd worden naar de patiënt, mits deze gebruik maakt van het digitaal logboek, naar een collega of naar een andere organisatie. Niet naar een specifiek persoon in een andere organisatie.
• Vanaf de Home-pagina kunnen ook berichten gestuurd worden zonder dat er een patiëntdossier aan gekoppeld is. Voordeel hiervan is dat je op een veilige manier berichten kan versturen met namen en geboortedata erin.
• De aankondiging van een binnenkomend bericht is te zien op de Home-pagina. Organisaties waarbij een mailalert is ingesteld krijgen een notificatiemail dat er een bericht is binnengekomen in Portavita. Een mailalert kan per organisatie maar voor één mailadres worden ingesteld.
• Berichten die verstuurd zijn vanuit een dossier blijven altijd in het dossier zichtbaar.
• Een patiënt ziet berichten die tussen zorgverleners onderling verstuurd worden niet.

De nieuwe meldcode kindermishandeling
Door Marjolein van den Brink, Aandachtsfunctionaris kindermishandeling
75% van de ouders die hun kind mishandelen wil hulp!
Een nieuw jaar, een nieuwe meldcode met hopelijk nieuwe kansen voor de kinderen die het minder goed hebben thuis. Ik probeer ambassadeur te zijn voor die kinderen die hun stem niet kunnen laten horen, en niet weten, dat wat er bij hen thuis gebeurd niet normaal, niet oké is. Vaak denken we er niet aan om kindermishandeling in onze differentiaaldiagnose op te nemen. Of vinden we het lastig om onze zorgen bespreekbaar te maken, omdat je je afvraagt of je zorgen terecht zijn, bang bent voor de reactie van de ouder(s) of het kind; misschien ben je vroeger zelf slachtoffer van mishandeling geweest en kun je het zelf niet makkelijk bespreekbaar maken, omdat het je zoveel raakt. Kindermishandeling raakt een ieder, hoe dan ook. Het gaat onder de huid zitten, is ongrijpbaar en hoe je het ook wendt of keert, een nare diagnose. En toch moeten wij er ook aan als professionals, voor de kinderen die in de knel zitten, maar ook omdat je juridisch verplicht bent om met de meldcode te werken. In de komende nieuwsbrieven zal ik regelmatig informatie geven over de meldcode en tips geven over dingen die kindermishandeling betreffen.

We stellen graag de goede diagnose, halen graag die acute buik er op tijd uit, sporen het myocardinfarct op en zorgen ervoor dat onze patiënt zo spoedig mogelijk de goede behandeling krijgt. Mis je die diagnose, dan heeft het levenslange gevolgen voor de patiënt en gek genoeg zijn we daar in onze dagelijkse praktijk alerter op, dan voor het missen van kindermishandeling. Bij een juiste behandeling op het juiste moment krijg je een dankbare patiënt en zijn we een goede dokter. Maar bij kindermishandeling moet je geduld hebben, een lange adem, dealen met ouders die omtrekkende bewegingen maken en zullen we moeten samenwerken. De diagnose kindermishandeling wordt maar in de minste gevallen bij eén discipline gesteld, het is een optelsom van meerdere signalen uit meerdere disciplines. En daar helpt de meldcode bij. Weet, dat 40% van de kinderen die slachtoffer zijn van kindermishandeling hun leven lang last houden van de gevolgen hiervan, psychisch en/of lichamelijk.

Mocht je twijfels of vragen hebben over een kind of gezin of over wel of niet melden, overleg dan met mij (m.vandenbrink@huisartseneemland.nl) of met veilig thuis. Vraag bij overleg met Veilig Thuis direct naar de dienstdoende vertrouwensarts voor overleg.

Wat verandert er in de nieuwe meldcode?
Een uitleg vind je in deze video.
Drie professionele normen zijn sturend voor het melden bij Veilig Thuis:

• Bij acute of structurele onveiligheid in het gezin, c.q. voor het kind
• Kan ik als arts zelf hulp bieden of organiseren? Zo nee: melden bij VT
• De ingezette hulp helpt niet afdoende, de onveiligheid herhaalt zich: dan ook melden bij VT

Hoe vermoedens van kimi vastleggen in Topicus:
Topicus HAP heeft recent een instructiefilmpje gemaakt: “Hoe doorloop je een contact wanneer er vermoeden van kindermishandeling (KMH) bestaat”. Handig als je zelf nog vragen hebt of om aan je collega’s te laten zien.

Per 01-01-2019 is de vernieuwde meldcode kindermishandeling van kracht gegaan. Als professional ben je verplicht om te werken met de meldcode en er zijn een aantal belangrijke dingen veranderd. Om jullie als POH-GGZ te ondersteunen in het werken met de nieuwe meldcode wordt er op 19-02-2019 door HE een scholing georganiseerd over de meldcode kindermishandeling. Deze scholing is ook toegankelijk voor de geïnteresseerde POH-S.

Aanmelden kan via de nascholingsagenda.

Netwerkbijeenkomst
Door Susan Lexmond
Op 11 december was er in Vathorst Hooglanderveen een netwerkbijeenkomst georganiseerd door Indebuurt033, over het jonge kind (0 tot 12 jaar). Er waren tijdens deze bijeenkomst veel netwerkpartners aanwezig die zich voornamelijk bezig houden met preventie. Zo waren onder andere de buurtsportcoach, Flink kindercoaching en een aantal intern begeleiders van verschillende scholen aanwezig. Een aantal initiatieven werden besproken en daarna werden er in groepjes ideeën bedacht om alle initiatieven die er zijn in de wijk onder de aandacht te brengen en te bundelen. We hebben gebrainstormd en we hopen dat er een mooi plan volgt. Naar mijn mening is preventie namelijk ongelofelijk belangrijk en moeten we waar mogelijk kinderen en jongeren buiten de GGZ houden. Preventie kan hieraan bijdragen.
Er werd verteld dat er op dit moment weinig aanmeldingen zijn voor coachingstrajecten of andere initiatieven. Heeft dit te maken met het feit dat de drempel toch nog te hoog is voor ouders, dat het aanbod te groot en onoverzichtelijk is of is er een hele andere reden?

Speerpunt samenwerken
In 2019 is een van de speerpunten van het zorgprogramma Jeugd GGZ samenwerking. Samenwerking binnen de organisatie met directe collega’s, maar ook samenwerking tussen huisarts, wijkteam en jeugdgezondheidszorg. Waar in 2018 de nadruk lag op kennismaking met Jeugd hulpinstanties waaronder BGGZ en SGGZ, zal in 2019 de nadruk liggen op samenwerking ‘dichter bij huis’.
Om de juiste zorg op de juiste plek en tijd te kunnen bieden en jeugd en zijn/haar gezin is nauwe samenwerking van groot belang. In januari starten we intern met een brainstormsessie met onze collega’s POH-GGZ Jeugd. Ik kijk ernaar uit om in 2019 beleid te schrijven omtrent de samenwerking wat een echte bijdrage levert aan de verbetering van de jeugdhulp in de pilotwijken in Amersfoort.

Scholing ‘Dementie, en dan?’
Door Marieke de Korte
Op 22 mei 2019 is van 13.30-17:00 uur de nascholing over de zorg voor patiënten bij wie, pas, de diagnose dementie is gesteld. Voor huisartsen en  POH’s die in de huisartsenpraktijk te maken hebben met mensen met dementie. Wat zijn de lichamelijke en geestelijke gevolgen bij mensen met dementie? Judith Groothuis, verpleegkundig specialist geriatrie van MMC zal hierover vertellen.

Karima Matser van Alzheimer Nederland/Samendementievriendelijk zal ingaan op hoe we in gesprek kunnen blijven met mensen met dementie en hoe we overbelasting van de mantelzorg signaleren en wat je dan kunt doen.

Een hulpmiddel bij de zorg voor mensen met dementie is de folder ‘Spreken over vergeten’. We hebben deze folder laten drukken voor de regio en deze wordt vanaf de scholing beschikbaar gesteld aan de aangesloten praktijken. Co-auteur Paul-Jeroen Verkade zal toelichten hoe je dit kunt inzetten na de diagnose.

Tot slot zal een casemanager van Beweging 3 ingaan op wat je van hen kunt verwachten. Wil je alvast aan de slag met dit thema en/of ben je benieuwd naar de folder ‘Spreken over vergeten’? Bekijk dan alvast de volgende linkjes:
Spreken over vergeten
Online training Samendementievriendelijk
Toolkit mantelzorg

Kijk voor meer informatie en aanmelden in de nascholingsagenda.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Het protocol kindermishandeling staat in Corpio! (met een handig stroomschema)
Door Marjolein van den Brink (AF kimi 06-83245808)
Zoals in de vorige nieuwsbrief gemeld is de nieuwe meldcode kindermishandeling sinds begin dit jaar van kracht. Daarin kon je ook een video bekijken met de belangrijkste veranderingen van de nieuwe meldcode. Uiteraard is het protocol kindermishandeling ook aangepast: deze kun je in Corpio vinden.

Niet-pluisgevoel? Stel deze vraag eens: En….hoe gaat het thuis?
Je kunt niet zoveel verkeerd doen als je het ter sprake brengt, gewoon de aandacht voor de thuissituatie bij problematiek als psychiatrie, verslaving of een chronische ziekte bij ouders, geweld, maar wat mij betreft ook SOLK bij kinderen en ouders. Vertel ouders of kinderen dat je ‘zorgen hebt over hoe het thuis gaat’. Noem het geen kindermishandeling, dan ben je mensen meteen kwijt.

Het blijkt dat partners en of kinderen heel vaak niet op dat moment antwoord geven op de vraag of er thuis problemen zijn en of er sprake van geweld en of geschreeuw is. Feit is, dat slachtoffers nadat de vraag meerdere malen gesteld is, wel eens bij hun vrienden of vertrouwenspersoon durven aan te geven dat het thuis mis is. Je kunt het verschil maken met er aandacht voor te hebben, de oplossing hebben wij niet in petto.

Overdracht ambulance – huisartsenpost
Door Dianne Jaspers
Vanwege onduidelijkheid omtrent de telefoontjes van de ambulance verpleegkundigen naar de huisartsen is er een overleg geweest tussen ons en de RAVU. Met name wie nu verantwoordelijk is, is soms niet duidelijk. Na het overleg is het volgende duidelijk geworden:

Er zijn 3 opties:

• De ambulanceverpleegkundige wil overleg: dat wil zeggen in gezamenlijkheid wordt het vervolgplan overlegd (consult/vis HA). Totdat de patiënt inderdaad wordt gezien door een huisarts, ligt de verantwoordelijkheid bij de Ambulance Zorg
• De ambulanceverpleegkundige laat de patiënt thuis maar wil nog wel de informatie overdragen voor het dossier (patiënten kunnen nog contact opnemen met de post dezelfde dag/weekend en sturen wel bericht naar eigen huisarts maar betekent dat de huisartsenpost een onvolledig dossier hebben). Ambulancezorg blijft verantwoordelijk voor de geleverde zorg.
• De ambulanceverpleegkundige laat de patiënt thuis en stuurt alleen bericht naar de eigen huisarts (Ambulancezorg is verantwoordelijk), HAP heeft geen inzicht dat er een ambulance is geweest en zal mogelijk meer door de week plaatsvinden.

Momenteel zijn er gesprekken gaande om de informatie-voorziening op elkaar af te stemmen met Topicus waarbij de overdracht-belletjes niet meer nodig zijn. Tot die tijd is het verstandig om tijdens een overdacht even duidelijk te vragen:

• Willen de verpleegkundige overdagen voor dossier of willen ze daadwerkelijk de zorg overdragen door middel van consult/visite huisarts.

Deze afspraken worden ook gecommuniceerd binnen de Ambulance zorg en hoop dat dit bijdraagt aan een betere samenwerking.

Overdracht bij hulpverlening ter plaatse van Ambulancezorg naar HAP

1. Na bezoek ter plaatse oordeelt ambulanceverpleegkundige dat ambulancevervoer niet noodzakelijk is en dat patiënt huisartsenzorgverlening behoeft van HAP;
2. Doet telefonisch verzoek aan HAP voor huisartsenzorgverlening en is vastgelegd via voice-logging HAP;
3. Informatie wordt, conform SBAR methodiek, overgedragen. De triagist zorgt er voor dat alle voor hem/haar benodigde informatie gevraagd en geregistreerd wordt en verbindt de ambulanceverpleegkundige door met dienstdoende huisarts;
4. Op moment dat de huisarts ter plaatse is, gaat de verantwoordelijkheid over van Ambulancezorg naar HAP.
5. De ambulanceverpleegkundige laat te allen tijde een SBAR achter. Tevens is er telefonische overdracht tussen de ambulanceverpleegkundige en de HAP, waarna de ambulanceverpleegkundige, indien opvolging noodzakelijk is, via zorgmail naar de huisarts van de patiënt en de HAP een digitale overdracht verstuurt.
6. De ambulanceverpleegkundige zal de HAP informeren over de gestelde werkdiagnose en het advies op het moment dat een patiënt niet vervoerd wordt. De HAP zal de eigen huisarts informeren.

Full House in Meander!
Door Ismene Tchaoussoglou (MCCE)
Na signalen van onvrede over en weer lijkt ons goed de full house-regeling van Meander nog eens onder de aandacht te brengen. Helaas is er op dit moment sprake van full house in Meander (voor alle specialismen) en is er geen of slechts zeer beperkte opnamemogelijkheid!

Wat betekent dat voor u als huisarts als u een patiënt wilt insturen voor opname:
U neemt zoals gebruikelijk contact op met de betreffende dienstdoende specialist. Van deze specialist krijgt u te horen dat er full house is in Meander en wordt aan u gevraagd contact te zoeken met een ander ziekenhuis waar hopelijk de opnamenood niet zo hoog is. Ook dat biedt niet altijd soelaas en dan kunt u, na aankondiging, de patiënt (zeker als die in Meander bekend is) toch insturen naar (de SEH van) Meander. In geval van overplaatsing zal het Meander dit regelen.

Start van de 360* HAP-belevingsonderzoek!
Door Cristien Luycx-Westerhuis
En wij hebben jullie nodig om het onderzoek te doen slagen!
Kerndoelstelling: inzicht in kwaliteit van de dienstverlening te krijgen.
Start onderzoek: eind februari, begin maart 2019.
Het onderzoeksprogramma bestaat uit een inventarisatie van de belevingen patiënten, huisartsen én HAP- en bureaumedewerkers. 360° feedback: combineren belevingen geeft diepgaand beeld.

Strikte geheimhouding
Het onderzoek wordt uitgevoerd door SAMR, een onafhankelijk onderzoeksbureau dat gebonden is aan een geheimhoudingscode. Zij garanderen dat zij jullie gegevens strikt vertrouwelijk behandelen. Zij verwerken de vragenlijsten per groep waardoor het onmogelijk is om de uiteindelijke resultaten te koppelen aan een individu. Antwoorden gegeven op open vragen en gegeven toelichtingen worden geanonimiseerd in de rapportage weer gegeven.

Hoe komt dit onderzoek bij jullie/patiënt terecht?

• Patiënten krijgen een uitnodigingsbrief per post met hierop een link naar het onderzoek.
• Medewerkers en huisartsen krijgen een uitnodigingsmail, een remindermail en de last call mail met een link naar het onderzoek.

Terugkoppeling van- en in gesprek over de resultaten met:
>Management & bestuur
>Huisartsen (via de HAP cie.)
>Medewerkers/Triagisten (via OR)
>Terugkoppeling zorgverzekeraar
>Terugkoppeling patiënten
>Belangrijkste resultaten in nieuwsbrief en/of in werkoverleg
>Actiepunten naar management en/of kwaliteitsmedewerker

Laten we gaan voor een hoog respons, dus laat je stem horen!

Casus: U2-urgentie verlagen om logistieke redenen?
Door Cristien Luycx-Westerhuis
In de casus komt uit het triagegesprek een U2-urgentie met vervolgactie visite door de huisarts. De call komt binnen op een zondag rond 15:15 uur. Rond 15:30 uur is helder dat er een visite gereden moet worden. De betreffende regie-arts heeft duidelijk dat patiënt snel beoordeeld moet worden en maakt daarin een afweging dat de U2-norm (beoordeling binnen 1 uur) mogelijk niet gehaald zal worden. Dit omdat het rond de dienstwissel is en de visite afgelegd moet worden in Stroe. De regie-arts besluit derhalve om de urgentie af te schalen naar een U3- urgentie (binnen enkele uren beoordelen) zodat de norm wordt gehaald. De regie-arts neemt de verantwoordelijkheid om zelf de visite aan de nieuwe dienst over te dragen en stuurt de nieuwe dienst direct op pad. Het verlagen van de urgentie leidt in deze casus dan ook niet tot een noemenswaardige vertraging in de beoordeling van patiënt.

Waarom vragen wij dan toch uw aandacht hiervoor?
Op de huisartsenpost is de urgentie een belangrijke input voor het aansturen van het logistieke proces van de verschillende vervolgacties. Hierin zijn meerdere schakels op de huisartsenpost betrokken bij het zorgproces rondom een patiënt. De urgentie dient te allen tijde gekoppeld te zijn aan het toestandsbeeld van patiënt op dat moment. In deze casus was dit een U2-urgentie. Het is dan ook van belang om, ondanks het feit dat mogelijk een norm niet wordt gehaald, wel de urgentie aan de vervolgactie gekoppeld te houden dat correspondeert met het toestandsbeeld en deze derhalve niet aan te passen zodat ‘op papier’ normen gehaald worden. Wij willen graag inzicht hebben in reële cijfers t.a.v. of normen al dan niet behaald worden. Dit zodat wij hierop ook actie kunnen ondernemen indien de cijfers dit vragen. Het belang van patiënt-veiligheid staat hierin voor ons bovenaan.

Complimenten
Door Cristien Luycx-Westerhuis
Leuk te vermelden is dat we in december twee complimenten hebben ontvangen over de uitgevoerde zorg op de HAP. Patiënten gaven aan dankbaar te zijn voor de ontvangen zorg. Deze twee complimenten, zijn voor jullie allen bedoeld.

Tips
Door Marian van Schaik
Consultaties
Vanuit Portavita is het naast de vraag voor behandeling (diëtist, podotherapeut) ook mogelijk om verschillende consultaties te doen, gebruik hiervoor de juiste aanvraagknoppen in verband met de rollen en rechten van de persoon die de consultatie gaat beantwoorden. De knoppen hiervoor vind je in de linker balk of via Alle onderzoeken. Met een consultatie geef je de persoon toegang tot het dossier.

• Algemeen
  •  Consult: Niet aan te vragen!
    Dit wordt alleen gebruik voor de mogelijkheid om een document te uploaden of om zo’n document in te zien.
• DM/CVRM
  • Consult kaderarts: Aanvragen bij Kaderarts DM / CVRM
    Voor laagdrempelige vragen met betrekking tot behandeling, medicatie of werkwijze. De vragen worden beantwoord door onze eigen kaderarts, antwoord binnen twee weken.
  • Consult internist: Aanvragen bij Meander MC Vakgroep Interne Geneeskunde
    Voor de complexere vragen, antwoord binnen twee weken.
• COPD
  • Consult kaderarts: Aanvragen bij Kaderarts COPD
    Voor laagdrempelige vragen met betrekking tot behandeling, medicatie of werkwijze. De vragen worden beantwoord door onze eigen kaderarts, antwoord binnen twee weken.
  • Consult Longarts: Aanvragen bij Meander MC Vakgroep Longgeneeskunde
    De longarts beoordeelt een spirometrie, met name voor mogelijk nieuwe COPD-patiënten. Dit consult kan ook gebruikt worden bij twijfel over een afgenomen spirometrie of bij vragen over de techniek of interpretatie.
  • Consult Fysiotherapeut: Aanvragen bij Fysiotherapie-organisatie naar keuze
    Gebruik dit of een bericht voor een vraag. Gebruik voor een behandeling ‘gewoon’ Fysiotherapie en Aanvragen
• Ouderenzorg
  • Consult Specialist Ouderengeneeskunde: Aanvragen bij Specialist Ouderenzorg-organisatie naar keuze
    Voor specialistische vragen, antwoord binnen twee weken.
  • Consult Wijkverpleegkundige: Aanvragen bij Wijkverpleegkundige-organisatie naar keuze Voor laagdrempelige vragen.
  • Consult Dementieconsulent: Aanvragen bij Casemanager Dementie-organisatie naar keuze
  • Consult WMO Adviseur: Aanvragen bij Wijkteam-organisatie naar keuze
  • Consult Fysio- of Ergotherapie: Aanvragen bij Fysio- of Ergotherapie-organisatie naar keuze

Mis je samenwerkingspartners met wie je graag beveiligd zou willen communiceren via Portavita, en willen zij dat ook? Overleg even met HE via telefoonnummer 0900-5558822 of en hoe we deze zorgverlener kunnen toevoegen

Advies vervolgbeleid fundusfoto screening aangepast in Portavita
Door Rianne Dijkema
Het advies voor vervolgbeleid van de fundusfoto-screening is aangepast naar de laatste NHG-standaard: Als er tweemaal achtereen is aangegeven dat er geen zichtbare retinopathie is dan is het advies om de controle na 3 jaar, oftewel 36 maanden, te laten plaatsvinden in plaats van na 2 jaar.

In Portavita is één uitzondering toegevoegd. Als er ooit in het verleden een retinopathie is vastgelegd bij de patiënt dan is het advies om de patiënt altijd na 1 jaar, oftewel 12 maanden, weer te controleren. Ook al wordt er twee keer achter elkaar geen retinopathie gevonden.
Het advies dat automatisch getoond wordt, kan altijd worden aangepast naar eigen inzicht. Dit gebeurt door de organisaties die de fundusfoto screening uitvoeren in onze regio, Meander Medisch Centrum en Saltro.

Rode bol
Het vervolgadvies van 36 maanden is toegevoegd aan het rode bollen scherm (rapportage proces) en de monitor. Een rode bol wordt bij een patiënt getoond als:

• er geen enkel fundusfoto screening onderzoek is ingevoerd bij de patiënt (bijvoorbeeld bij een nieuwe patiënt)
• de adviesdatum voor de vervolgcontrole is gepasseerd.

Bron: opleverdocument Portavita 4.25.0

Nieuwe release Minddistrict
Door Chantal Huisman
Minddistrict activeert de zelfhulpcatalogus voor zowel de website als de app (deze was al eerder standaard beschikbaar in de app). Dit zal plaatsvinden op maandag 11  februari. De zelfhulpcatalogus biedt de cliënten extra mogelijkheden om zelf aan de slag te gaan. Het betreft trainingen en dagboeken die naast een (behandel)traject doorlopen kunnen worden.
Daarnaast hebben we sinds kort een nieuwe zelfhulpmodule beschikbaar: “Dankbaarheid”, deze module kan zonder begeleiding worden gevolgd.

Wijzigingen consultatieteam
Door Susan Lexmond
Per 1 januari hebben wij helaas afscheid moeten nemen van kinder- en jeugdpsychiater Carolien Spierings. Wegens een nieuwe baan heeft Carolien haar werkzaamheden als consulent bij HE moeten neerleggen. Per heden is het dus niet meer mogelijk om haar een verzoek voor een consultatie te sturen. Informatie over onze kinder- en jeugdpsychiater volgt.

Fatsoen is kwestie van doen!
Door Debora Smits – de Vries en Dianne Jaspers
Onlangs hebben wij weer een update van de gang van zaken bij het ELV aanmeldcentrum gehad. Binnenkort ontvang je hiervan een update. Echter tot onze grote schrik blijkt een aantal huisartsen de transferverpleegkundigen onbehoorlijk te hebben bejegend. Dit gaat zo ver dat men bij het aanmeldcentrum overweegt om te stoppen met deze vorm van facilitering van onze huisartsen.

De betreffende huisartsen zijn direct hierop aangesproken door de verpleegkundigen, maar zullen ook door één van ons gebeld worden. Wij begrijpen en herkennen de wanhoop bij huisartsen als het moeilijk is om de juiste zorg te organiseren voor de patiënt echter fatsoensnormen blijven te allen tijde gehandhaafd!

Het aanmeldcentrum heeft informatie nodig en die zal toch echt van de huisartspraktijk moeten komen dus er zal samengewerkt moeten worden om de patiënt goed te kunnen helpen en volgens ons is dat het allergrootste belang!

Vanuit HE zijn wij ook bezig om het te proces te optimaliseren om het voor alle partijen het zo makkelijk mogelijk te maken maar het kan niet zo zijn dat ons gedrag een reden is dat het ELV aanmeldcentrum onze aanmeldingen niet meer gaat verwerken. Met schaamrood op onze kaken hebben wij onze excuses aangeboden en beterschap beloofd…….

Door Btissame el Yousfi
Via deze weg stel ik mezelf graag voor; mijn naam is Btissame el Yousfi. Ik ben 20 jaar oud en ik woon in Amersfoort. Ik studeer Management in de Zorg aan de Hogeschool Utrecht te Amersfoort. Momenteel zit ik in mijn derde leerjaar en start ik met een onderzoeksopdracht. Met ingang van 4 februari ga ik hier aan de slag als stagiaire onder begeleiding van Helga Koelemij. Mijn stage-opdracht is het formuleren van een advies met daarin antwoord op de volgende vragen:

• Hoe meten we de samenwerking van de huisartsenpraktijken met de collega’s in de wijk?
• Wat zijn de wensen van de patiënt en de zorgverleners?
• Waar liggen verbeterpunten van projecten?
• Wat zijn succesvolle samenwerkingsprojecten?
• Wat kunnen andere wijken gebruiken als zij met hetzelfde onderwerp aan de slag willen?
• Wat hebben de wijken daarvoor nodig?

Ik kijk ernaar uit om met de opdracht aan de slag te gaan en naar een mooie samenwerking met de betrokkenen. Ik hoor het graag als iemand tips en/of ideeën heeft met betrekking tot mijn stage-opdracht. Mochten jullie vragen hebben aan mij dan kunnen jullie deze gerust stellen. Mijn emailadres is B.ElYousfi@huisartseneemland.nl. Tot ziens!

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Wijziging telefoonnummer HAP
Door Dianne Jaspers
Tot op heden maken wij gebruik van betaalde telefoonlijnen, de zogenaamde 0900-nummers. Hier is ooit vanuit kwalitatief oogpunt voor gekozen, maar tegenwoordig zijn ‘reguliere’ lijnen kwalitatief gelijk aan de betaalde lijnen. Het gebruik van betaalde lijnen is per 1-7-2017 voor commerciële partijen aan banden gelegd. Voor de huisartsenpost gold de nieuwe regelgeving niet. Wij zijn echter van mening dat het aanhouden van 0900-nummers niet in het belang is van de patiënt en niet strookt met onze maatschappelijke positie. Sinds oktober is het nieuwe telefoonnummer voor patiënten al actief maar hebben we dit nog niet gecommuniceerd. Dat gaan we nu wel oppakken door middel van een communicatieplan met als doelstelling dat voor de zomervakantie iedereen op de hoogte is van het nieuwe nummer. We zullen nieuwe posters en flyers maken met het nieuwe nummer en dit naar de praktijken sturen. Er wordt van de huisartsenpraktijken verwacht dat ze het nieuwe nummer communiceren op het telefoonbandje, websites en wachtkamerschermen.
Voor de snelle schakelaars: 085-773 11 00 dit mag al op de bandjes worden ingesproken en op de websites worden gezet!

Docly
Door Dianne Jaspers
Afgelopen week zijn er 30 praktijken bezocht door het Docly team met posters en folders en suggesties voor de bandjes. We willen graag meer bekendheid geven aan Docly zodat patiënten er steeds meer gebruik van gaan maken en de overbelaste triagisten gaan ontlasten. Diverse praktijken gaven aan moeite te hebben met het niet vermelden op de poster dat het alleen spoedklachten betreft. Wij begrijpen dat en onderstrepen dat de huisartsenpost er alleen is voor klachten die niet kunnen wachten tot de eigen huisarts weer beschikbaar is. Het is dan ook geenszins de bedoeling om met deze poster patiënten enthousiast te maken voor de HAP zonder deze urgentie. Dit monitoren we bovendien wekelijks.

Voor ons is het feit dat de HAP er voor spoed is, een logische gedachte. De patiënt ziet dit echter anders, dat is al jaren zo. Wat we er ook (landelijk) aan over hebben gecommuniceerd in campagnes . De definitie over “spoedzorg” wordt in het kwaliteitskader beschreven als de spoedvraag die de patiënt ervaart. Dat de patiënt dit anders ervaart dan dat een zorgverlener met al zijn kennis is duidelijk. De zorgverlener moet de spoedvraag beoordelen en dit kan dan ook betekenen dat het antwoord is dat de behandeling kan wachten tot de volgende dag.

Analyse van de afgelopen jaren is dat 80% U3, U4 en U5 zorgvragen betreft. Er  is dus vanuit de patiënt een behoefte en een ervaren spoedvraag. Juist deze vragen zijn perfect om met Docly op te pakken, We kunnen effectief begeleiden en monitoren. Bij een exponentiële toename (buiten de normale geschatte jaarlijkse toename) van contacten die toe te wijten zijn aan Docly gebruik wordt dit uiteraard meegenomen in de evaluatie. Docly zelf heeft overigens aangegeven geen moeite te hebben om tekstueel meer nadruk te geven aan ‘spoed’ indien er nieuwe posters worden gedrukt.

Momenteel zijn we de 100 casussen gepasseerd, een tussenevaluatie heeft plaatsgevonden en we hebben de processen al weer wat aangepast. De patienten geven de huisartsen gemiddeld een 8,2 en vinden het prettig om zo geholpen te worden. De toeleiding van patienten gaat nog niet vanzelf maar dit kost tijd en momenteel werken de triagisten fantastisch mee om de patienten naar het digitale platform te sturen en hiermee consulten kunnen worden voorkomen! We hopen ook met de posters meer bekendheid te geven en stellen het op prijs als jullie je patienten informeren.

Spoedritten en het belang van snelle aansturing HAP auto
Door Dave Hoekstra
Bij het rijden van een spoedrit zijn er een aantal zaken die goed zijn om te weten. Op het moment dat de triagist een telefoontje binnen krijgt, hebben we bij een U1 in principe 20 minuten de tijd om ter plaatse te komen. Hiervoor is snelheid erg van belang.

Hier wat cijfers op een rij:

• In 2017 hebben wij 100 spoedritten gereden. Hiervan vielen 20 ritten buiten de hiervoor gestelde tijd van 20 minuten.
• In 2018 hebben wij 99 spoedritten gereden. 18 ritten waren in opdracht van de meldkamer. Op dat moment had de CPA geen ambulance beschikbaar. Ook hebben we 11 opschalingen van urgentie gehad. Toch zien we over het geheel van 2018, 24 ritten die buiten de daarvoor gestelde tijd zijn gereden.

Wat zijn hiervoor oplossingen?

• Het delay in het callcenter kan soms wel eens oplopen tot 30 minuten. Wellicht is het een idee om bij niet pluis gelijk een auto aan te sturen en daarna verder te gaan met NAW- gegevens.
• De huisarts wordt geacht gelijk te gaan rijden en niet eerst consult af te maken. Die zal moeten worden overgenomen door een collega.
• Het aanvragen van een ritnummer op de juiste auto voorkomt delay.

Chauffeurs uit dienst
Door Dave Hoekstra
Zoals de meeste al zullen weten, gaan 2 chauffeurs stoppen met werken bij Meditaxi. Annemiek heeft 15 jaar gewerkt op HAP en Jeroen 10 jaar. We wensen Annemiek en Jeroen veel succes in hun verdere toekomst, en bedanken hun voor de fijne samenwerking!

Publicatie Maaike Ronda
Door Lioe-Ting Dijkhorst – Oei
Maaike Ronda onze nieuwe kaderhuisarts DM verdedigt haar dissertatie op donderdag 21-03-2019 om 12.45u in Utrecht. Voor haar publicatie, klik hier.

WLZ contracten en betalingen
Door Dianne Jaspers en Debora Smits
Sinds april 2018 worden de declaraties van patiënten die een WLZ-indicatie met behandeling hebben, afgewezen door de zorgverzekeraars. Dit zullen jullie ook ongetwijfeld gemerkt hebben in de dagpraktijken. De WLZ-indicatie zonder behandeling wordt wel vergoed door de zorgverzekeraar. Ook op de huisartsenpost worden deze patiënten afgewezen en moeten we contracten aangaan met de betreffende instellingen. De huidige analyse van de afwijzingen laat zien dat: verzorgende de verkeerde zorgverlener bellen (bellen HAP i.p.v. SOG) en dat de HAP niet op de hoogte is van de afspraken met de huisarts in de dagpraktijk.

Het zou ons helpen als jullie op de dagpraktijk een contract afsluiten met zo’n instelling en wij hiervan ook op de hoogte gesteld worden. Er zijn wel voorwaarden gesteld om een contract met de HAP af te kunnen sluiten; er moet namelijk wel een SOG of een AVG arts op afroep aanwezig zijn. Sommige instellingen kunnen niet voorzien in deze voorwaarde en daar willen we liever geen zorg aan verlenen in de ANW-zorg omdat dit vaak complexe zorgvragen zijn. Daarnaast is het aan te raden om in de dagpraktijk actief te kijken naar de afwijzingen van de zorgverzekeraar en dan het gesprek aan te gaan met de instelling en dit contractueel vast te leggen. Voor WLZ zonder behandeling heeft de LHV een nieuw format contract gemaakt die wij als huisartsenpost mee kunnen ondertekenen voor WLZ met behandeling moet er een apart contract met de huisartsenpost worden opgesteld. Bij vragen over deze lastige materie kun je mij of Debora Smits benaderen.

Tips
Door Marian van Schaik
Ouderenzorg

• Rapporteren via Controle ouderenzorg is veel efficiënter geworden nu de OZIS koppeling ook voor deze controle werkt. Alles wat in de SOEP staat komt automatisch in het HIS op de juiste plaats.
• Vanaf de Home-pagina kunnen berichten verstuurd worden naar andere organisaties zonder dat er een patiëntdossier aan gekoppeld is. Voordeel hiervan is het beveiligd communiceren over elke patiënt.
• Gebruik de knop Consult in het dossier alleen voor het uploaden van een document, een bijlage. Dit consult is niet bedoeld voor het doen van een aanvraag, dat kan ook niet. Gebruik daarvoor de andere knoppen die standaard in de linker kolom staan of te vinden zijn via Alle onderzoeken.
• Een wijkverpleegkundige kan ook glucosewaarden invoeren in Portavita, hiervoor is een aanvraag voor een tussentijdse controle nodig. Er zijn handleidingen voor de POH en voor de wijkverpleegkundige.
• Wil je met het wijkteam samenwerken via Portavita? Dat kan, er is een consult WMO-adviseur. De WMO-adviseur heeft beperkte inzage in het dossier, medische informatie is niet zichtbaar, dus het IZP zonder de S, geen lab en geen episodes. Maar wel de mogelijkheid om beveiligd te communicatie. Mocht je met het wijkteam/ouderenadviseur willen samenwerken via Portavita en willen zij dat ook? Geef het aan ons door, wij kunnen dan inloggegevens verstrekken en ze in het Portavita adresboek zetten. Uiteraard geven wij de personen met wie je wilt samenwerken ook graag uitleg over gebruik van Portavita.

Aanpassing groene hokjes in Portavita
Door Rianne Dijkema
De groen gekleurde hokjes in de controles van Portavita zijn begin 2019 door ons aangepast naar de landelijke benchmark ketenzorg over het verslagjaar 2019. Dit geldt voor de zorgketens diabetes, COPD en CVRM. De indicatoren over het verslagjaar 2019 zijn door InEen bepaald in een werksessie met inbreng van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG), de betreffende expertgroepen van kaderhuisartsen, patiëntvertegenwoordiging en zorgverzekeraars via Zorgverzekeraars Nederland (ZN). De indicatoren blijven ten opzichte van 2018 inhoudelijk grotendeels onveranderd. Een aantal wijzigingen is doorgevoerd om beter aan te sluiten bij de indicatoren van het NHG.

Praktisch gezien betekent dit dat er door ons minder “verplicht” ingevuld hoeft te worden. De groene vakjes moeten jaarlijks worden ingevuld en de overige vakjes alleen als er iets veranderd is ten opzichte van de vorige keer dat het is ingevuld (die waarde staat erachter). Ons advies is om de controles te doen volgens de geldende standaarden en daarbij op praktijkniveau afspraken te maken over het vullen van de controles. De idee is om de controles als leidraad te gebruiken voor het gesprek met de patiënt, waarbij dus minder “gevinkt” hoeft te worden.

De indicatoren die over het verslagjaar 2019 verplicht zijn:

Bron: InEen

Bron: InEen

Bron: InEen

Bron: InEen

Aansluiten bij de keten COPD
Door Alinda Docter
Binnen onze zorggroep zijn al veel praktijken aangesloten bij de COPD-keten. Toch geldt dit nog niet voor iedereen. Iedere praktijk die al is aangesloten bij de DM-keten, mag zich ook aansluiten bij de COPD-keten. Het levert enorm veel op voor het behouden van inzicht en de kwaliteit van zorg binnen deze populatie. Ketenzorg is een praktisch middel waarmee je de groep in beeld kunt houden. Het helpt je bij het bewaken van overzicht bij wie de patiënt in beeld is, de eerste of de tweede lijn. Jaarlijkse controle en met name de gesprekken met de patiënt over klachten en het aanleren van bijvoorbeeld zelfmanagement leveren enorme gezondheidswinst op. Binnen de keten is het ook mogelijk om andere eerstelijnshulpverleners, zoals de fysiotherapeut en de diëtist, te betrekken bij de zorg.

Heb je vragen over een patiënt, dan kun je deze indienen via een consult aan de long- of kaderarts. Daarnaast worden er diverse scholingen aangeboden vanuit de zorggroep. Voorwaarde voor deelname aan de keten is de Caspir opleiding. Deze opleiding wordt voor de helft door ons vergoed. Mocht jullie interesse hebben om aan te sluiten, dan kom ik graag een keer langs voor een gesprek. Aanmelden kan via info@huisartseneemland.nl.

TeamBAS, het bemoeizorg team voor de stad Amersfoort
Door Astrid Hertogh
De afgelopen maanden is in opdracht van de gemeente Amersfoort een stedelijk team bemoeizorg  opgericht om contact te maken met mensen die zich onttrekken aan de zorg, de alom bekende zorgmijders. Aan tafel zaten vertegenwoordigers van Abrona, De Tussenvoorziening, De Waag, GGD Regio Utrecht, GGz Centraal, Huisartsen Eemland, Jellinek,  Kwintes, Leger de Heils, TeamBAS, Stichting Wijkteams Amersfoort, Jeugd Interventie Team (JIT).

Bemoeizorg is het opzoeken, motiveren en toeleiden naar reguliere hulp van mensen in de stad Amersfoort waar wel zorgen over zijn, maar die geen hulp willen, geen hulpvraag stellen of de weg naar hulp niet weten te vinden. Bemoeizorg heeft een lange adem en blijft in de nabijheid van de inwoners totdat de situatie stabiel genoeg is om bemoeizorg te stoppen.

Voorheen was de zorg voor deze groep versnipperd en daardoor was het moeilijk expertise op te bouwen. Nu de krachten gebundeld zijn lukt dat naar verwachting beter. TeamBAS (volwassenen, 18-100 jaar) werkt nauw samen met het JIT (adolescenten van 16-27 jaar). Als  professionals kunnen wij voortaan patiënten, waar ernstige zorg om is, aanmelden bij team BAS en het JIT.  TeamBAS en het JIT hebben daarvoor een gezamenlijk aanmeldformulier. Zij zullen na aanmelding, vervolgens proberen contact te maken en zodra patiënt wel iets wil/een hulpvraag heeft, doorverwijzen naar de daarbij passende instantie. TeamBAS en het JIT werken nauw samen met de FACT teams en de wijkteams. De samenwerkingsafspraken waaraan de betrokken partijen zich hebben gecommitteerd zijn beschreven in het rapport ‘Samenwerkingsafspraken bemoeizorg’. Belangstellen kan ik het op verzoek toesturen. Voor vragen kun je mij altijd mailen.
TeamBAS en het JIT zijn bereikbaar op werkdagen op telefoonnummer: 06-25014786.

Huisarts en POH-GGZ: Samen sterker!
12 april 2019, Ede
Door Astrid Hertogh
Met enthousiasme en trots kondigen we de derde editie aan van het succesvolle PsyHAG symposium ‘Huisarts en POH-GGZ: Samen Sterker’. Het enige landelijke symposium georganiseerd door en voor huisartsen en POH’s GGZ. We nodigen u dan ook allen van harte uit om als huisarts en POH-GGZ samen naar deze leerzame dag te komen, u te laten inspireren met als doel bepakt en bezakt met een rugzak vol ideeën en praktische tips weer samen huiswaarts te keren en aan de slag te gaan in de praktijk. Klik hier voor de volledige uitnodiging.

Signaleringskaart ouderen
Marieke de Korte
16 praktijken hebben gebruik gemaakt van de mogelijkheid om de signaleringskaart voor ouderen te laten afdrukken. Dit was een eenmalige actie. Mochten jullie nu of in de toekomst zelf deze kaart willen laten afdrukken, dan is hier de printversie van de kaart.

Valpreventie voor professionals – basiscursus
Door Marieke de Korte
Tijdens de training Valpreventie voor professionals gegeven door www.veiligheid.nl, leren deelnemers over de fysieke en functionele veranderingen bij het ouder worden: wat gebeurt er met de houding, het looppatroon, de spierkracht, de strategie voor het ontwijken van obstakels etc. Je krijgt daarnaast praktische adviezen over het signaleren van valrisico en het adviseren van ouderen waarbij effectief valpreventie-aanbod en de praktische samenwerking met andere disciplines worden behandeld. WDH organiseert deze cursus op woensdag 13 maart 2019. POH’s die werken in het zorgprogramma ouderenzorg van Huisartsen Eemland waarbij ze gebruik maken van Portavita ouderen, ontvangen € 50,- retour van Huisartsen Eemland na het behalen van de cursus.
Meer informatie en opgeven hier, via de website van de WDH.

Individueel zorgbehandelplan, wat heb je daar eigenlijk aan?
Door Marieke de Korte
Van de POH-S die ouderenzorg doen krijg ik regelmatig de vraag of het individueel zorgbehandelplan (IZP) in Portavita wel echt ingevuld moet worden.
Ze vragen zich af: wat heb je er eigenlijk aan, de huisarts en andere hulpverleners kijken er niet naar, het is veel werk, waar doe je het voor? Begrijpelijk dat je motivatie om zo’n plan te maken dan niet zo groot is.

Behalve de voorwaarden die de zorgverzekeraar stelt, zie inkoopdocument, zijn er redenen om gebruik van het individueel behandelplan niet af te serveren:

• Bij de gestage opmars van het gedachtengoed van persoonsgerichte aanpak in de zorg, waarbij we een verschuiving zien van ziekte en zorg naar gezondheid en gedrag waarbij we ons o.a. richten op gezamenlijke besluitvorming en minder werken met standaard behandelplannen, wordt het individueel zorgplan gebruikt om gemaakte afspraken met de patiënt vast te leggen.
• Het IZP is een handig hulpmiddel telkens weer op terug te vallen bij contact met de (kwetsbare) patiënt. Als het goed is staat daar alles in waar het bij die patiënt om draait. Met 1 druk op de knop in Portavita kan je het IZP printen, je hebt dan op 1 A4tje de informatie bij de hand over (mantel)zorg, wensen en behoeftes van de patiënt.  Ook al ben je op dit moment als POH de enige gebruiker van het IZP: het kan je helpen om snel weer overzicht te hebben in de situatie van de patiënt.
• We zijn in de ouderenzorg toenemend afhankelijk van andere disciplines; we gaan het straks niet redden als we de zorg voor de steeds groter wordende groep kwetsbare patiënten alleen willen uitvoeren. Het IZP is de plek waar alle disciplines kunnen inzien en opschrijven welke zorg zij leveren, waardoor we ons eigen werk hierop kunnen afstemmen. En er geen overlap is.

Is dit een pleidooi om voor al je patiënten een IZP aan te maken? Nee. De omstandigheden zijn ook nog niet perfect op terrein van bijvoorbeeld ICT waardoor het lastig is om met alle hulpverleners in één dossier te werken. Maar het is wel een pleidooi om bij de ouderenzorg (en wellicht ook bij de andere zorgketens) nog eens te her-overwegen of het IZP een handig hulpmiddel kan zijn om gemaakte afspraken vast te leggen. Het IZP hoeft niet meteen perfect te zijn. Het is een levend document wat aangevuld en veranderd kan worden. Er is nu tijd om hier mee te oefenen. Zeker in het licht van de verandering die zich heeft ingezet in de zorg, waarbij we minder strikt gaan denken in ketens en afvinklijstjes, en meer de patiënt met zijn persoonlijke wensen en mogelijkheden centraal stellen is het gebruik van het individueel zorgbehandelplan het waard om dit in te zetten.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Reanimatie en samenwerking op de auto
Door Dave Hoekstra
Sinds jaar en dag hebben wij als chauffeurs een protocol dat we moeten doorlopen bij reanimaties. Hierin staat precies beschreven wat de arts en chauffeur moeten doen bij een reanimatie. Via de linkjes vind je de procedure voor een reanimatie met gebruik van AED bij volwassenen en voor een kinderreanimatie.

Consulten inplannen HAP tussen 17.00 en 18.00 uur
Door Dianne Jaspers
Afgelopen jaren was er de afspraak dat er geen consulten tussen 17.00 en 18.00 uur gepland mochten worden omdat de zorgverzekeraar deze consulten niet vergoedt. Deze afspraak hebben we nog eens beoordeeld en samen met de HAP-Cie zijn we tot de conclusie gekomen dat dit niet patiënt vriendelijk is en ook onze agenda planning hierdoor onder druk komt te staan. Hoe verder we vooruit plannen hoe meer we in de problemen komen met U2 die nog ingepland worden omdat bij iedere U2-afspraak de eerste volgende open plek in de agenda wordt geblokkeerd.

De kans is groot dat de afspraken niet voor 17.30 uur worden ingepland gezien de aanrijtijd van de patiënt buiten de aanloper die na 17.00 uur binnenkomt. We willen dit in juni weer evalueren.

Huishoudelijk reglement Huisartsenpost Eemland
Door Dianne Jaspers
De directie heeft samen met de HAP-Cie één huishoudelijk reglement opgesteld. Hiervoor waren er twee reglementen: één voor de HAP-Cie en één voor HE. Deze twee zijn samengevoegd tot één reglement. Het Huishoudelijk reglement Huisartsenpost Eemland kun je hier vinden.

Vergoeding UZI-pas ook voor huisartsen mogelijk via VZVZ
Door Dianne Jaspers
Van VZVZ hebben we de volgende vergoedingsregeling ontvangen voor de vergoeding van de UZI-pas:
De vergoedingsregeling voor UZI-middelen is in het algemeen bedoeld voor een eenmalige aanschaf en vervanging na 3 jaar voor UZI-middelen voor gebruik op het LSP in de apotheek, de huisartsenpraktijk en op de huisartsenpost.

Huisartspraktijken die zijn aangesloten op het LSP krijgen de UZI-zorgverlenerpas voor de huisartsen en de UZI-medewerkerpassen op naam voor praktijkondersteuning automatisch vergoed via VZVZ Derdengelden. Huisartsen die werken in een praktijk die niet is aangesloten op het LSP of die als zelfstandig waarnemer werken op een huisartsenpost en voor hun werk op de huisartsenpost een UZI-pas nodig hebben om het LSP te kunnen raadplegen, kunnen de UZI-pas declareren bij VZVZ Derdengelden. De huisarts vraagt bij het UZI-register een URA aan en een UZI-zorgverlenerpas en ontvangt hiervoor de factuur van het CIBG/UZI-register. Deze factuur kan middels het declaratieformulier voor Waarnemers gedeclareerd worden. Op deze declaratie is een bevestiging nodig van de directeur van de huisartsenpost dat de huisarts de pas nodig heeft op de betreffende post voor gebruik van het LSP. We controleren hierbij of er voor deze huisarts niet al eerder een UZI-pas is vergoed.

Huisarts gevraagd voor visitatie MDL
Door Ismene Tchaoussoglou
Allereerst hartelijk dank voor het invullen van de feedbackvragenlijst voor de visitatie van de vakgroep MDL.
En dan de logische vervolgvraag: Wie van jullie is bereid en in de gelegenheid het huisartsengesprek te voeren tijdens de visitatie van de MDL?
Het gesprek vindt plaats op 12 april 2019 van 15.00-15.15 uur in MeanderMC, Maatweg 3, Amersfoort. Uiterlijk een week tevoren neem ik contact met je op om het gesprek kort voor te bereiden. De geanonimiseerde antwoorden van de huisartsvragenlijsten krijg je mee om zoveel mogelijk representatieve antwoorden namens de Eemlandse huisartsen te kunnen geven op vragen van de kwaliteitsvisitatiecommissie. Je reactie ontvang ik graag op ismene@mcce.nl.

ICT commissie zoekt enthousiaste huisarts
Door de HCE
De gloednieuwe ICT-commissie is door de ALV van HCE gevraagd om een advies uit te brengen voor een ICT-roadmap voor onze coöperatie voor de komende jaren. Hoe zouden we ICT kunnen inzetten zodat het weer een ondersteunend instrument wordt in de zorg voor onze patiënten en innovatie-projecten, in plaats van een belemmering. Zit ICT ons in de dagpraktijken/in de zorgorganisatie soms in de weg? Lopen we weer hopeloos achter? Welke mooie oplossingen zijn er denkbaar? Is daar budget voor?

Heb jij een beetje verstand van ICT, of helemaal niet en loop je vooral tegen de belemmeringen aan? Wij hebben je er graag bij. Voor een nette vacatie-vergoeding mag je meedenken met de ICT commissie over de oplossingen van de toekomst. Momenteel bestaat de commissie uit één huisarts, één praktijkmanager, één ICT deskundige van HE, één programma -coördinator van HE en één helpdeskmedewerker van HE. We zoeken dus nog één huisarts om de commissie op sterkte te brengen.

Voor vragen kunt u mailen met Bram Smits, huisarts in Hoevelaken bsmits@praktijkrondetafel.nl.

Save the date
Huisartsen Eemland Zorg dag
Op woensdag 6 november 2019 organiseren we de Huisartsen Eemland Zorg dag. Deze dag is bedoeld voor onze POH’s en huisartsen.
We hopen op een inspirerende bijeenkomst, met workshops en gelegenheid tot netwerken met een lekker hapje en drankje.

Het middagprogramma vanaf 13:30 uur is gericht op POH-S en GGZ, huisartsen zijn welkom. Vanaf 17:00 uur start het tweede deel, gericht op huisartsen, POH’s en praktijkmanagers, waarbij de O&I centraal staat.
De komende tijd zullen we hier uitvoerig over berichten in de nieuwsbrief, maar reserveer deze datum alvast in je agenda!

Portavita nieuwe release
Door Marian van Schaik
Vanaf donderdag 7 maart 2019 zijn weer enkele aanpassingen in Portavita van kracht. Zo is de InEen rapportage 2018 beschikbaar, zijn er aan de jaarcontrole van de CVRM een aantal klachten en symptomen toegevoegd en is er bij de co-morbiditeit hartfalen de NYHA Classificatie toegevoegd. Klik hier voor een samenvatting van de nieuwe release.

Portavita Tips
Door Marian van Schaik

• Z-score in Welch Allyn
  Het uploaden van de z-score kan niet bij Welch Allyn, maar met de nieuwere softwareversies van Welch Allyn, na 1.6.6, is het wel mogelijk om de z-score handmatig in te voeren in Portavita. Mocht het met een nieuwe versie niet lukken, wijzig dan bij de instellingen de interpretatie naar GLI 2012, dan lukt het wel. Aan een nieuwe versie zijn wel kosten verbonden.

• Importeren medische data
  Medische data is met een Ozis-koppeling te importeren vanuit het His. Dit kan bijvoorbeeld handig zijn voor eerdere labuitslagen van Saltro die nu niet meer te importeren zijn vanuit het dossier of voor co-morbiditeiten bij een nieuwe CVRM-patiënt. Op de Home-pagina is de knop importeren medische data te vinden, de rest spreekt voor zich. Het importeren van data voor heel veel patiënten tegelijk kan Portavita wel wat trager maken.

• Medewerker uit dienst
  Als een dienstverband van een medewerker eindigt, denk er dan ook aan om Huisartsen Eemland in te licht voor het beëindigen van het Portavita account. Check wel eerst even de werklijst op openstaande items.

Nascholing: Zin en onzin van ICS bij COPD
Door Alinda Docter
Deze nascholing wordt verzorgd op donderdag 25 april 2019 en is bedoeld voor huisartsen en praktijkondersteuners. Deze CAHAG scholing is vrij recent ontwikkeld. De spreker van deze avond is onze kaderarts Roel Wennekes.

Meer informatie en aanmelden via onze nascholingsagenda.

Caspir Herhalingsmodule 6
Door Alinda Docter
HE organiseert, in samenwerking met WDH Midden Nederland, 2 keer de herhalingsmodule 6, waarbij de leden van de HE zorggroep voorrang krijgen om in te schrijven. De avond wordt gehouden in het Meander te Amersfoort. Deze avond zal worden geleid door onze eigen longarts en kaderarts en wordt in eerste instantie alleen opengezet voor leden van onze zorggroep. Dit is een mooie kans voor POH’s en huisartsen om elkaar te ontmoeten.

De module wordt op 2 avonden georganiseerd:
maandag 23 september 2019 en donderdag 21 november 2019
(Aanmelden kan door te klikken op de gewenste datum)

Kijk voor meer informatie in onze nascholingsagenda.

Nascholing Huisarts ontzorgd/t, deel 2
Of: waar vind ik de juiste zorg voor mijn kwetsbare patiënt?
Door Debora Smits – de Vries en Marieke de Korte
Op dinsdag 18 juni 2019 organiseert de zorgprogramma commissie ouderenzorg een bijeenkomst voor huisartsen, AIOS, POH’s en assistenten. De ELV afspraak en de facilitering van het ELV-aanmeldcentrum zullen geëvalueerd worden. De cijfers over het afgelopen jaar worden gepresenteerd. Daarna gaan we met elkaar in gesprek; aan de hand van casuïstiek bespreken we de samenwerking in de zorg voor kwetsbare ouderen. Vervolgens kunnen vragen gesteld worden aan een panel met geriater, huisarts, wijkverpleegkundige, specialist ouderengeneeskunde en transferverpleegkundige over het vinden van de juiste route en zorg voor de kwetsbare oudere patiënt.

We hopen dat het aan het einde van de avond weer iets duidelijker is wat ieders kwaliteiten zijn, hoe het ELV-aanmeldcentrum werkt en hoe we onze patiënten nog beter kunnen toe geleiden naar de juiste zorg.

Aanmelden kan via de nascholingsagenda.

Nieuwsbrief GGD regio Utrecht
Door Bas Boogmans – GGD regio Utrecht
GGD regio Utrecht heeft een nieuwsbrief ontwikkeld die gericht is op huisartsen. Huisartsen die interesse hebben in de nieuwsbrief kunnen zich via de site van GGDrU abonneren op de nieuwsbrief: www.ggdru.nl/nieuwsbriefhuisartsen.

Meander Wetenschapssymposium 2019
Op donderdag 14 maart 2019 organiseert Meander Medisch Centrum voor de 10e keer
het Wetenschapssymposium. Ditmaal zullen in de twee sessies de posters gepitcht worden.
Daarnaast presenteren twee ervaren onderzoekers hun onderzoek en visie en natuurlijk is
er weer de uitreiking van de JHFvB prijs. De samenvattingen komen in het
symposiumnummer van het tijdschrift Wetenschap in Meander. Dit ontvangt u bij
binnenkomst. Klik hier voor de uitnodiging.

Uitnodiging afscheidsreceptie Haiko Bloemendal
In verband met het aanvaarden van een hoogleraarschap in het Radboudumc te Nijmegen zal Haiko Bloemendal per 1 april 2019 afscheid nemen van Meander Medisch Centrum. Klik hier voor de uitnodiging.

Symposium “Dokter & bewegen” in Amersfoort
Door Françoise Langens
Graag wil ik jullie aandacht vragen voor het symposium “Dokter & bewegen” dat wij als DAI artsen organiseren op 17 april (17.00-21.30 uur) in Amersfoort. Velen van jullie weten dat ik mij al een geruime tijd bezighoud met gezonde leefstijl adviezen in de huisartsenpraktijk. Het is een onderwerp dat ook steeds meer in de belangstelling staat. Een recente grote Rotterdamse studie laat zien wat gezond leven oplevert. Zes jaar langer leven, minder diabetes, hartziekten en longziekten. Op zich iets wat we als huisartsen al langer weten. Maar hoe krijgen we patiënten zover dat ze gezonder gaan leven. En in dit geval meer gaan bewegen? Tijdens dit symposium vertellen collega’s (huisartsen, chirurg, GZ psycholoog, fysiotherapeut) hoe wij minder medicatie kunnen voorschrijven door mensen te motiveren tot bewegen, hoe belangrijk lichaamsbeweging is als het gaat om psychische klachten en wordt er meer verteld over de Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) en de voordelen van de gezonde wijk aanpak. En u kunt Bas van de Goor, oud-volleyballer, ontmoeten. Hij zet zich al 12 jaar in om de kwaliteit van leven van mensen met diabetes te verbeteren door middel van sport en bewegen. Informatie http://dai-huisartsen.nl/beweeginterventies-in-de-spreekkamer-3/

Op 17 april in de middag staat op dezelfde locatie de nascholing ‘Gezonde wijkaanpak & Motiverende gespreksvoering” gepland in Amersfoort (12:00-16:00 uur). Geaccrediteerd voor de huisarts voor 4 punten. Vanzelfsprekend is het mogelijk om zowel in de middag als in de avond deel te nemen. POH-S en POH-GGZ zijn bij beide nascholingen ook van harte welkom!

GLI
Door Manon van Leeuwen
De afgelopen periode hebben we in de nieuwsbrief veel aandacht besteed aan GLI. Toch is het nog niet iedereen duidelijk, daarom de belangrijkste ontwikkelingen nogmaals op een rij:

• We hebben een GLI coördinator aangesteld:  Wypke Zuidweg (wypke@gezondefocus.nl). Stuur haar aub een e-mail als zaken nog onduidelijk zijn of als je hulp nodig hebt in jouw wijk/regio.
• We starten 1 april a.s. met de uitrol in Eemland, dat doen we gefaseerd omdat het de organisatie van groepsgerichte programma’s betreft en bovenregionale organisatie soms nodig is.
• Heb je nu al patiënten die je aan zou willen melden, meld die dan wel vast aan via het formulier op onze website.
• We starten met de uitrol vanuit de wijken waarin al in een verband multidisciplinair wordt samengewerkt. In eerste instantie via bestaande GEZ/OWZ’en en in Amersfoort via Keivitaal. Ben je van mening dat we jouw wijk nog niet op ons vizier hebben, meld je dan aub bij Wypke.
• Ook als je door andere partijen wordt benaderd om samen te werken rondom de GLI. Wypke neemt dan contact met hen op.
• Wij hebben er voor gekozen om in de wijken/dorpen waar al een multidisciplinaire samenwerking is, te starten met het programma SLIMMER, zie bijlage. Wij ondersteunen jullie bij de scholing die multidisciplinair wordt georganiseerd.
• Daar waar (nog geen) multidisciplinaire samenwerking is kan het programma COOL ook aangeboden worden. We kiezen ervoor dit goed af te stemmen zodat de programma’s elkaar niet ‘in de weg’ zitten. Betrek Wypke er daarom aub bij.

O&I
Door Manon van Leeuwen
Tijdens de vorige ALV hebben we uitgelegd hoe de nieuwe betaaltitel O&I werkt en hoe we de komende 4 jaar toe kunnen werken naar een 100% O&I tarief voor de regio Eemland. We hebben in de verschillende nieuwsbrieven ook aandacht aan O&I besteed. De onderhandelingen zijn echter pas vorige week afgerond, daarom nogmaals een update. Samengevat:

• Doel van O&I is om in alle wijken van de regio Eemland georganiseerde wijkgerichte samenwerking te kunnen ondersteunen. De GLI is hier een mooi voorbeeld van. Maar we hebben nog meer wensen en projecten in de regio.
• We hebben een O&I coördinator aangesteld: Helga Koelemij. Zij begeleidt bestaande GEZ/OWZ’en en ook de nieuwe wijken. Deze hebben we de werktitel ‘witte vlekken’ gegeven. Zij hebben allemaal een e-mail van Helga gekregen. Bij vragen en/of onduidelijkheden graag contact met haar opnemen.
• Rond de GLI werken Helga en Wypke ook nauw samen.
• We hebben met Zilveren Kruis naast het afbouwbedrag (25% per GEZ/OWZ) een extra bedrag gecontracteerd voor onze regio van 350k euro voor dit jaar om de organisatie en infrastructuur op te zetten.
• Alle GEZ/OWZ’en + een aantal ‘witte vlekken’ zijn vertegenwoordigd in de O&I commissie en hebben samen gewerkt aan het uitdenken van de nieuwe structuur.
• We gebruiken dit jaar vooral om de structuur neer te zetten. Dit betekent het definiëren van wijken, het aanstellen van wijkcoördinatoren in wijken waar dit nog niet het geval is, de samenwerking tussen de diverse wijkcoördinatoren organiseren,  het uitrollen van GLI in heel Eemland en het helder krijgen van bestaande, nieuwe en wenselijke projecten.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Naamswijziging
Door Dave Hoekstra
Meditaxi gaat verder als Broeder de Vries doktersdienst. Bijgaand het persbericht over deze naamswijziging.

Stand van zaken Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI)
Door Wypke Zuidweg
GLI is een combinatie van behandelingen gericht op gezondere voeding en eetgewoontes, meer bewegen en zo nodig individuele psychologische behandeling om verandering van gedrag te ondersteunen.  Mocht je al patiënten hebben die deel willen nemen, meld die dan aan via het formulier op onze website.

De huidige stand van zaken vind je hier.

Portavita Tips
Door Marian van Schaik
Rapporten maken

• Indicatorenrapportage
  Home > maak keuze voor de keten > Uitkomsten (live)
  Dit overzicht toont per patiënt de indicatoren (labwaarden, bloeddruk, etc.) op een rijtje. Deze cijfers zijn altijd up-to-date.
• Procesrapportage (rode-bollenscherm)
  Home > maak keuze voor de keten > Het proces (live)
  Dit overzicht toont per patiënt de controles en de laatste contactdatum. Deze cijfers zijn altijd up-to-date.
• Accreditatierapporten
  Home > Patiënt Explorer > maak een keuze voor een vragenlijst.
  De lijsten die worden getoond zijn de namen van de vragensets en hebben niets te maken met de periode waarover de cijfers kunnen worden gegenereerd. Stel de referentiedatum in, de cijfers worden berekend over de periode tot 12 maanden voor deze datum. Kies bij Format voor Excel, de organisatie en vul het totaal aantal patiënten van de praktijk in, niet bijvoorbeeld het aantal diabetespatiënten. Klik op Show. Er verschijnt een Excel met in het tweede tabblad de percentages bij de vragen. Deze cijfers worden eens per maand, op een van de eerste dagen, ververst.
• Rapport met cijfers ten opzichte van de zorggroep
  Home> Patiënt Explorer > maak een keuze voor een vragenlijst > stel referentiedatum in.
  Kies bij Format voor HTML, kies de organisatie en vul het totaal aantal patiënten van de praktijk in. Show.
  Deze cijfers worden eens per maand, op een van de eerste dagen, ververst.
• Rapportage in Patiënt Explorer per huisarts
  De snel te maken accreditatierapporten gaan altijd over de hele praktijk, zoals die in Portavita is ingericht. Als de informatie gewenst is per huisarts kan dat wel, maar dat vergt veel meer werk. Dit gaat los per vraag en de aantallen voor teller en noemer moeten handmatig worden ingevuld in de accreditatie Excel van de organisatie. De percentages worden daarna weergegeven. Als een handleiding hiervoor gewenst is, neem dan contact op met Huisartsen Eemland.

Maak jij al gebruik van de Ziektelastmeter tijdens je consulten?
Door Alinda Docter
Patiënt gestuurde zorg, het is een hot item… Maar wat doe jij ermee tijdens je consulten? Hoe kan je de patiënt aan het werk zetten en laten nadenken over zijn eigen doelstellingen? Waar wil de patiënt zelf mee aan de slag?

Soms zijn klachten al zo lang aanwezig dat de patiënt het niet meer als een klacht maar als ‘gewoon’ ervaart. De tool vertaalt de antwoorden naar de door de patiënt ervaren ziektelast. De ballonnen in de Ziektelastmeter geven een mooi visueel beeld en vaak een mooie opstap voor een gesprek. Groen betekent dat het goed gaat en rood is een verbeterpunt. Wat vindt hij belangrijk? Is de patiënt vermoeid, dan kan er misschien gewerkt worden aan energieverdeling over de dag. Misschien ontstaan er na het trouw gebruiken van de medicatie minder exacerbaties? Een patiënt krijgt echt meer inzicht in zijn ziektebeeld door het regelmatig invullen van deze vragenlijsten.

Een hele leuke en frisse manier om in gesprek te gaan! En wat fijn om achterover te leunen en de patiënt te laten vertellen wat er te zien is op het beeldscherm. Waardoor het is ontstaan en hoe hij het op gaat lossen. Zo geef je de regie in handen bij de persoon bij wie het thuishoort. Namelijk bij jouw patiënt!

In Portavita ziet dit er als volgt uit:

Als je het consult van de Ziektelastmeter laat invullen door de patiënt kan je de resultaten openen in de tabbladen van je monitor. NB: Wanneer je de jaarcontrole al hebt gedaan (inclusief MRC en CCQ) dan hoef je alleen de bovenste 4 vragen nog te laten invullen.

CVRM dossier Portavita consultatie interne geneeskunde
Door Desiré Butzelaar
Via het CVRM dossier is het mogelijk een consult internist aan te vragen bij het Meander Medisch Centrum, het CVRM dossier kan niet worden overgedragen aan het Meander.

Indien een patiënt wordt doorverwezen naar het Meander i.v.m. nader onderzoek CVRM bijvoorbeeld vanwege hoge bloeddruk of ernstige dyslipidemie of onderzoek/behandeling bij cardioloog dan tijdelijk CVRM dossier staken of in eigen beheer houden tot patiënt evt. weer terugverwezen wordt naar de 1^e lijn.

Nascholing nieuwe standaard CVRM
Door Erik Oudshoorn
In april komt de nieuwe NHG-standaard CVRM uit. In deze nascholing gaan we in op de verschillen tussen de nieuwe en oude standaard en hoe de nieuwe werkwijze te implementeren. Verder is er tijdens deze scholing aandacht voor (het meten van) de bloeddruk en alles wat daarbij komt kijken.

In deze NHG-standaard verandert o.a. de risicoschatting, waarin de indeling van primaire en secundaire preventie komt te vervallen. Hiervoor in de plaats komt een zeer hoog-, hoog- of laag tot matig verhoogd risico. Er wordt in de nieuwe NHG-standaard anders omgegaan met zaken als chronische nierschade, diabetes en overgewicht. Uiteindelijk is het doel om te komen tot een plan op maat met de patiënt, waarbij rekening gehouden wordt met de jongere, maar zeker ook de oudere patiënt. Om CVRM goed te kunnen toepassen in de dagelijkse praktijk is het van essentieel belang dat de bloeddruk op een gevalideerde manier gemeten wordt. De afgelopen jaren zijn er meerdere soorten metingen beschreven, maar ook veel vragen ontstaan over de manier waarop we nu het beste kunnen meten. En dan nog de interpretatie van alle getallen en hoe we deze mogen toepassen. Kortom: wanneer heeft iemand nu een goede bloeddruk op een goede, betrouwbare manier gemeten?

De scholing wordt gegeven door Erik Oudshoorn, kaderhuisarts Hart- en vaatziekten bij Huisartsen Eemland.

Er is een maximum van 25 deelnemers!
Meer informatie en inschrijven via onze nascholingsagenda.

Even voorstellen: onze nieuwe Zorgprogramma coördinator GGZ
Door Eline Keesmaat
Mijn naam is Eline Keesmaat; ik ben 27 jaar oud en woon in de mooie Domstad Utrecht. Daar werk ik als POH-GGZ in een gloednieuw gezondheidscentrum, Huisartsen Nieuw Plettenburgh. Een gezondheidscentrum met een gevarieerde patiëntenpopulatie en uiteenlopende problematieken. Iets wat mij aanspreekt in het werk als praktijkondersteuner.

Sinds 1 maart ben ik gestart als zorgprogramma coördinator GGZ Volwassenen bij huisartsen Eemland. Een leuke nieuwe uitdaging naast mijn werk als POH-GGZ. In de komende periode wil ik graag met jullie kennismaken, ik kom graag een keer bij jullie langs in de praktijk. Ik ben benieuwd wat positieve punten zijn en wat aandachtspunten zijn in jullie werk. Om zo met elkaar de GGZ-zorg in de huisartsenpraktijk zo goed mogelijk vorm te geven! GGZ-zorg dichtbij waar onze patiënten wonen en leven. Mijn werkdagen voor Huisartsen Eemland zullen zijn op dinsdag en donderdag. Ik ben te bereiken via e.keesmaat@huisartseneemland.nl

Nieuwe psychiater K&J consultatieteam
Door Susan Lexmond
Per februari 2019 is psychiater K&J Carolien Spierings gestopt als consulent bij het consultatieteam. Haar taken zullen worden overgenomen door psychiater K&J Saskia Tromp. De manier van consulteren blijft hetzelfde, via Vitalhealth.

Op woensdag zal zij in Vitalhealth kijken of er nieuwe aanvragen zijn. Daarnaast is zij op vrijdagochtend tussen 9.15 en 10.00 uur beschikbaar voor het aanschuiven bij een consult of telefonisch overleg. Haar telefoonnummer is 06 12 77 71 02.

UFA scholing KOPP kinderen
Door Susan Lexmond
Op 2 april is de UFA scholing over het onderwerp KOPP kinderen in Amersfoort. Kinderen van ouders met psychische problemen (en/of verslavingsproblematiek) worden met een afkorting ook wel KOPP kinderen genoemd. Veel van deze kinderen kunnen als kind of later als volwassene ook problemen ondervinden. Hoe herkent u deze kinderen in de praktijk? En wat kunt u voor ze doen? Kom naar de scholing KOPP kinderen om antwoord te krijgen op deze vragen. Zowel in Utrecht (op 21 maart) als in Amersfoort (op 2 april) bieden we dezelfde scholing aan. Dus meld u aan voor één van de scholingen. Aanmelden kan hier.

Afscheid
Door Susan Lexmond
Per 1 april neem ik afscheid bij Huisartsen Eemland. Ik kijk terug op de periode vol uitdagingen. Het was daarmee ook een periode waarin ik veel heb geleerd. Ik ga een nieuwe uitdaging aan, in Brabant, dichtbij huis. Ik dank iedereen voor de samenwerking en wie weet komen we elkaar nog eens ergens tegen.

Huisarts en POH-GGZ: Samen sterker!
Door Astrid Hertogh
Met enthousiasme en trots presenteren we het programma van de derde editie van het PSYHAG symposium “Huisarts en POH-GGZ: Samen Sterker!”. Het enige landelijke symposium georganiseerd door en voor huisartsen en POH‘s-GGZ. We nodigen u dan ook allen van harte uit om als huisarts en POH-GGZ samen naar deze leerzame dag te komen en u te laten inspireren met als doel “bepakt en bezakt” met een rugzak vol ideeën en praktische tips weer samen huiswaarts te keren en aan de slag te gaan in de praktijk.
Klik hier voor meer informatie en aanmelden.

Onze nieuwe P&O collega
Door Jitte van Soest
Via deze weg wil ik mijzelf graag aan jullie voorstellen. Mijn naam is Jitte van Soest. Ik ben 48 jaar en woon samen met mijn 17-jarige dochter in Amersfoort. Regelmatig ben ik ook in Den Bosch bij mijn vriend, zijn zoon en onze hond. Een moderne versie van het samengestelde gezin, dus. Naast mijn werk studeer ik nog, breng ik graag veel tijd door met familie en vrienden en sport ik regelmatig.

Sinds begin maart ben ik gestart als P&O adviseur bij Huisartsen Eemland. Na mijn studie aan de hogere hotelschool ben ik jaren werkzaam geweest in de horecabranche en de afgelopen jaren als HR manager bij Hilton (internationale hotel organisatie). Bij Huisartsen Eemland hoop ik samen met jullie mee te kunnen werken aan de verdere ontwikkeling van de organisatie en professionalisering van de P&O afdeling. Ik zal afwisselend op de HAP en op de Nijverheidsweg werkzaam zijn op maandag, dinsdag en donderdag en hoop zo snel mogelijk ook persoonlijk met jullie kennis te kunnen maken. Ik ben te bereiken via j.vansoest@huisartseneemland.nl.

Nationale Diabetes Challenge 2019
Door Francoise Langens

Uitnodiging thema-avond “van kwetsbare zwangere tot kansrijke start”
Door de werkgroepen en VSV Alliant en VIVA.
De werkgroep Kwetsbare Zwangeren van de VSV’s VIVA en Alliant nodigt jullie uit voor een inspirerende thema-avond “van kwetsbare zwangere tot kansrijke start” op 18 april aanstaande. Wij verheugen ons op een waardevolle avond met betrokken ketenpartners. Samen willen wij een start maken in het verbeteren van de samenwerking rondom de zwangere en haar gezin. Om elkaar  te kunnen inspireren en ervaringen uit te wisselen willen wij diverse ketenpartners uitnodigen om met ons mee te denken. Wij vragen jullie dan ook om een aantal collega’s mee te nemen (maximaal 5 per organisatie). Tot 18 april!

Meer informatie en opgeven (graag voor 4 april!) via: vsvviva.expertteam@gmail.com

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Mutaties
Door Laura Nieuwenhuis
Per 1 april wordt Gerda Vastenhouw maat bij Huisartsenpraktijk Nijkerkerveen. Bert van Leeuwen zal per 1 april zijn werkzaamheden als praktijkhoudende huisarts beëindigen.

Casus CVA deel 1
Door Cristien Luycx-Westerhuis
Op de huisartsenpost hebben we regelmatig te maken met patiënten die achteraf een CVA blijken te hebben. Helaas presenteert de patiënt zich vaak niet met het typische beloop van een CVA en stelt de huisarts een andere diagnose zoals hyperventilatie of migraine.

In de nieuwsbrief willen we een aantal casussen met jullie delen. Hieronder volgt de eerste uit een serie casussen over CVA. Alvast als tip:

• Fouten in het diagnostisch redeneren zijn een belangrijke oorzaak van onbedoelde schade aan patiënten.
• Artsen houden soms vast aan een eerste ingeving, stoppen te vroeg met denken of presenteren gegevens gekleurd aan collega’s.
• Een checklist kan helpen om bias te herkennen en een ‘interne second opinion’ te vormen.*

Casus 1
Migraine
Patiënt werd in de avond overvallen door enorme hoofdpijn. Na ongeveer een half uur werd het zicht in het rechteroog minder goed. Patiënt zag een trilling in de rechterooghoek. Patiënt is niet bekend met hoofdpijnklachten en werd ongerust vooral omdat deze hoofdpijn heftig en intens was en voor patiënt niet herkenbaar. Na 2 uur afwachten is de huisartsenpost ingeschakeld voor advies. Patiënt werd gevraagd om direct langs te komen voor een consult. NB: contact is niet NTS getrieerd.

Meerdere contacten op de huisartsenpost
Contact 1: Dienstdoende consultarts hoort het verhaal van patiënt aan en komt tot de diagnose migraine. Patiënt geeft aan nooit eerder migraineklachten te hebben gehad. Na de neurologische testen blijft de gestelde diagnose migraine staan. Patiënt gaat weer terug naar huis. Klachten verergeren thuis en plotseling kan patiënt niet meer uit haar woorden komen, geen zinnen meer zeggen en blijft maar haperen op twee woorden.

Contact 2: Dochter belt opnieuw de huisartsenpost.
Tijdens een telefonisch consult wordt de diagnose migraine accompagnée gesteld waarbij verteld wordt dat uitval van de spraak een verschijnsel daarvan kan zijn.

Contact 3: Dochter belt die nacht wederom de huisartsenpost.
Diagnose blijft hetzelfde.

Was het ook migraine?
Nee, de volgende ochtend gaat patiënt naar eigen huisarts en deze stuurt patiënt in. Patiënt wordt na onderzoek opgenomen op de afdeling acute zorg neurologie. Op de MRI was gebleken dat patiënt een sinustrombose met een bloedprop in het afvoerende vat heeft gehad. Deze trombose heeft een herseninfarct veroorzaakt.

Herstelpunten in deze casus

• NTS is tijdens de triage niet gestart.
• Patiënt heeft nooit eerder migraineklachten gehad.
• In deze casus had patiënt plotseling intense en niet herkenbare hoofdpijn.
• Migraine accompagnée is een vorm van migraine veelal zonder hoofdpijn.
• Migraine accompagnée klachten duren meestal < 60 minuten.
• In deze casus had patiënt al gedurende 2 uur last van de klachten alvorens zij contact heeft gezocht met de huisartsenpost.

*Checklist om diagnostische denkfouten te helpen voorkomen
We hebben een korte checklist gevonden die de belangrijkste diagnostische denkfouten kan helpen voorkomen. Een dergelijk vangnet voor het diagnostisch denkproces kan een bijdrage leveren aan het voorkomen van onbedoelde schade en het verbeteren van patiëntveiligheid.

Checklist diagnostisch proces
Stap 1: Controleer het medisch proces
Heb ik…

• …zelf de complete anamnese afgenomen?
• …zelf een compleet lichamelijk onderzoek verricht?
• …aanvullend onderzoek aangevraagd om mijn eerste hypothese te toetsen?

Stap 2: Diagnostische time-out
Heb ik…

• …bias overwogen? (zie lijst hieronder)
• …de impact van eigen emotie overwogen (antipathie/empathie)?
• …de impact van mijn vermoeidheid overwogen? En…
• …moet ik de diagnose nu stellen, of is er tijd voor follow-up?
• …wat is de diagnose die ik absoluut niet wil missen?

Bron uit artikel diagnostische denkfout is te voorkomen; 1648 | Medisch Contact | 6 juli 2012 | 67 nr. 27

Vervolg op HAP belevingsonderzoek (nieuwsbrief kwaliteit 02-2019)
Door Cristien Luycx-Westerhuis
Het 360° HAP-belevingsonderzoek is inmiddels van start gegaan! Wij hebben jullie hard nodig om het onderzoek te doen slagen. Kerndoelstelling is inzicht te krijgen in de kwaliteit van onze dienstverlening. Het onderzoeksprogramma bestaat uit een inventarisatie van de belevingen van patiënten, huisartsen én HAP- en bureaumedewerkers. Het combineren van de belevingen van deze doelgroepen geeft een goed beeld van de kwaliteit van onze dienstverlening.

Hoe komt dit onderzoek bij jullie en de patiënt terecht?

1)            Patiënten krijgen een uitnodigingsbrief per post met hierin een link naar het onderzoek.

2)            Medewerkers en huisartsen hebben inmiddels een uitnodigingsmail gehad met een link naar het onderzoek.

Dank aan allen die de vragenlijst al hebben ingevuld, TOP! Een mooie start. Mocht je de vragenlijst nog niet hebben ingevuld, doe dat dan alsnog voor 1 mei 2019. Laten we samen gaan voor een hoge respons!

Oproep visitatie MDL 
Door Ismene Tchaoussoglou – Medisch coördinator MCCE
Op 12 april 2019 van 15.00-15.15 uur vindt in MeanderMC, Maatweg 3 in Amersfoort, de visitatie van de MDL plaats. Helaas heeft nog niemand zich hiervoor beschikbaar gemeld, daarom nogmaals deze oproep:
Wie van jullie is bereid en in de gelegenheid om het huisartsengesprek te voeren tijdens deze belangrijke visitatie? Van tevoren neem ik contact met je op om het gesprek samen kort voor te bereiden. De geanonimiseerde antwoorden van de huisartsvragenlijsten krijg je mee om zoveel mogelijk representatieve antwoorden namens de Eemlandse huisartsen te kunnen geven op vragen van de kwaliteitsvisitatiecommissie. Je reactie ontvang ik graag op ismene@mcce.nl. Alvast bedankt!

Update GLI
Door Wypke Zuidweg
De komende periode zullen wij je via een aparte GLI nieuwsbrief met regelmaat gaan informeren over de voortgang van het project. Er zijn steeds veel nieuwe ontwikkelingen. Mocht je nu al vragen hebben, stel ze dan via GLI@huisartseneemland.nl of neem contact op met Wypke Zuidweg op 06-10 32 07 94.

Update O&I
Door Helga Koelemij
De komende periode zullen wij je via de nieuwsbrief informeren over de voortgang van het project Organisatie en Infrastructuur (O&I). De laatste ontwikkelingen:

• DE HCE is in samenwerking met de HE de versterking van de eerstelijnszorg aan het vormgeven.
• In samenwerking en afstemming met Zilveren Kruis gaan wij de regionale wijkondersteuning verder uitwerken en verstevigen.
• Er is een O&I commissie waar regelmatig overleg mee is en in de ALV is dit onderwerp al meerdere keren op de agenda gezet.
• De huidige GEZ/OWZ samenwerkingsverbanden worden de komende tijd geïnformeerd door directie en projectleider O&I.
• Er worden afspraken gemaakt met de niet GEZ/OWZ prakijken-samenwerkingsverbanden.
• Met een FAQ hopen wij zoveel mogelijk antwoorden te kunnen geven over dit onderwerp.

Deze ontwikkelingen moet leiden tot een sterke georganiseerde eerstelijns voor regio Eemland en het geheel betreft tevens een landelijke ontwikkeling.
Om je optimaal te informeren over de landelijke ontwikkelingen verwijzen wij je vanaf heden regelmatig naar externe informatiebronnen.
Deze keer: http://www.de-eerstelijns.nl/2019/03/regionalisering-gaat-individuele-huisarts-ontzorgen

Instructie Portavita voor assistenten!
Door Alinda Docter
Op 9 mei tussen 12:00 en 13:30 verzorgen wij een instructie over Portavita. Binnen Huisartsen Eemland zijn er steeds meer assistenten die gebruik maken van Portavita. Er is binnen dit programma heel veel mogelijk. Denk aan het invoeren van de consulten, filteren van cijfers en resultaten tot mailen met andere organisaties. Werk of ga jij werken met Portavita en zou je het fijn vinden om een keer een instructie te krijgen, meld je dan aan via de nascholingsagenda.

Tips
Door Marian van Schaik
Digitaal logboek

• De patiënt kan toegang krijgen tot het Portavita-dossier. De inlog kan worden aangemaakt door Huisartsen Eemland of door de huisartspraktijk zelf.
• HE: van de website is het recente formulier Overeenkomst Digitaal Logboek te downloaden, maak geen gebruik meer van het oude Diamuraal-formulier. Het formulier wordt ingevuld door de patiënt, ondertekend, ook door de zorgverlener, en vervolgens opgestuurd naar HE. Daar wordt het account aangemaakt. De patiënt krijgt een brief met de inlognaam en een mail voor het aanmaken van het wachtwoord. Benadruk bij de patiënt dat het e-mailadres noodzakelijk is voor het aanmaken van een inlog.
• Huisartspraktijk: zorgverleners hebben ook zelf de mogelijkheid een inlog aan te maken of een (nieuwe) link voor het aanmaken van een wachtwoord te versturen. De handleiding hiervoor is te vinden op de website.
• Als de patiënt van de ene naar de ander organisatie overgaat, moet het account opnieuw geactiveerd worden, vraag hiervoor HE of zie handleiding.
• Een mailadres aanpassen kan alleen via HE bij Portavita.

Veranderingen in Portavita CVRM
Door Rianne Dijkema
Bij de vorige release zijn aanpassingen gedaan aan de anamnese en de co-morbiditeit hartfalen in de CVRM-controles. Vanaf 4 april 2019 zijn er toevoegingen aan de medicatie en bij het gewicht:

Medicatie
Bloedverdunnende middelen

1. Optie VKA en NOAC zijn toegevoegd indien ‘Ja’ wordt geselecteerd bij Antistollingsmiddelen.
2. Tekstveld voor toelichting is toegevoegd indien ‘Ja’ wordt geselecteerd bij Overige bloedverdunnende middelen.

Lipidenverlagende middelen

3. Medicijn Ezetimibe toegevoegd.
4. Tekstveld voor toelichting is toegevoegd indien ‘Ja’ wordt geselecteerd bij Overige lipidenverlagende middelen.

Gewicht
In het tabblad risicofactoren bij de jaarcontrole en tabblad gewicht bij de tussentijdse controle is de optie Oedeem toegevoegd onder gewicht. Indien van toepassing zijn deze toevoegingen ook aangebracht bij andere onderzoeken.

Bron: Portavita opleverdocument 4.30.0

Verwijzingen SGGZ
Door Eline Keesmaat
Graag brengen wij de volgende aandachtspunten voor het doorverwijzen onder jullie aandacht:

• Als een patiënt bij de start van of tijdens de behandeling wordt doorverwezen vanuit de Basis GGZ naar de SGGZ of andersom is een nieuwe verwijzing van de huisarts niet nodig.
• Als een patiënt verwezen is voor de behandeling van een bepaalde stoornis in de SGGZ en de diagnose wijzigt, terwijl de patiënt bij dezelfde zorgaanbieder blijft, is een nieuwe verwijzing niet nodig.

Goed om als huisartsen en POH-GGZ de regiebehandelaars op deze afspraken te wijzen! Klik hier voor de uitgebreidere afspraken.

Waar vind ik de juiste plek voor mijn kwetsbare oudere patiënt?
Door Debora Smits – de Vries en Marieke de Korte
ELV aanmeldpunt
Op 14 maart jl. was er weer overleg met Meander Medisch Centrum over de ELV-regeling via de transferafdeling.Een aantal punten die besproken zijn:

• Sinds de start half februari 2018 waren er 211 contacten, waarvan 130 aanvragen (= 60%) leidden tot plaatsing van de patiënt op een ELV-bed. 20 keer bleek het te gaan om Wlz- plaatsing en 8 keer bleek de patiënt indicatie te hebben voor een bed op de geriatrische revalidatie (GRZ). Overige aanvragen bleken op een andere manier opgelost te kunnen worden, bijvoorbeeld door inzet van extra wijkverpleging.
• Het aantal aanvragen is erg wisselend, van 0 tot 5 per dag, waarbij er een duidelijke piek te zien is in januari/februari (dat is een bekend gegeven voor de transferafdeling).
• De transferverpleegkundige wordt soms gebeld door de huisarts om alvast nazorg te regelen, of een ELV-bed reserveren, voordat er een operatie/opname in MMC heeft plaatsgevonden. Dit is niet mogelijk omdat de ervaring leert dat van te voren niet goed ingeschat kan worden wat na de operatie de zorgvraag is. Uiteraard is het wel voorstelbaar dat de patiënt en mantelzorgers hier zorgen over hebben. Belangrijk om te zeggen dat patiënt en familie met dit soort vragen terecht kunnen op het opnameplein en dat zij altijd geholpen worden.

Het stroomschema is iets gewijzigd. Er is namelijk een blokje aan toegevoegd: ‘’bij cognitieve en gedragsproblemen: bel met de specialist ouderengeneeskunde’’. Het aangepaste stroomschema vind je hier.

Nascholing Huisarts ontzorgd/t, deel 2
Of: waar vind ik de juiste zorg voor mijn kwetsbare patiënt?
Door Debora Smits – de Vries en Marieke de Korte
Op dinsdag 18 juni 2019 organiseert de zorgprogramma commissie ouderenzorg een bijeenkomst voor huisartsen, AIOS, POH’s en assistenten. De ELV afspraak en de facilitering van het ELV-aanmeldcentrum zullen geëvalueerd worden. De cijfers over het afgelopen jaar worden gepresenteerd. Daarna gaan we met elkaar in gesprek; aan de hand van casuïstiek bespreken we de samenwerking in de zorg voor kwetsbare ouderen. Vervolgens kunnen vragen gesteld worden aan een panel met geriater, huisarts, wijkverpleegkundige, specialist ouderengeneeskunde en transferverpleegkundige over het vinden van de juiste route en zorg voor de kwetsbare oudere patiënt.

We hopen dat het aan het einde van de avond weer iets duidelijker is wat ieders kwaliteiten zijn, hoe het ELV-aanmeldcentrum werkt en hoe we onze patiënten nog beter kunnen toe geleiden naar de juiste zorg.

Aanmelden kan via de nascholingsagenda.

RAVU zoekt aantal huisartsen die willen meewerken aan een onderzoek!
Door Arjan Bruintjes MSc. – Verpleegkundig Specialist acute zorg RAVU
De RAVU wil graag een onderzoek uitvoeren naar patiënten die een acute zorgvraag hebben maar die de RAVU niet vervoert. De RAVU zou graag inzicht hebben in hoeverre de SBAR bijdraagt aan een goede overdracht naar de huisartsen en wil daarvoor een aantal gestructureerde interviews afnemen bij huisartsen die regelmatig te maken hebben met de RAVU. Het interview zal ongeveer 45 minuten duren en kan op de voorkeurslocatie van de huisarts plaatsvinden.

Heb je interesse? Meld je dan aan bij Arjan Bruintjes via A.Bruintjes@ravu.nl.

Verwijzingen naar SPEL Amersfoort per beveiligde mail
Door Jacqueline Richters – Praktijkmanager SPEL Amersfoort
Regelmatig ontvangen wij aanmeldingen van cliënten die door jouw huisartsenpraktijk naar ons worden doorverwezen. In de meeste gevallen nemen deze cliënten zelf de verwijsbrief, die zij van jou hebben ontvangen, mee naar het eerste gesprek. Af en toe komt er ook een verwijzing rechtstreeks naar ons per post of per fax.

Wij willen je er graag op wijzen, dat je jouw verwijzing ook rechtstreeks beveiligd aan ons kunt mailen via Zorgmail (Edifact). Het is zelfs mogelijk dat de verwijzing direct in onze patiëntenadministratie wordt ontvangen. Zodra wij op die manier een verwijzing ontvangen, nemen wij zelf contact op met de cliënt om een intake-afspraak te plannen. De cliënt hoeft zich in die gevallen dus niet per se zelf aan te melden. Ter informatie hieronder een instructie hoe het beveiligd mailen van verwijzingen in zijn werk gaat:

Hoe werkt aanmelden bij SPEL Amersfoort via Zorgmail/Edifact?

1. Voer de zorgverlener in als “derde/ praktijkrelatie” in het HIS:
   Maak een nieuwe derde aan voor zorgverlener (of pas de bestaande derde aan) met het zorgmailadres.

Voor SPEL Amersfoort is het mailadres: 510020224@lms.lifeline.nl.

2. NB: in Microhis betreft het alleen het postbusnummer 510020224. Niet het volledige e-mailadres.
3. Het is nu mogelijk om brieven te versturen naar de zorgverlener vanuit het HIS door een verwijsbrief aan te maken in het HIS en vervolgens te versturen als Edifact naar het contact;  automatisch komen alle gegevens van de patiënt mee.

Mocht u nog vragen hebben, dan horen wij dat graag via info@spelamersfoort.nl?

Uitnodiging theatervoorstelling (gratis kaarten)
Door Laura Nieuwenhuis
We nodigen je van harte uit om aanwezig te zijn bij de eerste voorstelling van Beyond Words Productions op zaterdag 11 mei om 20:00 uur in Theater De Dialoog in Ermelo. Beyond Words Productions is een stichting die dans-, muziek- en theaterproducties maakt om maatschappelijke en persoonlijke thema’s visueel en ‘bespreekbaar’ te maken Veel onderwerpen zijn moeilijk onder woorden te brengen en met dans, muziek en toneel willen we deze ‘bespreekbaar’ maken en onder de aandacht brengen. Onderwerpen zijn bijvoorbeeld kanker, eenzaamheid, ziekte, burn-out, etc.

De doelgroepen zijn professionals werkzaam in de Zorg & Welzijn en het Onderwijs. Iedereen is daarom van harte uitgenodigd om bij deze voorstelling aanwezig te zijn.   Tijdens deze avond krijg je een impressie van wat wij bieden. We maken voorstellingen voor een groot publiek maar ook voor besloten gezelschappen en dit kan overal opgevoerd worden (theater, aula, klaslokaal, etc.) De tickets zijn gratis maar moeten nog wel geactiveerd worden. Dat kan hier. Je kunt  je gewenste aantal tickets aanklikken en je ontvangt je tickets op het aangegeven e-mailadres waar je de tickets direct kunt downloaden.
Meer info is te vinden in onderstaande uitnodiging of via www.beyondwordsproductions.nl.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Filmopnames Huisartsenpost Eemland
Door Dieneke van Wessel
Afgelopen donderdag 18 april zijn er op de huisartsenpost opnames gemaakt voor een patiënten- en een wervingsfilm. De patiëntenfilm laat zien  wanneer de patiënt naar de huisartsenpost mag komen en hoe de huisartsenpost werkt. We hopen hiermee de drukte op de huisartsenpost te verminderen. Met de wervingsvideo hopen we nieuwe triagisten en doktersassistenten aan te trekken. Zodra de filmpjes klaar zijn zullen we het resultaat met jullie delen!

Rol Monique van Duijvenvoorde
Door Dianne Jaspers
Monique van Duijvenvoorde is sinds vorig jaar weer aanwezig op de huisartsenpost voor allerlei ondersteunende zaken vanwege het gedeeltelijk uitvallen van een van de teamleiders. Vanaf april tot september 2019 zal Monique van Duijvenvoorde haar rol als algemeen manager op de huisartsenpost weer vervullen met als doel om het team zo zelfstandig mogelijk te kunnen laten werken. Dus jullie kunnen haar weer tegen komen op de post.

Docly stopt…..
Door Dianne Jaspers
Helaas kunnen we na de pilot die eindigt op 30 april Docly niet verder implementeren op de huisartsenpost. Ondanks het steeds groeiende aantal tevreden patiënten heeft Docly 2 weken geleden besloten om in Nederland te stoppen. Deze keuze heeft niets te maken met onze pilot omdat de pilot in Nederland goed draaide. Docly had gehoopt dat er in de afgelopen maanden een investeerder zou instappen  maar de investeerders vonden dit nog te vroeg. Hierop heeft Docly de strategische keuze gemaakt om alleen in Engeland door te gaan vanwege de grotere afzetmarkt (lees meer inwoners). Erg jammer. Juist omdat we op het punt stonden om kinderen te includeren. Thinc zal nog steeds de pilot evalueren en levert voor de zomer het eindrapport op. Daarna zal het voorlopig stoppen totdat er een goed alternatief is gevonden.

Voor de huisartsen op de praktijken:

• Graag de verwijzing naar Docly op bandjes en op de websites verwijderen voor 1 mei.
• Posters mogen ook uit de wachtkamers verwijderd worden.

Voor de Docly huisartsen:
Dank jullie wel voor jullie medewerking! Super dat jullie hebben meegewerkt aan deze enorm leerzame pilot en jullie flexibele opstelling!

Voor de triagisten:
Super goed meegedacht en aangepast! Marijke bedankt voor je actieve rol. Liesbeth de Ruiter was de hoofdleverancier op de voet gevolgd door Ineke Postema.

Is dan alles voor niets geweest? Zeer zeker niet! We hebben zeer veel informatie opgehaald en weten nu veel beter wat werkt en wat niet. Er zijn gesprekken met diverse aanbieders omdat iedereen overtuigd is van het feit dat dit soort systemen wel de toekomst is.

Koningsdag: de koninklijke familie komt naar Amersfoort
Door Dianne Jaspers
We zijn voorbereid op de komst van het koningshuis: alle rollen en taken zijn duidelijk en er is ontheffing voor de auto’s aangevraagd. Graag willen we nogmaals het bestaan en belang van de Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen, de GHOR, onder de aandacht brengen.

Bij een ramp, crisis of zwaar ongeval treedt de GHOR in werking met als uitgangspunt dat iedereen dezelfde zorg blijft bieden als in een ‘normale’ situatie. De kracht van de GHOR zit hem in de coördinatie van de intensievere samenwerking tussen huisartsen, ziekenhuizen en de politie, brandweer en gemeente. Landelijk bestaan er 25 GHOR-bureaus die samen met de GGD een koepelorganisatie vormen.

Eerder zijn de huisartsen hierover reeds geïnformeerd. Mocht je het 1^e en 2^e aanspreekpunt van jullie HAGRO nog niet hebben doorgeven, dan verzoeken we je dit alsnog te mailen naar l.nieuwenhuis@huisartseneemland.nl

Abonnement Functionaris Gegevensbescherming
Door Wouter Beekman
Volgens de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) is een deel van onze huisartsen verplicht om een Functionaris Gegevensbescherming (FG) aan te stellen. Heeft je praktijk per praktijkhouder minder dan 10.000 patiënten ingeschreven op naam, dan ben je niet verplicht om een FG aan te stellen. Ondanks dat een FG veelal niet verplicht is, kan het aanstellen van een FG wel nut hebben. Hier kun je er meer over lezen. Huisartsen Eemland wil de aangesloten huisartsen graag ondersteunen door het aanbieden van een gemeenschappelijke FG. Deze gemeenschappelijke FG ondersteunt huisartsen bij het op peil houden van informatiebeveiliging en bij het oplossen van vraagstukken rond privacy.

Een abonnement op de FG houdt in:

• Een jaarlijkse inventarisatie met vragenlijst om het beveiligingsniveau te onderzoeken.
• Een individueel advies op basis van de ingevulde vragenlijsten en een overzicht met te nemen acties.
• Vraagbaak via fg@huisartseneemland.nl gedurende het hele jaar.

Om je hiervoor aan te melden kun je mailen naar fg@huisartseneemland.nl. Onze FG zal vervolgens contact met je opnemen om afspraken te maken. Voor deze dienst wordt een abonnementstarief van € 350,- per jaar gerekend.

Mocht een praktijk hiernaast nog extra ondersteuning nodig hebben van de FG bij zijn beveiligingsbeleid, dan kan er een individuele offerte worden opgevraagd. Het speciale uurtarief dat hiervoor wordt gehanteerd is € 100,- excl. btw.

Praktische tips security & privacy voor in de praktijk
Door Wouter Beekman
Hierbij wil ik je alvast 5 handige tips meegeven voor privacy & security:

1. Laat gevoelige bestanden niet ‘rondslingeren’

Dit geldt voor papieren en digitale documentatie. Denk hierbij aan:

• Ingevulde vragenlijsten die op de balie blijven liggen.
• Verwijsbrieven en soortgelijke documentatie die worden opgeslagen op een balie PC.
• Documenten die bij de printer/fax blijven liggen.
• Facturen/declaraties die na inscannen in een papierbakje blijven liggen.
• Downloadmap van de PC.
• ‘Verzonden items’ in de mailbox. Zorg dat documentatie ‘veilig’ wordt opgeslagen. Bewaar documentatie niet langer dan noodzakelijk.

2. Verwijder/vernietig gevoelige gegevens op correcte manier

Dit geldt voor papieren en digitale documentatie.

• Na het verwijderen van een digitaal bestand, controleer ook de ‘prullenbak’. Hier blijft het document vaak nog staan na verwijderen.
• Vernietig papieren documenten met behulp van een papierversnipperaar of verzamel papieren documenten in een afgesloten papiercontainer die door een gecertificeerd bedrijf opgehaald wordt.
• Wacht niet te lang met het vernietigen/verwijderen van deze documenten. Je hoeft niet per document naar de papierversnipperaar/papiercontainer te lopen maar wacht hier ook geen week mee. Doe dit bijvoorbeeld tijdens een pauze of bij het beëindigen van werkzaamheden.

3. Activeer de schermvergrendeling op je PC

Als je (tijdelijk) werkzaamheden beëindigt, moet de schermvergrendeling van de PC geactiveerd worden. Hiermee wordt voorkomen dat er ongeautoriseerde toegang wordt verkregen tot gevoelige (persoons)gegevens.

De PC’s bij de balie vereisen extra aandacht. Zowel bewust als onbewust kunnen derden meekijken als een medewerker bijvoorbeeld even wat moet printen/ophalen. Zorg ervoor dat schermen te allen tijde worden vergrendeld.

4. Schrijf geen pincodes van UZI-passen en wachtwoorden van andere gevoelige systemen op

Schrijf nooit je wachtwoorden en pincodes op. Vaak komt het voor dat men wachtwoorden in een notitieboekje opschrijft en in het ladeblok legt of dat wachtwoorden in een documentje op de PC worden bewaard.
Als veel wachtwoorden en codes worden gebruikt is het begrijpelijk dat het lastig is om deze allemaal te onthouden. Gebruik daarom een veilige manier om wachtwoorden op te slaan zoals een wachtwoordenkluis. Voorbeelden hiervan zijn Lastpass, Keeper en Keepass. De laatste optie is kosteloos te gebruiken en biedt net als de andere opties goede bescherming voor pincodes en wachtwoorden.

5. Apart Wifi netwerk voor patiënten

Vaak bieden praktijken een Wifi-netwerk aan voor patiënten. Het is dan wenselijk om deze te scheiden van het praktijknetwerk. Op deze manier is het niet mogelijk om via de Wifi-verbinding ongewenste toegang te verkrijgen tot het praktijknetwerk.

Onze nascholingsagenda is op dit moment gevuld met scholingen voor huisartsen, AIOS, POH-S, POH-(J)GGZ, assistenten en diëtisten. Onderstaande scholingen staan nog op de planning:

GLI Slimmer

Aanmelden

Instructie Portavita voor assistenten

Gratis, nog 7 plekken over!

Aanmelden

Scholing ‘Dementie, en dan?’

Gratis, nog 3 plekken over!

Aanmelden

Nascholing Huisarts ontzorgd/t, deel 2
Of waar vind ik de juiste zorg voor mijn kwetsbare patiënt?

Gratis, nog 11 plekken over!

Aanmelden

Caspir-cursus
Herhalingsmodule 6
HE organiseert, in samenwerking met WDH Midden Nederland, 2 x de herhalingsmodule 6, waarbij de leden van de HE zorggroep aan deel kunnen nemen.

Aanmelden

Consultatie kaderhuisarts Diabetes, CVRM en COPD via Portavita
Door Marian van Schaik
Er wordt nog weinig gebruik gemaakt van de mogelijkheid om in Portavita consultaties te doen bij de kaderhuisartsen voor Diabetes, CVRM en COPD. Deze consultatiemogelijkheid is zeker geen vervanging van de consultatie specialist, maar een toevoeging op het huidige systeem. De strenger wordende eisen ten aanzien van beveiliging en privacy (AVG) zijn een goede reden om alle correspondentie met derden via het Portavita-dossier van de patiënt te laten verlopen. De kaderarts of  zorgprogrammacoördinator krijgt toegang tot het Portavita-dossier van de patiënt en kan op basis van alle gegevens een passend antwoord geven. Bijkomend voordeel is dat de gegeven antwoorden te allen tijde ter inzage beschikbaar blijven in het Portavita-dossier van de patiënt.

Het consult kaderarts is bedoeld voor het stellen van medisch inhoudelijke vragen. Vragen rondom de organisatie en logistiek van de zorgverlening ‘rondom’ de patiënt kunnen prima via de mail.

De werkafspraak is dat er na de aanvraag van een consultatie binnen twee weken een reactie gegeven wordt. Dit geldt overigens ook voor de consultaties naar de specialist.

IJken spirometer
Door Alinda Docter
Onlangs kreeg ik de vraag of het echt verplicht is om de spirometer dagelijks te ijken en hoe dit gedaan moet worden. Een begrijpelijke vraag. Alle apparaten worden binnen de praktijk jaarlijks verplicht gekeurd. Waarom zou een spirometer hier een uitzondering op zijn?

Voor de spirometer is een jaarlijkse ijking inderdaad niet genoeg. Dit moet dagelijks voorafgaand aan de longfunctietest gebeuren. Hiermee garandeer je de kwaliteit van de longfunctiemeting. De CAHAG beschrijft dit en andere onderwerpen op hun website www.cahag.nl. Het is een aanrader om deze site eens te bezoeken!

Het ijken van de spirometer.
Voorheen waren er twee mogelijkheden om je spirometer te ijken. De biologische ijking en het ijken met een ijkspuit.

Jarenlang heeft men bij de CASPIR-cursus de aanbeveling gedaan om bij gebrek aan een ijkspuit in ieder geval een biologische ijking uit te voeren. Inmiddels is er voldoende wetenschappelijk bewijs dat dit niet zinvol is. De parameters (volumina en flow) waarop geijkt wordt, kunnen in de tijd bij één persoon dusdanig variëren dat het niet betrouwbaar genoeg is om hier de spirometer mee te ijken. Daarom luidt het advies om de biologische ijking achterwege te laten en alleen nog te ijken met behulp van een 3L-ijkspuit. Deze spuit wordt bij de Welch Allyn spirometer gratis geleverd en bij Carefusion moet deze spuit apart worden aangeschaft.

Een enkelvoudige ijking of drievoudige ijking?
Een ijking met drie verschillende flows is beter dan met een enkelvoudige flow omdat bij een enkelvoudige flow je met de ijkspuit steeds een gemiddelde flow bereikt. Dit kan voor zowel de lage flows als de gemiddelde flows voldoende zijn maar je mist de ijking voor de hoge flows. Deze hoge flow is belangrijk voor o.a. je PEF en FEV1 en bij grote en/of gezonde mensen kunnen deze dan niet betrouwbaar zijn. Dus voor een meest betrouwbare ijking van je spirometrie apparatuur wordt de 3-voudige ijking geadviseerd. Deze drie flows op verschillende snelheden worden geïntegreerd naar volumes en deze moet steeds 3 liter zijn. Hierbij is een range van 3% acceptabel.

In Welch Allyn is het mogelijk het 3-voudig kalibratie protocol te volgen vanaf versie 1.5.0. In dit filmpje kun je zien hoe het 3-voudig kalibratieprotocol bij Welch Allyn in zijn werk gaat.

In het Care Fusion programma zit een kalibratie protocol vanaf versie 2.3.0.10. In dit filmpje kun je zien hoe het 3-voudig protocol bij Care Fusion in zijn werk gaat.

Het is aan te raden hierover een werkafspraak te maken in de huisartsenpraktijk. Van belang is om in ieder geval dagelijks de eenvoudige ijking te doen. Bespreek binnen de praktijk hoe je de ijking met drie verschillende flow’s op frequente basis kan uitvoeren. Bijvoorbeeld maandelijks inplannen? Ook als je twijfelt aan de uitkomst van de basisijking kan je de uitgebreide ijking uitvoeren zodat je weet of en op welke flow het probleem zit. Van iedere ijking kan je een rapport uitprinten. Het is verstandig dit rapport mee te sturen naar de leverancier als de turbine nagekeken moet worden.

Bacteriefilters
Gebruik van bacteriefilters, ja of nee?
Op de longfunctieafdelingen in ziekenhuizen is het gebruik van bacteriefilters standaard hoewel er nooit bewezen is dat er kruisbesmetting heeft plaatsgevonden bij géén gebruik van een bacteriefilter.

Hoe kunnen we hier in de huisartsenpraktijk mee omgaan?
Om bacteriële verontreiniging te voorkomen is het volgens de CAHAG noodzakelijk om bij iedere nieuwe patiënt een nieuw disposable mondstukje te gebruiken. Dit is bij de Welch Allyn de pneumotachograaf en bij de CareFusion een kartonnen kokertje.

Het gebruik van een bacteriefilter wordt door de CAHAG sterk aangeraden maar wegens ontbreken van bewijs van kruisbesmetting dus niet verplicht gesteld. Mocht je wel een bacteriefilter gaan gebruiken dan gebruik je geen kartonnen mondstuk meer. Het filter houdt alle bacteriën en andere vuiligheid tegen, waardoor bij consequent gebruik reiniging van de spirometer niet meer nodig is. Je gebruikt 1 filter per patiënt. Dit filter plaats je op de spirometer, precies zoals je zou doen met een kartonnen mondstuk. Een bacteriefilter bestaat uit een taps toelopend deel waar de patiënt door heen blaast. Dit deel wordt vervolgens heel breed in het midden. Door het grote oppervlak zal er geen belemmering zijn in flow. Filters zijn in aanschaf duurder dan kartonnen mondstukken, maar de tijd om de spirometer te reinigen vervalt en geeft je de zekerheid dat er geen bacteriën en pathogenen worden overgedragen. De filters zijn leverbaar in verpakkingen van 25 en 100 stuks.

UBOS-A Burn-out meetinstrument
Door Eline Keesmaat
Per heden staat in VitalHealth een nieuwe vragenlijst: de UBOS-A.
De UBOS-A meet de mate van burn-out. Hiermee kunnen werknemers met burn-out klachten worden onderscheiden van gezonde werknemers en van diegenen met andere psychische klachten. Aangezien het instrument gevoelig is voor veranderingen kan het ook ingezet worden voor de evaluatie van behandelprogramma’s of preventieve trajecten.

Denktank voor de POH-GGZ
Door Eline Keesmaat
Zoals je in de nieuwsbrief hebt kunnen lezen ben ik sinds kort gestart als zorgprogramma coördinator GGZ. Ik ben benieuwd hoe jouw werk als POH-GGZ je vergaat. Om die reden zou ik graag een denktank starten. Om zo met een groep POH-GGZ bij elkaar te komen,  om te horen over bijvoorbeeld nieuwe projecten, waar we van elkaar kunnen leren, actualiteiten in ons vakgebied te bespreken en om te spreken over verbeterpunten. Deze bijeenkomsten zullen twee keer per jaar plaatsvinden, op een donderdag, rond lunchtijd. Voor deelname aan de denktank ontvang je een vergoeding. Als je interesse hebt om mee te denken in deze danktank kan je je bij mij aanmelden via e.keesmaat@huisartseneemland.nl.

Advanced Care Planning
Door Marieke de Korte
Advanced Care Planning is een vrijwillig proces van gespreksvoering, waarbij de patiënt levensdoelen en wensen uitspreekt en voorkeuren voor toekomstige zorg en indien gewenst tot keuzes komt over specifieke behandelingen. Een belangrijk onderwerp voor het leveren van goede zorg aan kwetsbare ouderen.

SCEM organiseert op 6 juni een geaccrediteerde nascholing over samenwerking tussen huisarts, SOG en medisch specialist over behandelwensen in de laatste levensfase. Meer informatie over de inhoud en aanmelding kun je lezen in deze folder.

Dit voorjaar organiseert Huisartsen Eemland de NHG Stip cursus ‘spreken over het levenseinde’.
De cursus zit vol, maar heb je belangstelling om deze cursus te volgen: laat het ons weten want bij voldoende belangstelling organiseren we de cursus nog een keer. Voor informatie over de cursus, zie hier.

Tips en aanvullende informatie:

• Noteer ACP/levenseinde gesprek bij episode met ICPC A20 en verander de titel van de episode in bijvoorbeeld: ‘wil niet meer naar ziekenhuis’.
• Zorg ervoor dat episode ICPC A20 standaard geselecteerd wordt bij communicatie via het HIS.
• LESA Anticiperende besluitvorming over reanimatie bij kwetsbare ouderen (zie hier)
• Toolkit advanced care planning van Laego (zie hier)
• De folder ‘Spreek op tijd over het levenseinde’ is ondersteunend bij de gesprekken over dit onderwerp. Patiënten kunnen hierin informatie vinden over o.a. wilsverklaringen.
• Via info@huisartseneemland.nl zijn de folders te bestellen.

Fietstocht voor de Maag Lever Darm Stichting
Door Chantal Emaus, Bram Smits en AnneTo Boddeüs
Zaterdag 28 september 2019 start in Amersfoort de toertocht de Zuiderzee Klassieker. Om het goede voorbeeld te geven, in het kader van de GLI, willen we deze tocht met een team huisartsen gaan fietsen. Daartoe zullen we ook fietsen in een shirt van HE, zodat we goed zichtbaar zijn.

Er zijn verschillende afstanden mogelijk: 50, 80, 120 of 180 km. Er start in ieder geval een team huisartsen op de 120 km (met een gemiddelde snelheid van 28-30 km/u). Vind je dit te langzaam, te snel, te kort of te lang, maar wil je wel graag meedoen? Geef je dan ook op, we zullen proberen meerdere teams samen te stellen als er genoeg aanmeldingen zijn.

De kosten bedragen € 34,50 voor het inschrijfgeld en circa € 30,00 voor het wielershirt (prijs shirt is afhankelijk van het aantal inschrijvingen).

De opbrengst van de toertocht gaat naar de Maag Lever Darm Stichting. Je kunt je ook laten sponsoren om de opbrengst te verhogen. Zie www.zuiderzeeklassieker.nl.

Geef je op voor 1 juli op het volgende emailadres: boddeus@sagenhoek.nl Verdere informatie over de inschrijving volgt dan later.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Topicus – Puntjes op de i
Door Tirza Volk
We zijn inmiddels al een aantal maanden over op Topicus, maar krijgen nog regelmatig vragen. In een uitgebreid document geven we antwoord op de vaak gestelde vragen.

Verwijsprint
Door Wia Visser
Vanuit een aantal posten hebben we de melding ontvangen dat een verwijsprint onnodig veel pagina’s in beslag neemt, waardoor de verwijzing erg onoverzichtelijk wordt. Dit is met de update van 1 mei aangepast.

Obductie HAP
Door Dianne Jaspers
Onlangs heeft de huisartsenpost enkele keren het verzoek tot obductie gekregen. Een procedure die niet veel voorkomt, waardoor we niet goed weten hoe we dit moeten regelen. Er is een werkafspraak obductie vanuit het MCCE die de procedure duidelijk omschrijft. Klik hier.

Uitvoeringsverzoeken
Door Dianne Jaspers
Vanuit diverse thuiszorgorganisatie en verzorgingshuizen zijn er meldingen ontvangen over de uitvoeringsverzoeken. Hierop wordt door de huisartsenpost wisselend gereageerd: mondeling is ook goed, heb het beschreven in Topicus, morgen is het ook goed etc. Vanuit de kwaliteitswetgeving hebben deze organisaties echter duidelijk beschreven instructies voor de uitvoering nodig.

Ik heb de diverse zorginstellingen gevraagd om zoveel mogelijk voorbereidend werk te doen: lege uitvoeringsverzoeken bij de patiënt thuis in de map te leggen en ingevulde verzoeken via zorgmail naar ons te sturen zodat wij alleen maar kort een aanvulling hoeven te geven. Ik besef dat dit extra regeldruk oplevert maar zolang dit wettelijk niet veranderd is mogen wij onze collega’s hiervan niet de dupe laten worden. Dus tijdens de dienst: werk mee aan een uitvoeringsverzoek!

Vertrek en verwelkomen van chauffeurs
Door Laura Nieuwenhuis
Brenda Aaldenberg stopt als chauffeur bij Broeder de Vries. We willen haar natuurlijk bedanken voor de vele diensten die ze heeft gewerkt op de auto. Brenda gaat vanaf juni aan de slag als doktersassistent in Soest.

Verder willen we graag 2 nieuwe collega’s verwelkomen in ons team: Manon Kraaijenhof en Kelly Meijers.  Wij zijn blij met de extra versterking en wensen hun beiden veel succes toe!!!

Wijkcoördinatoren gezocht!
Door Helga Koelemij
We zijn met elkaar hard bezig om de O&I (organisatie & infrastructuur) in onze regio in te richten. Een belangrijk onderdeel van een goede structuur voor wijkgerichte samenwerking is het hebben van een aanspreekpunt in de wijk. Voor een aantal wijken zijn we nog op zoek naar wijkcoördinatoren. Klik hier voor het functieprofiel!

Inkoopbeleid diagnostiek en trombosezorg VGZ
Door Manon van Leeuwen
VGZ heeft haar inkoopbeleid gepubliceerd en daar is vanuit het Meander ongerust op gereageerd. Daardoor zijn er bij ons weer veel reacties van huisartsen binnen gekomen. Wij hebben VGZ om opheldering gevraagd, maar nog geen reactie ontvangen. Wij lezen het volgende op de website van VGZ:
Er is voor gekozen om voor 2020 een selectief inkooptraject te laten plaatsvinden per-regio, waarbij er op kavels kan worden ingeschreven. De Aanbestedingswet 2012 en de aanbestedingbeginselen zijn daarop uitdrukkelijk niet van toepassing. Per 2020 gaat het over de volgende kavels eerstelijns diagnostiek per-regio: (i) laboratoriumdiagnostiek (klinische chemie en hematologie), (ii) medische microbiologie, (iii) pathologie en (iv) trombosezorg. VGZ streeft ernaar aanbieders te contracteren die zoveel mogelijk, althans meerdere kavels kunnen bedienen, in combinatie met een concurrerende tariefstelling. Deze criteria zijn bepalend voor de voorwaarden en de duur van de overeenkomst. Met geselecteerde aanbieders die in een GHOR-regio één soort diagnostiek aanbieden, sluiten wij een eenjarig contract. Geselecteerde aanbieders die meerdere diagnostieksoorten in een regio aanbieden kunnen in aanmerking komen voor een meerjarige overeenkomst. In de bijlage het volledige document.
Zodra wij meer informatie ontvangen die van directe invloed is op de kwaliteit van de eerstelijnsdiagnostiek in onze regio, zullen wij jullie nader informeren.
Bron: VGZ

Zilveren Kruis en De Friesland passen contract 2019 aan
Door LHV/ZK
Zilveren Kruis en De Friesland gaan met terugwerkende kracht tot 1 januari 2019 en gedurende de looptijd van het hoofdlijnenakkoord tot 2022 indexeren. Daarnaast wordt jaarlijks tijdig aangegeven welk indexeringspercentage (OVA) er toegepast wordt op de tarieven. Daarover hebben LHV en InEen samen met succes gesprekken gevoerd met beide zorgverzekeraars.

Ella Kalsbeek, voorzitter van de LHV: “Indexatie is een van de meest heldere en concrete afspraken uit het hoofdlijnenakkoord. Het nakomen van de afspraak over het indexeren van de tarieven om de stijgende loonkosten van het personeel te compenseren was en is voor ons dus heel belangrijk.”

Het indexeren van de looncomponent van personeel in alle tarieven is een concrete afspraak uit het hoofdlijnenakkoord. Over het daadwerkelijk doorvoeren van de indexatie zijn intensieve gesprekken gevoerd. Die zijn gestart tijdens de contractering 2019 door het overlegteam Zilveren Kruis bestaande uit de voorzitters van de 7 LHV-Kringen waar Zilveren Kruis de preferente zorgverzekeraar is, gezamenlijk met InEen.

Aanvankelijk kwam de indexering in de contracten onvoldoende terug. Zilveren Kruis en De Friesland zijn van mening dat ze voldoen aan de afspraken uit het hoofdlijnenakkoord. De wijze waarop tarieven waren geïndexeerd, is volgens hen slechts onvoldoende transparant gemaakt. Daarover verschilden we van mening. In regionale vervolggesprekken en tijdens intensieve gesprekken tussen LHV/InEen-en Zilveren Kruis-bestuurders zijn we erop blijven hameren dat de afspraak uit het hoofdlijnenakkoord moet worden nagekomen. Dat heeft voor alle huisartsen met een Zilveren Kruis of De Friesland contract nu tot het gewenste resultaat geleid.

Aanvullende Indexatie
Voor Zilveren Kruis betekent dit dat naast de onderdelen in de segmenten die al geïndexeerd waren er nu ook indexatie plaatsvindt bij:
• Segment 1: stoppen met roken en polyfarmacie;
• Segment 3: doelmatig voorschrijven, onafhankelijke artsenbezoeker, kwaliteit accreditatie, kwaliteit spiegelinformatie, service en bereikbaarheid, samenwerking kwetsbare ouderen;
• Buiten segmenten: alle M&I verrichtingen.
Voor De Friesland, betekent dit aanvullende indexatie bij:
• Segment 1: medicatiebeoordeling chronisch UR-geneesmiddelengebruik;
• Segment 3: resultaatbeloning service en bereikbaarheid, resultaatbeloning stimulering huisartsenzorg in krimpregio’s, resultaat beloning overig zorg voor kwetsbare ouderen/groepen, resultaatbeloning overig praktijkaccreditatie, resultaatbeloning overig FTO/DTO, resultaatbeloning overig Step 2 specialistische verrichtingen, resultaat beloning overig Step 2 therapeutische injecties;
• Buiten segmenten: M&I-verrichtingen (deels).

Indexatie in segment 2
De contracten inclusief de indexatie in segment 2 zijn tot stand gekomen tijdens onderhandelingen met zorggroepen en verschillen per zorggroep. LHV en Ineen hebben de afspraak gemaakt dat individuele zorggroepen die nog vragen hebben over de tarieven in segment 2, daar extra uitleg over kunnen vragen aan Zilveren Kruis.

Administratief-arm
LHV, InEen, Zilveren Kruis en De Friesland moeten nog afspraken maken over hoe de indexatie met terugwerkende kracht tot 1 januari 2019 voor huisartsen administratief-arm wordt uitgevoerd.

Afspraak is afspraak
Nu Zilveren Kruis en De Friesland net als de overige zorgverzekeraars al deden overal indexatie toepassen, zijn LHV en InEen hierover alleen nog in gesprek met VGZ. Wij blijven benadrukken dat het hoofdlijnenakkoord geen wensenlijstje is waaruit je als zorgverzekeraar vrijblijvend kunt kiezen, maar een richtinggevende agenda, die moet leiden tot duidelijke regionale afspraken die de huisarts terug moet zien in het contract.

Namens, het LHV Bestuur, de 7 Kringvoorzitters van het overlegteam Zilveren Kruis en het overlegteam huisartsen Friesland

Verkeerd waarneembericht ontvangen
Door Wouter Beekman
In de praktijk komt het voor dat waarneemberichten verkeerd worden verzonden. Om het aantal incidenten beter in kaart te brengen en deze incidenten in de toekomst te reduceren willen wij het volgende doen:

1. Mocht je van de huisartsenpost een waarneembericht ontvangen van een patiënt die niet bij jouw praktijk staat ingeschreven, geef dit dan door via waarneembericht@huisartseneemland.nl. Wij zullen ervoor zorgen dat het incident wordt geregistreerd en dat de fout wordt gecorrigeerd in het HIS.
2. Neem in deze mail alleen de voorletter, achternaam en geboortedatum van de betreffende patiënt op.

Na afhandeling zullen wij terugkoppeling geven. Als alles is afgerond, wissen wij de mails waar de voorletter, achternaam en geboortedatum van de patiënt in staan. Wij adviseren je hetzelfde te doen nadat je terugkoppeling van ons hebt ontvangen.

Mochten er nog vragen zijn, neem dan contact op met de FG via fg@huisartseneemland.nl.

Organisatie wordt getoond in resultatenlijst bij aanmelden patiënt
Door Rianne Dijkema
Als een medewerker een patiënt wil aanmelden, die nog een actief dossier bij een andere organisatie heeft, krijgt hij of zij op dit moment een melding dat de behandeling bij een andere organisatie wordt uitgevoerd. Op dat moment is het niet duidelijk bij welke organisatie de patiënt nog een actief dossier heeft.

Vanaf deze oplevering wordt in de resultatenlijst van aanmelden patiënt de organisatie getoond. Op deze manier kan de medewerker contact opnemen met de desbetreffende praktijk met de vraag om het dossier over te dragen dan wel te staken.
Bron: Portavita opleverdocument 4.31.0

1-teug methode met behulp van een voorzetkamer
Door Alinda Docter
Uit nieuwe inzichten blijkt dat de 1-teug methode de voorkeur heeft boven het principe van 5 keer rustig in- en uitademen door een voorzetkamer. Wanneer je nieuwe patiënten op je spreekuur krijgt raden wij je aan om ze deze methode aan te leren. Als dat niet lukt dan de standaard methode aanleren. Bij patiënten die cognitief of mentaal snel van slag zijn, is het vaak verstandig om de methode die ze al gebruiken te handhaven.

Ik heb Gea van Essen, longverpleegkundige van het Meander, gevraagd de techniek op te schrijven. Zij is een groot voorstander van deze techniek en heeft deze ook uitgelegd tijdens de inhalatietrainingen die vorig jaar werden gegeven bij Huisartsen Eemland. Gea aan het woord:
“De 1-teug methode gebruiken we voor een betere depositie in de luchtwegen. Deze methode komt overeen met de methode die ook bij bijvoorbeeld de Respimat wordt gebruikt. Patiënten hebben dan 1 methode maar 2 verschillende devices. 95% van de luchtwegen zijn kleine luchtwegen die door obstructie moeilijk te bereiken zijn. Door het uitademen tegen de weerstand lukt het, vooral de COPD-patienten, beter om de longen leeg te ademen (vergelijkbaar met pursed lip breathing).”

• Van belang bij de 1-teug methode is dat de patiënt een goede houding aanneemt: kin iets omhoog en voorzetkamer tussen tanden en lippen nemen.
• Dan eerst de patiënt volledig laten uitademen, vervolgens de DA indrukken en daarna rustig en diep inademen. Als voorzetkamer ‘piept’, wordt er te snel ingeademd!
• Je kunt door een simpele oefening laten voelen wat er gebeurt bij snel inademen en wat het verschil is met rustig en diep inademen door de patiënt het te laten doen (dus 2x inademen: 1x snel, 1x rustig). De patiënt zal merken dat de borstkas bij de laatste keer veel ‘voller’ gezogen wordt met lucht en dat willen we nu juist bereiken bij het inhaleren van medicijnen om een goede depositie te bereiken.
• De adem nadien bij voorkeur 10 seconden vasthouden is bedoeld om het medicijn neer te laten slaan in de luchtwegen. Bij vroegtijdig uitademen zit er ook meer medicijn in de uitademing.
• (Als het niet gelijk lukt dan paar keer proberen. Het lukt de meeste patiënten echt wel maar ze moeten even wennen aan de nieuwe instructie).

Bij te veel twijfel altijd de standaard methode adviseren, dus 5x in- en uitademen. Ook daarbij ademt de patiënt eerst vooraf volledig uit door de voorzetkamer, dan 1x indrukken, rustig diep inademen, kort uitademen, rustig diep inademen, kort uitademen 5x.

NB:

• Nooit 2x gelijk indrukken
• Let altijd op hoe de patiënt de Dosisaerosol vasthoudt.

Ik adviseer altijd de duim onder de DA en wijsvinger erbovenop. Zo heeft men de meeste indrukkracht en wordt er een volledige afgifte afgevuurd.

• Heeft de patiënt onvoldoende indrukkracht? Dan kun je een Haleraid 120 of 200 adviseren of de Vortex met knijper maar die heeft helaas weer niet de weerstand waar een patiënt tegen uitademt zoals de Aerochamber.
• Geef de nieuwe adviezen mee, je kunt het protocol vinden via inhalatorgebruik.nl

Aanpassingen controles
Door Rianne Dijkema
Bij de vorige opleveringen zijn al diverse aanpassingen gedaan aan de CVRM-controles. Vanaf deze oplevering zijn er nog een aantal wijzigingen:

Nieuwe onderzoeken zijn toegevoegd aan het tabblad ‘Aanvullend Onderzoek’
Onder Aanvullend Onderzoek is het vanaf deze oplevering mogelijk om direct door te gaan naar de CHA2DS2/HASBLED en Evaluatie NOAC onderzoeken. Na invoer en opslaan van de onderzoeken kom je automatisch terug in de controle.


Hartfalenmedicatie toegevoegd
Vanaf deze oplevering zijn Hartfalenmedicijnen toegevoegd. Indien ‘Ja’ wordt geselecteerd,worden de verschillende medicijnen getoond:

Informatieknoppen toegevoegd
Bij sommige comorbiditeiten zijn reeds informatieknoppen beschikbaar. Vanaf deze release zijn deze informatieknoppen ook toegevoegd aan een aantal bloedverdunnende medicijnen. Als je op de informatieknop klikt, wordt de extra informatie eronder getoond:

Indien van toepassing zijn deze toevoegingen ook aangebracht bij andere onderzoeken.
Bron: Portavita opleverdocument 4.31.0

Wist je dat……..
Door Arineke Deinum (diëtist bij Diëtistenpraktijk Amersfoort Noord)
Koffie zonder suiker past in een gezond eetpatroon met de Schijf van Vijf. Alleen kookkoffie en koffie gezet met een cafetière staan niet in de Schijf van Vijf omdat er veel cafestol in zit. Dat is een stof die het LDL-cholesterol verhoogt en daarom niet goed is voor de bloedvaten. Vanwege het cafestol geldt ook het advies niet meer dan 2 tot 3 kopjes espresso of koffie van cups te drinken.

Verder gelden er beperkingen vanwege cafeïne in koffie. Gezonde volwassenen kunnen ongeveer 400 milligram cafeïne per dag innemen zonder dat er negatieve effecten te verwachten zijn. Dat komt neer op ongeveer 4 kopjes koffie per dag. Voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen en jongeren gelden andere adviezen. Deze liggen lager dan 4 kopjes per dag.

Aanbevolen hoeveelheden:

• Koffie gezet met een papieren filter, koffie van koffiepads, oploskoffie, koffie gezet met een percolator: maximaal 4 kopjes
• Koffie gezet met een nylon of metalen filter, zoals espresso en koffie van cups: maximaal 2-3 kopjes per dag
• Koffie gezet met een cafetière (doordruk-koffie): maximaal 1 kopje per dag
• Kookkoffie, zoals in de Turkse keuken wordt gebruikt, wordt afgeraden, het bevat het meeste cafestol

Als men op het werk een automaat heeft, is het belangrijk om na te vragen wat voor een automaat het is. Is het koffie die gevriesdroogd is (soort oploskoffie), dan kan men er 4 kopjes per dag van drinken. Bij een verse bonen-automaat zit vaak een metalen of nylon filter en dan geldt 2-3 kopjes per dag.

Geen wachtlijsten bij Mindfit BGGZ
Door Eline Keesmaat
In je dagelijkse werk zul je regelmatig aanlopen tegen wachtlijsten in de BGGZ, wat direct weer invloed heeft op jouw agenda. Huisartsen Eemland is op zoek naar hoe een betere doorstroom te realiseren. Nu heb ik recent overleg gehad met een psycholoog van Mindfit. Zij gaf aan dat zij geen wachtlijsten hebben en dat cliënten na aanmelding binnen twee weken op intakegesprek kunnen komen. Zie ook: www.mindfit.nl/kring-amersfoort

Nascholing overspanning en burn-out
Door Eline Keesmaat
Op dinsdag 15 oktober vindt er een nascholingsbijeenkomst plaats over Overspanning en burn-out.
Kijk voor meer informatie en aanmelden op onze website.

Uitnodiging verwijzersbijeenkomst Sina Centrum en Jellinek 11 juni 2019

Update pilot Slaapstraat
Door Franciska Zeilmaker
Twee praktijken uit de regio Eemland nemen deel aan de landelijke pilot Slaapstraat van de Hersenstichting. Onlangs is in de nieuwsbrief van de Hersenstichting hierover een stukje verschenen:

Update landelijke pilot ‘Begrijpen helpt’
Het gaat goed met het uitrollen van de Slaapstraat. Zo boeken ook praktijken in de regio’s Eemland en Ede tijdens de pilot positieve resultaten. De kracht van de Slaapstraat zit vooral in een meetbare, juiste diagnose en een concreet, praktisch en doeltreffend zorgprogramma, stellen de zorgprofessionals.

Huisartsen zijn enthousiast over de diagnostische tools om de oorzaak van slaapproblemen vast te stellen. Tools die houvast geven, zegt huisarts Jan van Dijken namens Huisartspraktijk Van Dijken uit Veenendaal en Huisartsenpraktijk Ederveen. “Een juiste diagnose werkt verhelderend. Zowel voor de patiënt als voor mij. Dat geldt ook voor de nieuw verworven kennis over slapen. Een betere uitleg geeft de patiënt meer inzicht.’Begrijpen helpt.”

Ook praktijkondersteuners GGZ zijn positief. Zoals Franciska Zeilmaker, POH-GGZ en kartrekker bij Medisch Centrum Overhees in Soest en Praktijk De Koppel in Hoevelaken: “Dankzij goede diagnostiek krijg ik nu veel meer juiste doorverwijzingen. Slaapproblemen zijn daardoor sneller bespreekbaar en behandelbaar. Ook blijkt het effectiever om chronische slaapproblemen los van depressie en angststoornissen te behandelen. Een verbetering van de kwaliteit van zorg. Al tientallen patiënten zijn succesvol behandeld. Zeilmaker: Bij zowel groepsconsulten als individuele hulp en e-health met blended care merken we wel dat de interventies die we toepassen, zoals slaaprestrictie en stimuluscontrole, ingrijpend zijn. Belangrijk dus om patiënten te motiveren, te laten zien dat het een investering is om aan je slaap te werken. Een investering die veel oplevert. Metingen laten hogere slaapscores zien, patiënten zijn enthousiast.”

Van Dijken zou het leuk vinden binnen zijn HAGRO de rol van ‘Slaapstraatarts’ op zich te nemen. Zeilmaker hoopt de Slaapstraat in de regio Eemland te kunnen uitrollen, maar wacht eerst de onderzoeksresultaten af van de Universiteit van Amsterdam naar de effectiviteit van de methode.

Contact over de laatste levensfase
Door Debora Smits-de Vries, kaderhuisarts eerstelijns ouderengeneeskunde
Op donderdag 6 juni vindt in het Meander Medisch Centrum een conferentie plaats over samenwerking in de laatste levensfase. De conferentie is bedoeld voor huisartsen, medisch specialisten van het Meander Medisch Centrum en specialisten ouderengeneeskunde.
Advanced Care Planning (ACP) is een speerpunt in ons zorgprogramma Kwetsbare Ouderen. Wij dragen dit initiatief daarom een warm hart toe.
Informatie en opgeven, zie hier.

Nascholing Huisarts ontzorgd/t, deel 2
Of: waar vind ik de juiste zorg voor mijn kwetsbare patiënt?
Door Debora Smits – de Vries en Marieke de Korte
Op dinsdag 18 juni 2019 organiseert de zorgprogramma commissie ouderenzorg een bijeenkomst voor huisartsen, AIOS, POH’s en assistenten. De ELV afspraak en de facilitering van het ELV-aanmeldcentrum zullen geëvalueerd worden. De cijfers over het afgelopen jaar worden gepresenteerd. Daarna gaan we met elkaar in gesprek; aan de hand van casuïstiek bespreken we de samenwerking in de zorg voor kwetsbare ouderen. Vervolgens kunnen vragen gesteld worden aan een panel met geriater, huisarts, wijkverpleegkundige, specialist ouderengeneeskunde en transferverpleegkundige over het vinden van de juiste route en zorg voor de kwetsbare oudere patiënt.

We hopen dat het aan het einde van de avond weer iets duidelijker is wat ieders kwaliteiten zijn, hoe het ELV-aanmeldcentrum werkt en hoe we onze patiënten nog beter kunnen toe geleiden naar de juiste zorg.

Aanmelden kan via de nascholingsagenda.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Vanuit SEH/HAP overleg
Door Tirza Volk
Tijdens ons gezamenlijk overleg hebben we geconstateerd dat de samenwerking tussen de SEH en HAP steeds beter verloopt! Met name de communicatie en het begrip voor elkaar is verbeterd wat de samenwerking ten goede komt. Vanuit het overleg kwamen de volgende tips die we graag met jullie delen:

• De omlooparts en de SEH-arts zoeken elkaar even op aan het begin van de dienst; dit werkt prettig en zorgt voor een laagdrempelig contact als dat nodig is. De SEH-arts kan meekijken naar een patiënt op de HAP bij twijfel over doorverwijzing
• Bij een instabiele patiënt aan de balie of in de spreekkamer, dient de triageverpleegkundige van de SEH gebeld te worden: (033-850)3051. De triageverpleegkundige komt de patiënt bij de HAP ophalen.
• Bij verwijzing naar de SEH: denk aan de pijnmedicatie!
• Bij verwijzing van de patiënt: de patiënt (laten) aanmelden bij de balie van de SEH
• Alleen x-foto aanvragen van de grote teen, nooit van kleine tenen.
• Geen x-foto van het aangezicht aanvragen. Op een foto is niet alles goed te beoordelen. Daarom altijd eerst overleg of CT en dus insturen zinvol is.

Patiënten die ontslagen zijn uit het ziekenhuis vallen <1 week onder de zorg van het ziekenhuis. De patiënt krijgt van de afdeling informatie en een telefoonnummer mee naar huis die de patiënt, indien nodig, kan bellen. Bij een stabiele situatie kunnen de triagisten de patiënt hierop wijzen. Deze patiënten hoeven dus niet op de HAP beoordeeld te worden. Het kan voorkomen dat een specialist de HAP vraagt een patiënt te beoordelen. Dit zijn patiënten die niet naar de HAP kunnen komen en thuis beoordeeld moeten worden, maar voor wie niet direct een ambu hoeft te worden ingezet. De specialisten is gevraagd om te zorgen voor een goede overdracht van de patiënt aan de HAP. IPads in de visiteauto’s
Door Dave Hoekstra, Wia Visser en Tirza Volk
Een tijdje geleden is er een enquête gehouden onder de huisartsen over het gebruik van de iPad in de auto. Bedankt voor de medewerking! Daaruit is gebleken dat met name netwerkproblemen en de off-line modus van Topicus de meeste problemen veroorzaken. Dit is opnieuw bij Topicus aangegeven en daar wordt naar gekeken.

Wij hebben alvast een aantal tips voor het gebruik van de iPads:

• De iPad altijd aanzetten vóór de eerste rit!
• Geduld … Als de verbinding niet optimaal is, moet je soms even wachten met het afsluiten van het contact. Pas als de verbinding is hersteld, het contact afsluiten zodat de gegevens niet verloren gaan en niet opnieuw ingevoerd hoeven te worden.
• Toetsenbord gebruiken in de auto.
• Vraag de chauffeur om hulp.

Mochten er vragen en/of opmerkingen zijn, kan dit via Corpio aan ons gemeld worden.

Spoedtandarts
Door Tirza Volk
Sinds een tijdje is er 24/7 een Tandarts Spoedpraktijk aanwezig in het Meander. Patiënten kunnen een afspraak maken via telefoonnummer: 0900-8602. Patiënten met een afspraak mogen zich melden bij de informatiebalie in de centrale hal van het ziekenhuis.

Mutaties
Door Laura Nieuwenhuis
Per 1 juni zal de praktijk van Marian Wagner overgenomen worden door Bertus Hoebert. We bedanken Marian hartelijk voor haar inzet en wensen haar alle goeds toe en een hartelijk welkom voor Bertus.

De RAVU zoekt huisartsen die willen meewerken aan een onderzoek
Door Dianne Jaspers
De RAVU doet onderzoek in hoeverre de SBAR bijdraagt aan een goede overdracht naar de huisarts van patiënten die een acute zorgvraag hebben maar die de RAVU niet vervoert, en wil daarvoor een aantal gestructureerde interviews afnemen bij huisartsen die regelmatig te maken hebben met de RAVU. Het interview duurt ongeveer 45 minuten duren en kan op een daarvoor af te spreken voorkeurslocatie van de huisarts. Heb je interesse, meld je dan aan bij Arjan Bruintjes via A.Bruintjes@ravu.nl.

Onze filmpjes voor de HAP zijn klaar!
Door Dieneke van Wessel
Vorige maand hebben we met een groot team een (patiënten) informatiefilm en een wervingsfilm voor nieuwe triagisten opgenomen op de huisartsenpost. Het resultaat is heel mooi geworden en willen we graag met jullie delen. De informatiefilm kan via de website van de HAP opgevraagd worden met Nederlandse en Engelse ondertiteling. Deze film kan op de website en het wachtkamerscherm van de praktijk geplaatst worden. De wervingsfilm zal de komende periode op meerdere kanalen verspreid worden.

Wijziging Wet BIG
Door Cristien Luycx – Westerhuis
Vanaf 1 april 2019 is een aantal wijzigingen in het tuchtrecht van kracht. Zo worden berispingen en boetes alleen dan gepubliceerd als de tuchtrechter dat besluit, eenvoudige klachten worden sneller afgehandeld door een voorzittersbeslissing en de klager kan vanaf nu gebruikmaken van een tuchtklachtfunctionaris. Klik hier voor meer informatie.

Gebruik methotrexaat bij patiënt en beleid HAP
Zoals jullie weten heeft het gebruik van MTX-invloed op de afweer van de patiënt. Het beleid van de HAP hierin is:
Laagdrempelig behandelen; als een patiënt methotrexaat gebruikt, is deze immuun gecompromitteerd en is de kans groter dat als de startende behandeling niet aanslaat, de patiënt ingestuurd moet worden, omdat de kans op complicaties groter is.

NHG-Praktijkaccreditatie vervangt per juli 2019 de HKZ
Waarom is er gekozen voor een ander normenkader en wat is het verschil tussen NHG-Praktijkaccreditatie (NPA) en HKZ?

Overeenkomsten NPA en HKZ normenkaders

• Beiden hebben hetzelfde uitgangspunt, namelijk het borgen van de patiëntveiligheid.
• Beiden willen ook de risico’s in kaart gebracht zien zowel prospectief (bv. PRI/ audit) als retrospectief (klachten/calamiteiten en VIM).
• De PDCA-cirkel moet daarbij aantoonbaar rond zijn.

Wat is het verschil?

• HKZ schrijft nadrukkelijk voor hoe je dit als organisatie moet aantonen (zeer dwingende normenkader van meer dan 90 pagina’s).
• NPA wil het ook aantoonbaar zien, maar laat meer ruimte voor eigen inbreng en hoe je dit doet (normenkader van 7 pagina’s).

Wat is precies de reden van de overstap?
NPA past beter bij onze HE organisatie die meer richting zelfsturing wil gaan en uitgaat van de professionaliteit van onze medewerkers.

Uitslag NPA-audit (11 en 14 mei 2019)
Leuk te melden is dat de NPA-audit succesvol is afgerond. Mede dankzij jullie inspanningen was de auditor erg onder de indruk van het team. Er zijn in totaal twee afwijkingen gevonden.

1. Jaargesprekken zijn in 2018 niet met iedereen gehouden (we zijn al bezig met een inhaalslag).
2. Patiënttevredenheidonderzoeksrapport was nog niet beschikbaar (HAP-belevingsonderzoek loopt nog en het rapport wordt half juni verwacht).

Verder wat kleine opmerkingen, waarmee we aan de slag kunnen.
Al met al een mooi resultaat waar we trots op mogen zijn! 

Update GLI
Door Helga Koelemij

• Afgelopen week heeft HE per e-mail aan alle praktijken nog eens op een rij gezet wat je moet weten over de GLI. Kijk hier nog eens goed naar, wij horen in de wandelgangen veel misverstanden.
• HE heeft met Zilveren Kruis een contract afgesloten voor de GLI. Wij verwachten dat alle andere grote zorgverzekeraars voor het einde van de maand ook zijn gecontracteerd.
• Conform dit contract en daar is het tarief ook op gebaseerd, is het de bedoeling dat de huisartsenpraktijk de patiënt voor de GLI verwijst en dus niet zelf de GLI uitvoert.
• Zijn er praktijken die de begeleiding zelf willen oppakken, laten zij dan contact opnemen met Helga Koelemij via koelemij@huisartseneemland.nl of via 06 36 16 04 17.
• De eerste aanmeldingen voor de GLI zijn binnen en de eerste patiënten worden uitgenodigd door een diëtist of fysiotherapeut voor een intake.

Update O&I
Door Helga Koelemij
Afgelopen week is de commissie O&I weer bij elkaar geweest. De drie belangrijkste onderwerpen waarover gesproken is, zijn:

• Het visiedocument, waarin de doelstellingen en kaders voor wijkgericht werken worden vastgelegd met de focus op de wijk die de regie houdt over de inhoud, met facilitaire ondersteuning door HE, vanuit een monodisciplinaire organisatie die multidisciplinair en wijkgericht samenwerkt. Er ligt een eerste concept dat de komende weken verder wordt uitgewerkt.
• De organisatiestructuur die nodig is om de besluitvorming rond de O&I in de regio te borgen in een vorm waarin alle GEZ/OWZ’en en de nieuwe wijken zich vertegenwoordigd en gehoord voelen.
• Een bijeenkomst onder begeleiding van het Jan van Es Instituut om te komen tot een regioplan dat wordt opgebouwd uit meerdere wijkplannen, waarmee iedere wijk planmatig aan de slag kan. De vertegenwoordigers van alle GEZ/OWZ’en en de nieuwe wijken ontvangen hiervoor komende week een aparte uitnodiging. Noteer de datum vast: 24 juni, 16.00 tot 21.00 uur bij HE.

Op de ALV van 19 juni zal een van de leden van de O&I commissie een gedetailleerdere update geven van de laatste stand van zaken en is er gelegenheid om vragen te stellen. Voor wie er meer over wil lezen:

• Strategische uitdagingen HE
• Uitgangspunten voor de taakverdeling tussen wijkcoördinatoren en bureau HE

De meeste wijken zijn de afgelopen maanden bezocht door Helga Koelemij en er staan nog enkele verzoeken open. Mocht je nog geen afspraak hebben gehad of gepland, stuur dan een berichtje naar Helga via h.koelemij@huisartseneemland.nl.

Save the date
Huisartsen Eemland Zorg dag
Op woensdag 6 november 2019 organiseren we de Huisartsen Eemland Zorg dag. Deze dag is bedoeld voor onze POH’s en huisartsen. We hopen op een inspirerende bijeenkomst, met workshops en gelegenheid tot netwerken met een lekker hapje en drankje. Het middagprogramma vanaf 13:30 uur is gericht op POH-S en GGZ, huisartsen zijn welkom. Vanaf 17:00 uur start het tweede deel, gericht op huisartsen, POH’s en praktijkmanagers, waarbij de O&I centraal staat. De komende tijd zullen we hier uitvoerig over berichten in de nieuwsbrief, maar reserveer deze datum alvast in je agenda!

Intervisie voor POH-S
Door Rianne Dijkema, Alinda Docter en Marieke de Korte
Waar loop je tegenaan in je spreekuur? Wat belemmert je om de gesprekken met de patiënt coachend te maken? Ervaar je drempels in de samenwerking met andere zorgverleners? Hoe kan je je professionaliteit verbeteren en daarbij gebruik maken van kennis en ervaring van collega’s?

Bij intervisie bespreken collega’s op een methodische manier vraagstukken uit de eigen werkpraktijk. Deelnemers leren elkaar hierover te consulteren en deze op een niet oordelende, maar lerende manier te behandelen. Iemand met een probleem of vraag laat zich door zijn collega’s adviseren en leert daarvan. Zijn of haar collega’s kunnen tegelijkertijd hun adviesvaardigheden ontwikkelen door samen aan het vraagstuk van de collega te werken. Hierdoor verbeteren de deelnemers hun professionaliteit en wordt er gewerkt aan meer gedeelde opvattingen over het handelen in bepaalde werksituaties. Meer informatie over intervisie vind je hier.

Geen praatgroepje, maar onder begeleiding van huisarts en NHG-coach-supervisor Karin van den Ekart leer je de intervisiemethodiek. Na 3 of 4 keer kun je dit als intervisiegroepje zonder begeleiding zelf voortzetten. Er wordt gestart met één groep van 4 tot 6 personen en de coach-supervisor die op woensdag 18 september van 15.30 tot 17.30 uur bij elkaar komt bij Huisartsen Eemland. Na deze eerste bijeenkomst wordt gekeken naar het vervolg. Als de groep vol zit, komt er een tweede groep op een andere datum. De coaching is gratis voor praktijken die zijn aangesloten bij HE. Denk je dat het iets voor je is om als professionals elkaar te helpen om oplossingen te vinden voor lastige vraagstukken? Meld je dan aan via info@huisartseneemland.nl. Je kunt je zowel individueel als al bestaande groep opgeven. Geef in het laatste geval de namen van alle deelnemers op.

eHerkenning
Door Wouter Beekman
De Rijksoverheid heeft het gebruik van ‘eHerkenning’ verplicht gesteld voor overheidsinstanties. Dit betekent dat je in de loop van 2019 alleen nog maar toegang krijgt tot bijvoorbeeld het UWV werkgeversportaal of het aanvragen van een VOG via eHerkenning.

Via https://www.eherkenning.nl/ kun je eHerkenning aanvragen. Het is van belang dat je ‘eHerkenning Niveau 3’ aanvraagt. Dit is het vereiste niveau om o.a. in te kunnen loggen in het UWV portaal. Op de website van eHerkenning worden de 6 leveranciers die door de Rijksoverheid zijn erkend genoemd. Alleen deze partijen kunnen eHerkenning aanbieden. Allemaal voldoen ze aan dezelfde eisen die worden gesteld, maar concurreren met elkaar in o.a. type eHerkenningsmiddelen die ze verkopen en de prijs. Op basis van de eisen van de huisartsenpraktijk kan een geschikte leverancier uitgezocht worden. In het ‘leveranciersoverzicht’ op de eHerkenning website wordt een overzicht gegeven van de diverse inlogmogelijkheden, tarieven, aanvraag van eHerkenning, leveringstermijn en ketenmachtiging. Dit overzicht kan helpen bij het maken van een juiste keuze.

Nieuwe release Portavita
Door Marian van Schaik
Dinsdag 4 juni zijn de punten uit de nieuwste release van Portavita zichtbaar. Belangrijk is de aanpassing bij de hartfalenmedicatie.

Update longformularium
Door Roel Wennekes (Kaderhuisarts COPD)
In 2018 hebben we vanuit HE aangekondigd dat we bezig zijn met het longformularium. De startavond die werd georganiseerd moest helaas worden gecanceld. Inmiddels hebben er diverse ontwikkelingen plaats gevonden. In de regio Utrecht is een longformularium ontwikkeld voor inhalatiemedicatie bij astma en COPD. De hoeveelheid aan inhalatoren met veel nieuwe devices maakt dat huisartsen en POH’s behoefte hebben aan een richtlijn. De NHG-standaard geeft duidelijkheid over wanneer welk middel dient te worden voorgeschreven, maar niet welk device de voorkeur heeft. Het preferentiebeleid van sommige zorgverzekeraars, waarin wordt bepaald welk device wordt vergoed en de financiële prikkel voor apothekers om soms een ander device af te leveren, vergroten de behoefte om een richtlijn te hebben. Het Regionaal Longformularium Utrecht is in samenspraak met de huisartsen, apothekers en longartsen van de diverse Utrechtse ziekenhuizen gemaakt. HE Zorg is aangehaakt bij dit initiatief en wij zijn verheugd dat in de regio van onze zorggroep overeenstemming is bereikt met de huisartsen, (ziekenhuis)apothekers en longartsen van het Meander Medisch Centrum om dit formularium te gaan implementeren.

Voor de keuze in het longformularium is uitgegaan van gelijkwaardigheid van de verschillende middelen uit een klasse. De keuze is gebaseerd op het device, dat multidose moet zijn (geen losse capsules) en bij voorkeur een dosisteller dient te bevatten. Verder moet het device (vrijwel) foutloos te gebruiken zijn. Daarnaast is de keuze gericht op een consistente lijn van een device in de verschillende stappen van het formularium, zodat er zo min mogelijk geswitcht hoeft te worden van device. Er is een voorkeur voor een poederinhalator, tenzij de coördinatie of de inhalatiekracht te wensen overlaten. Bij de LABA’s is er een voorkeur voor formoterol boven salmeterol vanwege de snellere werking en een betere therapeutische breedte.

Het formularium is niet verplichtend en richt zich op nieuwe patiënten met astma of COPD of patiënten, bij wie de medicatie gewijzigd wordt. Het is niet de bedoeling om het device of de inhalatiemedicatie te wijzigen als de patiënt tevreden en goed onder controle is. Op 26 juni 2019 vindt de kick-off van het formularium plaats in de regio Utrecht en in oktober volgt in Amersfoort een bijeenkomst voor huisartsen, POH’s en apothekers om het formularium in de schijnwerpers te zetten.

Nascholing Huisarts ontzorgd/t, deel 2
Of: waar vind ik de juiste zorg voor mijn kwetsbare patiënt?
Door Debora Smits – de Vries en Marieke de Korte
Op dinsdag 18 juni 2019 organiseert de zorgprogramma commissie ouderenzorg een bijeenkomst voor huisartsen, AIOS, POH’s en assistenten. De ELV afspraak en de facilitering van het ELV-aanmeldcentrum zullen geëvalueerd worden. De cijfers over het afgelopen jaar worden gepresenteerd. Daarna gaan we met elkaar in gesprek; aan de hand van casuïstiek bespreken we de samenwerking in de zorg voor kwetsbare ouderen. Vervolgens kunnen vragen gesteld worden aan een panel met geriater, huisarts, wijkverpleegkundige, specialist ouderengeneeskunde en transferverpleegkundige over het vinden van de juiste route en zorg voor de kwetsbare oudere patiënt.

We hopen dat het aan het einde van de avond weer iets duidelijker is wat ieders kwaliteiten zijn, hoe het ELV-aanmeldcentrum werkt en hoe we onze patiënten nog beter kunnen toe geleiden naar de juiste zorg.

Aanmelden kan via de nascholingsagenda.

Jouke Donselaar – Business Controller
Mijn naam is Jouke Donselaar, 33 jaar, en sinds april ben ik Business Controller bij Huisartsen Eemland. Dit houdt in dat ik verantwoordelijk ben voor budgettering en rapportage van de diverse organisaties binnen Huisartsen Eemland, adviseer ik de directie en andere medewerkers in hun beslissingen en draag ik bij aan diverse initiatieven en projecten.

Ik woon met mijn vrouw (waarnemend huisarts) en dochtertje van 5 maanden in Amersfoort. Buiten werk en gezin probeer ik tijd vrij te maken voor wielrennen, hardlopen en schaatsen. Hiervoor heb ik bijna acht jaar gewerkt bij een leverancier van medische hulpmiddelen in verschillende financiële functies.

Marjolein Coenen – Veerkamp – Zorgprogrammacoördinator J-GGZ
Ik ben Marjolein Coenen-Veerkamp, 31 jaar oud en ik woon samen met mijn man in Amersfoort. Per 1 mei heb ik de functie van Susan Lexmond als Zorgprogrammacoördinator J-GGZ overgenomen en zal ik daarnaast werkzaam zijn als POH-Jeugd bij huisartsenpraktijk Vathorst. In 2011 ben ik afgestudeerd als klinisch ontwikkelingspsycholoog en daarna heb ik meerdere jaren gewerkt als gedragswetenschapper bij een behandelcentrum voor kinderen met een stoornis binnen het autisme spectrum. Hier heb ik naast autisme ook veel verschillende andere problematieken gezien en zowel ouders als kinderen geholpen met problemen waar zij tegenaan liepen thuis.  Ik heb veel zin om meer te leren over de uiteenlopende problematieken die zich bij de POH voordoen en in te zetten op preventie. Daarnaast vind ik het ook leuk om de rol van zorgprogramma coördinator mee te denken over het beleid omtrent de jeugdzorg in regio Eemland en hoe dit goed vorm gegeven kan worden.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Nieuw personeel op de auto van de HAP
Door Dave Hoekstra
Zoals al bekend is, gaat Tamara ons helaas verlaten. Haar laatste dienst is op 29 juni. Tamara gaat voorlopig werken bij haar oude werkgever in Soest. We gaan haar vast nog eens tegenkomen tijdens de diensten die we doen.

Vanaf juni 2019 worden 3 nieuwe enthousiaste collega’s ingewerkt op de dienstauto’s: Vincent Kok, Rodney Paschedag en Ernst de Haer. Als alles voorspoedig gaat, gaan de nieuwe collega’s in augustus zelfstandig aan het werk. We wensen hun alvast veel succes!!!

Update GLI
Door Helga Koelemij
Met trots kunnen we melden dat de eerste GLI-groep in juli in Amersfoort Noord/Hoogland van start gaat met het programma SLIMMER. Gekozen is voor één enkele groep, zodat deze vol is, waardoor het zou kunnen zijn dat deelnemers van zuid naar noord moeten voor de fysio bijeenkomsten. De verwachting is dat in september zowel in Amersfoort als in Barneveld nieuwe groepen starten.

Er zijn veel hobbels genomen en er zijn er nog wel een paar te gaan, maar mede dankzij de inzet van bij Keivitaal aangesloten professionals is de uitvoering van de GLI nu realiteit binnen Huisartsen Eemland. In Amersfoort werken vier SLIMMER teams samen met de SRO, maar er zijn meer plaatsen en wijken waar hard gewerkt wordt aan de opstart van de GLI.

Tevens willen wij wijzen op een filmpje waar de GLI goed uitgelegd wordt aan patiënt en Zorgverlener.  In de werkgroep GLI gaan wij ons beraden of er vanuit HE een toegepast filmpje kan komen voor de Narrow Casting bij de huisartsenpraktijken zelf ter ondersteuning van het GLI programma.

De uitvoerders van het GLI programma hebben namens de HE een contract van ons ontvangen. Voor een aantal andere wijken geldt dat we in gesprek zijn om GLI uit te werken met de zorgverleners die daar goed bekend zijn.  Als in jouw wijk/dorp er nog geen gesprekken hierover zijn geweest en daar wel belangstelling voor is, kan dit gemeld worden via info@huisartseneemland.nl. In de eerst volgende nieuwsbrief hopen wij u te melden dat alle betreffende artikelen GLI op de website geplaatst zijn.

Update O&I
Door Manon van Leeuwen
Onze O&I coördinator Helga Koelemij heeft bijna alle HAGRO’s de afgelopen maanden bezocht in onze regio. Doel was informatie geven over O&I en helder krijgen wat de wensen in de regio waren en of er al samenwerkingsverbanden bestaan. Al snel werd duidelijk dat wijken en HAGRO structuren niet altijd overeen komen. Omdat we een structuur met wijken hebben opgezet in onze regio en daar ook wijkcoördinatoren aan willen koppelen, is het zaak dit helder te krijgen. We hebben een oproep gedaan naar aanleiding van onze bezoeken om dit terug te koppelen, zouden jullie dit alsnog willen doen?

We zullen hier zelf ook initiatief in nemen en in de maand juli alle vertegenwoordigers van de HAGRO’s bellen met de volgende vragen:

• Is jullie wijk gelijk aan jullie HAGRO? En klopt de HAGRO met de informatie die wij in ons systeem hebben staan?
• Zijn er reeds afspraken gemaakt over de GLI in jullie wijk? Zo niet, hebben jullie nog ondersteuning nodig?
• Wie wordt voor de HE aanspreekpunt O&I?
• Hebben jullie zelf al iemand op het oog die wijkcoördinatie kan oppakken of zullen we gaan werven voor jullie?
• Als jullie al een wijkcoördinator hebben, zouden we daar graag een afspraak mee maken?
• Zo niet, bent u ervan op de hoogte dat de HE wijkcoördinatoren aan het werven is voor u?
• Zijn er projecten in jullie wijk waar je als huisarts bij betrokken bent en wil je deze delen met je HE collega’s?

Save the date
Huisartsen Eemland Zorg dag
Op woensdag 6 november 2019 organiseren we de Huisartsen Eemland Zorg dag. Deze dag is bedoeld voor onze POH’s en huisartsen. We hopen op een inspirerende bijeenkomst, met workshops en gelegenheid tot netwerken met een lekker hapje en drankje. Het middagprogramma vanaf 13:30 uur is gericht op POH-S en GGZ, huisartsen zijn welkom. Vanaf 17:00 uur start het tweede deel, gericht op huisartsen, POH’s en praktijkmanagers, waarbij de O&I centraal staat. De komende tijd zullen we hier uitvoerig over berichten in de nieuwsbrief, maar reserveer deze datum alvast in je agenda!

Overzicht kosten Zorgverzekeringswet en de Wlz per gemeente
Wij attenderen jullie graag op het volgende artikel: Hoe zijn de kosten en aantallen patiënten en cliënten verdeeld per wet? Leuk om te lezen en goed te weten dat wij het in onze regio redelijk goed doen met zijn allen.
Bron: Vektis Intelligence

Eikenprocessierups
De laatste weken zorgt de eikenprocessierups voor veel klachten. Thuisarts heeft een pagina aangemaakt waar tips en adviezen te vinden zijn over de behandeling van deze klachten.
Bron: Thuisarts.nl

Fundusfoto screening aangepast naar NHG-standaard 2017
Door Rianne Dijkema
De richtlijn voor diabetische retinopathie is in 2017 aangepast. In de nieuwe richtlijn is het advies voor vervolgonderzoek aangepast van 2 naar 3 jaar (mits er geen retinopathie is waargenomen). Deze aanpassing is afgelopen november in Portavita opgeleverd. Daarnaast is in de nieuwe NHG-standaard de classificatie voor retinopathie aangepast en is maculopathie toegevoegd aan de controle. Aangezien de controle volgens de NHG-standaard uit 2017 heel erg afwijkt van de controle volgens de oude standaard uit 2006, is er voor gekozen om een nieuw onderzoek toe te voegen aan Portavita: Fundusfoto screening 2017 (Diabetes). Hierin zijn de nieuwe classificatie en de maculopathie toegevoegd. Omdat er nog aanvragen uitstaan op werklijsten van onderzoeken volgens de oude standaard, zal het oude onderzoek geleidelijk uitgefaseerd worden.

De aanpassingen zullen de komende tijd stapsgewijs opgeleverd worden. Vanaf de volgende oplevering, eind juni, is het in ieder geval mogelijk om de uitslagen volgens de nieuwe standaard via de labkoppeling in Portavita te ontvangen.

LET OP! Het nieuwe onderzoek is op dit moment te vinden via Alle onderzoeken. Vanaf de volgende oplevering zal de link naar het nieuwe onderzoek beschikbaar zijn in het linker menu van het patiëntendossier. Tot de volgende oplevering is de “oude” manier van aanvragen nog beschikbaar.

Tonen van de resultaten
Als de fundusfoto screening 2017 is ingevoerd zijn de resultaten te zien in de patiëntenheader (1) en via monitor bij de fundus tab (2):

Daarnaast wordt het onderzoek in de monitor getoond onder de blokjes diagnose en risicofactoren (1), behandelhistorie (2) en behandelteam (3):

Indien de termijn voor een vervolgonderzoek is verstreken, verschijnt er een rode bol in het blokje Uitkomsten en Proces in de monitor.

Planning
Onderstaande punten staan op de planning om binnenkort opgeleverd te worden:

• Link naar Fundusfoto screening 2017 beschikbaar in linker menu in patiëntendossier;
• Resultaten fundusfoto screening 2017 beschikbaar in Analytics en rapportages, zoals proces (rode bollen scherm).

De planning voor het tonen van de resultaten van de fundusfoto screening 2017 in het digitaal logboek is nog onbekend.

Bron: Portavita Opleverdocument HMP 4.32.0 (juni 2019)

Nascholingen
Door Eline Keesmaat
In het najaar staan er twee interessante nascholingen op de agenda voor POH-GGZ en huisartsen. Deze worden georganiseerd door WDH Midden Nederland.

15 oktober – “Overspannen en burn-out”  
In deze blended learning over de nieuwe NHG-Standaard Overspanning en burn-out krijgen de huisarts en POH-GGZ richtlijnen voor de diagnostiek en behandeling van volwassenen met overspanning en/of burn-out.

29 oktober – “Spreek dezelfde taal bij SOLK patiënten”
Toe aan meer plezier in je werk? Minder irritatie over vage klachten? Dan is deze nascholing echt iets voor jou!

Medewerkers van huisartsenpraktijk die verbonden zijn aan HE krijgen op beide trainingen 50% korting.

Kennismaken met de POH-GGZ
Door Eline Keesmaat
Ik ben benieuwd hoe het jou in je werk als POH-GGZ vergaat. Daarom kom ik graag een keer bij jou langs in de huisartsenpraktijk. Nu denk je misschien: “Wat is daar de meerwaarde van, in mijn volle agenda, om met elkaar kennis te maken?”. Het kan bijvoorbeeld gaan om het volgende. Ik kan horen wat er bij jou speelt in de praktijk, we kunnen bespreken wat er goed gaat en tegen welke knelpunten jij aanloopt. Het kan zijn dat dit problemen of vraagstukken zijn die ik ook van andere POH GGZ verneem. Mogelijk kan ik vanuit HE hierin meedenken of kunnen wij als overkoepelende organisatie hier iets in betekenen. Mijn werkdagen zijn de dinsdag en donderdag. Ik hoor graag van je via e.keesmaat@huisartseneemland.nl.

Terugblik op Scholing Dementie, en dan?
Door Marieke de Korte
Op 22 mei jl. organiseerde de programmacommissie ouderenzorg van Huisartsen Eemland de scholing Dementie, en dan? over de periode na de diagnose dementie. De verpleegkundig specialist van MMC vertelde over de fysieke gevolgen van dementie. De casemanagers dementie vertelden dat zij zo vroeg mogelijk ingeschakeld willen worden. Dat kan al als er geheugenproblemen zijn, nog voordat er een diagnose gesteld is. Ook spraken we met elkaar over de informatie-uitwisseling. Over en weer zijn er vragen wat we kunnen doen om dit te verbeteren. We pakken dit op als onderwerp voor een volgende scholing.

De voorzitter van Alzheimer Nederland afdeling Gooi liet ons door middel van een oefening voelen hoe lastig het kan worden voor mensen met dementie om een keuze te maken. Hij lichtte het programma Samen dementievriendelijk toe, dat ingezet wordt in wijken en dorpen om mensen bewust te maken van de impact van dementie. Een mooi voorbeeld van wijksamenwerking. Bij mensen met dementie is het door progressie van de ziekte belangrijk om het gesprek over de toekomst zo snel mogelijk na de diagnose te starten. De maker van het boekje ‘Spreken over vergeten’ liet ons zien hoe dit boekje ingezet kan worden. Het is te gebruiken als variant op de folder ‘spreken over het levenseinde’, en is speciaal voor mensen met dementie. Het boekje is door Huisartsen Eemland gedrukt en kan door huisartsenpraktijken besteld worden via: info@huisartseneemland.nl.

De presentaties van de scholing vind je hier:
Presentatie fysieke gevolgen dementie
Presentatie samen dementievriendelijk
Presentatie spreken over vergeten
Presentatie casemanagers

Mariska Albracht – van der Linden
Per 1 april ben ik gedurende een paar uur per week werkzaam bij HE als kaderhuisarts palliatieve zorg. Sinds een aantal jaren werk ik als huisarts in Hoevelaken en ben ik tevens werkzaam als docent aan de huisartsopleiding van Utrecht. Daarnaast heb ik de afgelopen jaren met enige regelmaat scholing gegeven op het gebied van de palliatieve zorg in samenwerking met hospice Dome te Amersfoort.

Bij HE richt ik me op dit moment op de overdracht van de palliatieve patiënt naar de HAP en ben ik tevens aangesloten bij het onderwerp Advance Care Planning van de lijn ouderenzorg voor de kwetsbare patiënt/palliatieve patiënt.

Mochten er vragen of wensen zijn vanuit het veld rond het onderwerp palliatieve zorg, schroom niet om me te mailen via M.Albracht@huisartseneemland.nl.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Vanaf de werkvloer HAP
Door Tirza Volk
Door de inspanning van vele collega’s van HE door wie een geweldig wervingsfilmpje is gemaakt dat onlangs met jullie is gedeeld, zijn op de vacature doktersassistente verschillende reacties gekomen. Uit deze reacties zijn 2 doktersassistentes aangenomen: Sterre Heerlien en Rachel de Jonge. Beiden zijn inmiddels gestart en worden of zijn ingewerkt aan de balie. Naast Sterre en Rachel werken 2 andere doktersassistentes al een tijdje bij ons: Alice van Veldhuizen en Corrine Hendriks. Per 15 augustus komt Sara Arabi, die bij ons een tijdje stage heeft gelopen en recent haar diploma doktersassistente heeft behaald, ook bij ons in dienst als doktersassistente. Hierdoor wordt de balie steeds meer bemand door doktersassistentes, zowel in het weekend als de avonden. Ook de balie op de HAP Barneveld wordt door hen bemand. De doktersassistentes doen geen nachtdiensten.

De doktersassistente wordt getraind door de werkbegeleiders, op de ABCD-check en de vervolgactie die hieraan vast zit, de face-to-face triage. Er wordt getraind op  communicatie met de patiënten, huisartsen en andere ketenpartners. Daarnaast mag de doktersassistente medisch technische handelingen uitvoeren. Zij doet geen fysieke en telefonische triage.

Op de vacature triagist zijn ook reacties binnengekomen. 1 september starten 2 triagisten in opleiding bij ons op de HAP: Elise Wiskerke en Heleen Meerveld. Naast deze nieuwe collega’s hebben we een heel aantal medisch studenten en ook een aantal ZZP-ers die voor ons werken. Dit maakt dat de diensten weer wat makkelijker opgevuld worden, wat doorwerkt in de bereikbaarheid van de HAP voor de patiënten. Tijdens het overleg met de CD-triagisten hebben we besproken dat een gezamenlijke start aan het begin van een dienst belangrijk is, niet alleen met de huisartsen maar met alle medewerkers. Geen één dienst is hetzelfde. Het goed met elkaar afstemmen geeft duidelijkheid voor iedereen!

Mutatie huisartsen
Door Laura Nieuwenhuis
Per 1 juli 2019 heeft Hanneke Dasselaar-Bouwstra de praktijk van Corry Rijk overgenomen. We wensen Hanneke veel succes en plezier toe en bedanken Corry hartelijk voor haar inzet.

Update GLI
Door Helga Koelemij
In Amersfoort Noord is een eerste groep met gemotiveerde patiënten en zorgprofessionals van start gegaan met de GLI en na de zomerperiode gaan er nog een aantal multidisciplinaire teams starten. De eerste reacties van de deelnemers zijn uitermate positief. Steeds meer netwerken zijn goed ingericht en werken samen met de disciplines die nodig zijn voor het uitvoeren van programma SLIMMER.

Helaas zijn niet alle zorgverzekeraars (dit jaar) te contracteren voor de GLI, dit is een lastig en welbekend probleem. Een up-to-date overzicht van welke verzekering wel of niet gecontracteerd is, is terug te vinden op onze website.

Een patiënt kan worden aangemeld voor de GLI en degene die de intake verzorgt bekijkt samen met de patiënt of zijn/haar verzekeraar een contract met ons heeft. Ons advies bij niet gecontracteerde verzekeraars is dat patiënt zelf contact hierover opneemt met zijn/haar zorgverzekeraar. Voor die patiënten die wel gebruik willen maken van de GLI maar waar de zorgverzekeraar alleen de leefstijlcoach met het programma COOL wil contracteren, gaat HE afspraken maken met de leefstijlcoaches in de regio Eemland. Zij zijn niet bij ons aangesloten, maar het is belangrijk om mogelijkheden te verkennen. Het belang van de patiënt staat voorop.

Aanmelding voor de verplichte scholing om het programma SLIMMER te mogen uitvoeren gaat via een mail naar GLI@huisartseneemland.nl.  Degene die zich kunnen aanmelden zijn leefstijlcoaches, diëtisten met aantekening leefstijlcoach en fysiotherapeuten met aantekening leefstijlcoach.

Update O&I
Door Helga Koelemij
Vanuit de O&I commissie komt na de zomerperiode een update over laatste stand van zaken voortgang O&I. HE voert gesprekken met potentiële wijkcoördinatoren en sinds 1 juni jl. is Willemien Wubs een van onze nieuwe wijkcoördinatoren.

Een aantal nieuwe wijken worden door HE vooralsnog ondersteund en dat betreft dan vooral de uitrol van De Gezonde Wijk.  Juist bij de aanpak van De Gezonde Wijk zijn veel disciplines betrokken en is inbreng vanuit de 1^e lijn tevens nodig.

Afgelopen half jaar heeft een student van de Hogeschool Utrecht (richting: Management in de zorg) een onderzoek uitgevoerd voor drie projecten in kader van de multidisciplinaire zorg opgestart vanuit de GEZ/OWZ. Het doel van het onderzoek was om te achterhalen of deze drie projecten eventueel opgeschaald kunnen worden in de regio Eemland. Het betreft de Wandelchallenge, de Slaapstoornissencursus en de Ontsluiting Zorg en Welzijn. Indien u geïnteresseerd bent in het rapport kunt u deze bij ons opvragen: h.koelemij@huisartseneemland.nl.

Save the date
Huisartsen Eemland Zorg dag
Op woensdag 6 november 2019 organiseren we de Huisartsen Eemland Zorg dag. Deze dag is bedoeld voor onze POH’s en huisartsen. We hopen op een inspirerende bijeenkomst, met workshops en gelegenheid tot netwerken met een lekker hapje en drankje. Het middagprogramma vanaf 13:30 uur is gericht op POH-S en GGZ, huisartsen zijn welkom. Vanaf 17:00 uur start het tweede deel, gericht op huisartsen, POH’s en praktijkmanagers, waarbij de O&I centraal staat. De komende tijd zullen we hier uitvoerig over berichten in de nieuwsbrief, maar reserveer deze datum alvast in je agenda!

Vacature Algemeen Directeur Huisartsen Eemland
Door Dianne Jaspers
Aangezien Manon van Leeuwen per 1 januari 2020 onze organisatie gaat verlaten is er een procedure gestart voor het werven van een nieuwe algemeen directeur van Huisartsen Eemland. De raad van commissarissen en het HCE-bestuur zullen de sollicitatieprocedure gezamenlijk uitvoeren onder begeleiding van wervingsbureau Slimsearch. De volledige vacature staat online op onze LinkedIn pagina en website. Delen mag!

ICT-project OPEN
Door Bram Smits
Patiënten hebben vanaf 1 juli 2020 het wettelijke recht op elektronische inzage in hun medisch dossier en op een elektronisch afschrift daarvan, vanuit het idee dat mensen met deze informatie meer grip op hun gezondheid krijgen.

Om huisartsenpraktijken te helpen online inzage mogelijk te maken is het vierjarige programma OPEN (Online Patiënteninzage in de eerstelijnszorg) bedacht door InEen, LHV en NHG. Vanuit VWS is een budget van 75 miljoen euro beschikbaar gesteld. Naar verwachting  zal deze subsidie op 4 niveaus besteed gaan worden:

• Financiering van het programmabureau OPEN voor het aansturen van regio organisaties en ICT leveranciers.
• Financiering van ICT-organisaties (o.a. HIS’en) via gebruikersvereniging LEGIO om de online inzagemogelijkheid in te bouwen
• Financiering van een projectleider bij regionale coalities met als taak om aangesloten huisartspraktijken te ondersteunen met scholingen over OPEN, informatieverstrekking naar patiënten en het plannen en invoeren van de benodigde ICT-aanpassingen.
• Een groot deel van het budget gaat naar deelnemende huisartspraktijken. Huisartsen, die via hun regio-organisatie meedoen aan het project OPEN, kunnen eenmalig een toelage van €2,83 per ingeschreven patiënt declareren.

Inmiddels heeft onze ICT-commissie kritisch naar de inhoud van het project OPEN gekeken en een positief advies uitgebracht aan de regio-organisatie om hieraan deel te nemen.

Huisartsen Eemland en Gezondheidscentra Nijkerk zullen een regionale coalitie vormen en zullen een subsidieaanvraag indienen bij VWS voor de uitvoering van dit programma. Ook zal er een projectleider aangesteld worden om te zorgen voor de nodige ondersteuning bij de implementatie. Binnen afzienbare tijd zullen we met meer informatie en uitleg komen over het programma en de aanpak. Klik hier voor meer informatie.

Meldplicht CPE
Door GGD Utrecht
De CPE: carbapenemaseproducerende enterobacteriaceae, valt onder de bijzonder resistente micro-organismen en is meldingplichtig, groep C. Het RIVM heeft een informatiebrief opgesteld over de meldingsplicht en hygiëneadviezen.

Ziektelastmeter in Portavita – Een verhaal uit de praktijk
Door Marlies Koelewijn (POH werkzaam bij Huisartsenpraktijk Sagenhoek)
Sinds enige tijd is de Ziektelastmeter geïntegreerd in Portavita. Het is een handige tool om in kaart te brengen op welk gebied de patiënt klachten ervaart en waar eventueel winst te behalen valt. Erg fijn is dat de eerder ingevoerde gegevens zichtbaar zijn. Zie onderstaande afbeelding:

In dit voorbeeld zie je dat de longfunctie verbeterd is maar dat de patiënt minder beweging en een toename van klachten heeft. Dit kan een vicieuze cirkel zijn die met hulp van de fysiotherapeut doorbroken kan worden. De verminderde geestelijke gezondheid kan ook een rol spelen in de ervaring van meer klachten. Dit zijn zaken die niet altijd gelijk naar voren komen maar met dit hulpmiddel goed inzichtelijk gemaakt kunnen worden. Zo bleek ook in deze casus. Doordat voor deze patiënt zelf zichtbaar was op welke domeinen hij een mindere score heeft ten opzichte van de vorige keer, ontstond er een opening voor gesprek. Zo hebben we gezamenlijk doelen kunnen stellen om de scores te verbeteren en vooral zijn ziektelast te verlichten. De patiënt met een digitaal logboek kan een groot gedeelte al vooraf aan het consult invoeren.

Er zijn zeker nog winstpunten te behalen in het gebruiksgemak van de Ziektelastmeter maar dat neemt niet weg dat het een mooie toevoeging kan zijn en hopelijk zal het snel nog makkelijker in gebruik zijn. Dit is wat Portavita op zijn ‘to do list’ heeft staan.

Verslag evaluatie ELV 18 juni 2019
Door Marieke de Korte
Op 18 juni jl. kwamen huisartsen, POH’s, transferverpleegkundigen, een wijkverpleegkundige, geriater, en een aantal SO’s bij elkaar in Atelier 300C. De avond was bedoeld om de ELV te evalueren en met elkaar in gesprek te gaan over het thema: ‘’Waar vind ik de juiste zorg voor mijn kwetsbare patiënt?’’. Uit de evaluatie van de ELV blijkt dat bij 53% van de aanvragen voor een ELV-bed er inderdaad een indicatie is voor een ELV-bed. 47% van de aanvragen blijkt geen indicatie voor ELV te hebben, maar in 23% kan de patiënt thuis blijven met inzet van extra wijkzorg. Zie hier de presentatie van het coördinatiepunt kortdurend verblijf.

Tot nu wordt er in de regio altijd een ELV-bed gevonden door de transferverpleegkundigen. Voor de aanvraag van een ELV-bed hebben zij informatie nodig. Zij bespreken iedere aanvraag met een SO. De informatie die zij minimaal nodig hebben vind je hier. Fijn als dit bekend is op het moment dat er contact opgenomen wordt met de transferverpleegkundigen. Het herziene stroomschema voor ELV vind je hier. De transferverpleegkundigen werden bedankt voor hun inzet. Na de evaluatie werd er in groepjes casuïstiek besproken.

WDH organiseert najaar 2019 de leergang ‘zorg voor ouderen’
Door Marieke de Korte
19 september, 10 oktober en 7 november 2019. (scholing gaat zeker door, nog enkele plaatsen over)
Huisartsen Eemland vergoedt € 150,00 per persoon indien praktijken meedoen aan het zorgprogramma ouderen van Huisartsen Eemland en daarbij Portavita ouderenzorg gebruiken. (Bewijs van inschrijving graag sturen naar info@huisartseneemland.nl, we zullen dan € 150 overmaken.)

Wat biedt deze leergang?
De leergang is bedoeld voor allround huisartsen en praktijkondersteuners / -verpleegkundigen die meer kennis en vaardigheden willen verkrijgen in hun aanpak van de ouderengeneeskunde. Door interactieve werkvormen (groepsdiscussie, opdrachten in kleine groepen) en praktijkopdrachten kun je je persoonlijke en praktische competenties op het gebied van ouderengeneeskunde verdiepen en verbreden. Je leert in een vaste groep met een vaste begeleider, en wat je aangereikt krijgt is direct toepasbaar in je dagelijkse praktijk. De leergang biedt een inspirerend programma onder leiding van artsen, deskundig op het gebied van ouderengeneeskunde.

In drie bijeenkomsten van een dagdeel komen de grote gebieden in de ouderengeneeskunde aan de orde en daarmee een groot deel van de problemen. Kortom, een praktische leergang vol inspiratie, kleinschalig en van hoog niveau. Meer informatie en opgeven via de website van de WDH, zie hier.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Meerdere contactmomenten binnen 72 uur
Door Tirza Volk
Indien een patiënt binnen 72 uur meerdere keren contact zoekt met een huisarts of andere professionals (denk aan eigen huisarts, 112 of met de HAP), is dat voor de triagist een reden om opnieuw de triage in te gaan om kokervisie te voorkomen en op zoek te gaan naar de hulpvraag van de patiënt: wat maakt dat hij opnieuw contact zoekt met een huisarts? De triagist zal een vervolgafspraak maken met een huisarts, dit kan ook een telefonisch consult zijn, zodat een huisarts zelf de patiënt kan spreken en kan ingaan op de klachten en de hulpvraag.

Wijziging telefoonnummer HAP
Door Dieneke van Wessel
Sinds een tijdje is het telefoonnummer van de HAP gewijzigd van het 0900 nummer naar 085 – 773 11 00. Door middel van onze nieuwsbrief en een poster hebben wij dit kenbaar gemaakt bij de praktijken. Uit een steekproef is gebleken dat het telefoonnummer helaas nog niet op alle bandjes en websites is aangepast. Wij willen je daarom nogmaals vragen het 0900 nummer te wijzigen naar 085 – 773 11 00. Ook zijn er nog enkele praktijken die Docly op het bandje of de website hebben staan. Ook dit mag verwijderd worden.

Mocht je een nieuwe poster willen aanvragen, dan kan dat via communicatie@huisartseneemland.nl. Daarnaast is er ook een informatiefilm met subtitels beschikbaar.

Obductie
Door Dianne Jaspers
De procedure rondom obductie komt niet vaak voor en kan hierdoor behoorlijk tijdrovend zijn. We hebben de obductieprocedure toegevoegd aan het protocol Schouwen. Hierin staan de belangrijke telefoonnummers die je kan bellen indien er een obductie wordt aangevraagd.

De forensische artsen bellen soms naar de HAP om de eigen huisarts te achterhalen (ook zij moeten het plaatje zo compleet mogelijk krijgen) en zij geven aan dat dit soms door de post geweigerd wordt. Dit is niet in het belang van de patiënt en de familie omdat het vaak een zeer onverwacht overlijden betreft. Ik denk dat de meeste huisartsen het in deze uitzonderlijke situaties niet erg vinden om gebeld te worden door de forensisch arts maar bij twijfel kan de huisarts/triagist de eigen huisarts bellen om te vragen of hij/zij akkoord is dat de forensisch arts contact opneemt.

Save the date
Huisartsen Eemland Zorg dag
Op woensdag 6 november 2019 organiseren we de Huisartsen Eemland Zorg dag. Deze dag is bedoeld voor onze POH’s en huisartsen. We hopen op een inspirerende bijeenkomst, met workshops en gelegenheid tot netwerken met een lekker hapje en drankje. Voor meer informatie en aanmelden verwijzen wij je graag naar de speciale pagina op onze website!

Even voorstellen
Door Willemien Wubs – Schut
Mijn naam is Willemien Wubs, 36 jaar en ik woon samen met mijn man en 3 kinderen al enkele jaren met veel plezier in Hoogland. Ik werk nu ruim 10 jaar als POH in Baarn en vond het tijd worden om mijn vleugels wat meer uit te slaan.

Sinds 1 juni ben ik naast mijn werk als POH voor enkele uren per week in dienst van HE Zorg als wijkcoördinator voor de O&I module in de wijken Hoogland en Kattenbroek. Mijn taak is om de wijken te ondersteunen bij het organiseren van wijkgerichte samenwerking en het uitwerken van nieuwe wijkinitiatieven en projecten om zo een sterke eerste lijn neer te zetten. Een mooie en leuke uitdaging waar ik inmiddels met veel plezier aan begonnen ben.

Stoppen met roken. De nieuwe Zorgstandaard-Tabaksverslaving 2019
Door Rianne Dijkema en Alinda Docter
Stoppen met roken, het blijft een terugkerend onderwerp op het spreekuur. Maar hoe ga je ook al weer dat gesprek aan? Er is veel over gezegd en geschreven en daar is een goede reden voor. Stoppen met roken is niet alleen van belang bij meerdere lichamelijke en psychische chronische aandoeningen en andere verslavingen, maar ook bij mensen die (nog) geen chronische aandoening hebben: stoppen met roken is voor iedere roker van belang. Dit belang is nog groter bij rokers met een verhoogd risico op een tabaksgerelateerde klacht of aandoening en rokers met een verhoogd risico voor anderen in hun omgeving.

Wij willen jullie wijzen op een samenvattingskaart van de Zorgstandaard-Tabaksverslaving 2019 die je gewoon op je bureau kan leggen. De kaart is ontwikkeld door het Partnership Stop met Roken, een samenwerkingsverband van partijen die zich bezig houden met stoppen-met-roken in de gezondheidszorg, zowel in uitvoering als op het gebied van onderzoek en ontwikkeling. De focus ligt met name op het bewaken en bevorderen van de kwaliteit van stoppen-met-rokenzorg.

Regelmatig krijgen wij de vraag welke eisen wij stellen aan de POH om stoppen met roken begeleiding te mogen aanbieden. HE Zorg heeft de volgende eisen voor het aanbieden van stoppen met roken begeleiding:

• De POH moet voldoen aan de opleidingseisen van het Kwaliteitsregister Stoppen met Roken. Om hieraan te voldoen dient de POH de afgelopen vijf jaar een voor registratie erkende opleiding te hebben gevolgd en een erkende interventie voor stoppen-met-rokenbegeleiding te hebben uitgevoerd.
• Inschrijving in het register is niet meer noodzakelijk.
• Om de kennis up to date te houden vraagt HE Zorg van de POH 1x per 5 jaar minimaal de SMR-opvolgcursus te volgen (6 accreditatiepunten of een vergelijkbare cursus, bijvoorbeeld een MI training).

Pilot rondom het rechtstreeks opvragen van een IQ-test
Door Eline Keesmaat
Dit is een oproep vanuit GGZ-Centraal. Ze zijn op zoek naar huisartsprakijken die willen meedoen aan een pilot, waarin de huisartsenpraktijk rechtstreeks een IQ-test kan aanvragen voor een cliënt. Ben je geïnteresseerd of wil je meer informatie? Mail dan naar Eline Keesmaat via e.keesmaat@huisartseneemland.nl

Jellinek verzorgt groepstraining voor naasten
Door Eline Keesmaat
Op 5 september start Jellinek Preventie met een nieuwe groepstraining voor naasten van mensen met verslavingsproblematiek. De training wordt gelijktijdig op verschillende locaties aangeboden. Waaronder ook in Amersfoort. We zijn de eerste in Nederland die deze training aan mogen bieden, en daar zijn we trots op! Eind oktober start dezelfde training opnieuw. Ook hiervoor kan men zich al aanmelden. Leven met een familielid of partner met verslavingsproblemen kan veel spanning en problemen met zich mee kan brengen. Wist je dat naar schattig één op de tien mensen last heeft van de verslaving van een ander? Zij ervaren een zware last, hebben vaker psychische klachten en hebben gemiddeld een vier keer zo hoog ziekteverzuim, zo blijkt uit onderzoek van het Trimbos instituut. Daarom richten wij ons in deze training op empowerment van naasten.

Donderdagavond: 19.00 – 21.00 uur is de eerste bijeenkomst
Training 1: 5, 12, 19, 26 september en 3 oktober
Training 2: 31 oktober, 7, 14 , 21 en 28 november

De training is gebaseerd op de 5 Stappen Methode en is wetenschappelijk goed onderbouwd. De training is kosteloos en men heeft geen verwijzing nodig. Iedereen is welkom, ook als de naaste niet (bij ons) in behandeling is. Potentiële deelnemers worden eerst uitgenodigd voor een kennismakingsgesprek. Naasten kunnen zich aanmelden door te mailen naar sterkernaast@jellinek.nl Uiteraard kunnen verwijzers ook altijd mailen met vragen over ons aanbod of om een casus te bespreken. Indien gewenst kunnen we ook aansluiten bij een vergadering om mee te denken of meer te vertellen over ons aanbod. Meer informatie, tips en ons verdere aanbod voor naasten vindt je op https://www.jellinek.nl

Training overspanning en burn-out
Door Eline Keesmaat
Op 15 oktober 2019 wordt er een nascholing georganiseerd over: overspanning en burn-out. Het unieke is dat deze scholing wordt aangeboden aan zowel POH-GGZ, huisartsen en bedrijfsartsen, om zo met elkaar in gesprek te komen over bepaalde casuïstiek. Deze scholing wordt geheel kosteloos aangeboden. Er zijn nog enkele plaatsen beschikbaar. Klik hier om je aan te melden.

Wet zorg en dwang treedt 1 januari 2020 in werking!
Door Eline Keesmaat 
Per 1 januari 2020 zal er een nieuwe wet in werking treden: “de wet zorg en dwang”. Het uitgangspunt van de nieuwe wet is ‘Nee, tenzij’.

Dat betekent dat vrijheidsbeperking of onvrijwillige zorg in principe niet mag worden toegepast, tenzij er sprake is van ernstig nadeel voor de cliënt of zijn omgeving. De Wet zorg en dwang beschermt cliënten tegen onvrijwillige zorg met een stappenplan dat waarborgt dat alle mogelijkheden voor vrijwillige zorg in beeld komen. Klik hier voor het stappenplan.

Om meer inzicht te krijgen over deze nieuwe wet organiseert Vilans een informatiebijeenkomst. Het mooie is dat zij ook specifiek een workshop aanbieden die gericht is op onvrijwillig zorg thuis. Aansprekend voor ons in de huisartsenzorg. Deze middag vindt plaats op donderdag 19 september in van der Valk Amersfoort. Aan deze dag zijn geen kosten verbonden. Klik hier voor het gehele programma en aanmelden.

Breng beweging in regio Eemland
Door Marieke de Korte
Kenniscentrum Sport organiseert een middag volledig in het teken van het stimuleren van bewegen. Speciaal voor praktijkondersteuners werkzaam in regio Eemland.
Ben je benieuwd hoe jij vanuit de zorg jouw weg kan vinden naar sport- en bewegen? Of wil je meer weten over het stimuleren van bewegen om te zorgen dat mensen hun nieuwe gedrag volhouden? Dan zien we jou graag op 9 oktober. Bekijk het programma en meld je aan.

Reanimatie Netwerk Amersfoort zoekt nieuwe reanimatie-instructeurs!
Door José Theunisse – Gemeente Amersfoort
Wil je ook meehelpen om Amersfoort “hartveiliger” te maken en kun je al reanimeren?
Wist je dat er in Amersfoort al meer dan 2.300 burgerhulpverleners klaar staan om de medemens in nood te helpen bij een circulatiestilstand? Om de essentiële eerste minuten te overbruggen tot de komst van de ambulance? En dat er al meer dan 200 AED’s hiervoor belangeloos beschikbaar zijn gesteld door bedrijven, instellingen en particulieren?

Het Reanimatie Netwerk Amersfoort (RNA) dat dit netwerk van burgerhulpverleners en AED’s organiseert in samenwerking met de gemeente Amersfoort, de ambulancedienst RAVU en het landelijke oproepsysteem www.hartslagnu.nl, zou graag in contact komen met mensen die structureel of incidenteel als reanimatie-instructeur willen optreden. Het gaat dan om zogenaamde NRR-instructeurs (Nederlandse Reanimatie Raad) die al bevoegd zijn of personen met een specifieke vooropleiding/ervaring die daartoe opgeleid willen worden.

Voor de laatste categorie gaat het om personen die:

• arts of verpleegkundige zijn of in het bezit zijn van een certificaat van een opleiding in de gezondheidszorg, niveau 4 of 5;
• student geneeskunde zijn en in het bezit zijn van studie voortgangsgegevens (i.p.v. propedeuse)
• een afgeronde 1e of 2e graads lerarenopleiding hebben gevolgd of hiervoor studerend zijn (tenminste 120 studiepunten behaald);
• in het bezit zijn van een diploma ambulancechauffeur van de Academie voor Ambulancezorg (SOSA)
• een geldig certificaat Instructeur Eerste Hulp hebben (bijv. van organisaties als Het Oranje Kruis, NIBHV, Medic First Aid, EFR of DAN).

Als je de opleiding tot instructeur via het RNA volgt, dien je tenminste 8 maal per twee jaar als instructeur op te treden.

Het RNA vergoedt de vrijwilligersvergoeding die de belastingdienst toestaat (momenteel € 25 per basiscursus). De cursussen zijn meestal ’s avonds van 19:00-23:00 uur in het Rode Kruisgebouw in Amersfoort. Met voorbereiding en opruimen kost een cursus ongeveer 5 uur van je tijd.

Nieuwe instructeurs krijgen een introductie en lopen een aantal keren mee met een ervaren instructeur. Onderdeel daarvan is uitleg over de scenariotraining voor burgerhulpverleners.

Deelnemers aan de cursus zijn enthousiaste burgers of zorgprofessionals die klaar willen staan om in hun omgeving iemands leven te redden bij een circulatiestilstand. Aan de instructeur de inspirerende taak om de cursisten reanimeren te leren en hen voldoende zelfvertrouwen te geven ook daadwerkelijk te reageren op een oproep van de 112-meldkamer via Hartslagnu en dan op te treden.

Voor vragen of aanmelding kun je contact opnemen met Machiel Lambooij op 06-52474387 (ook ’s avonds en in het weekend).

Meander Rookvrij!
Per 1 augustus 2019 is de directe omgeving van het Meander in Amersfoort en Baarn rookvrij. Het Meander stimuleert een gezonde levensstijl van medewerkers, patiënten en bezoekers. Daar past roken niet bij.

Het terrein in Baarn wordt volledig rookvrij. Op de locatie in Amersfoort wil het Meander overlast van rokers aan de Maatweg voorkomen. Daarom worden op de grens van het ziekenhuisterrein en het gemeentegebied aan de Maatweg twee rookplekken gecreëerd voor medewerkers, studenten, patiënten en bezoekers.

Dit betekent dat:

• alle rookabri’s verdwijnen en dat met borden en tegels de rookvrije zone wordt gemarkeerd;
• het rookverbod geldt voor medewerkers, patiënten, bezoekers en huurders en van toepassing is op sigaretten, shag, sigaren, pijptabak en e-sigaretten.

Op www.meandermc.nl lees je alles over Meander rookvrij. Medewerkers, patiënten en bezoekers worden over het rookvrije beleid geïnformeerd via posters, vouwfolders, bestaande brochures ,de website en sociale media van het Meander. Neem bij vragen contact op met Joke Hovenkamp, projectleider Meander Rookvrij! via j.hovenkamp@meandermc.nl

Voorlichtingsfilmpje onderzoek bij afwijkend uitstrijkje
De afdeling Gynaecologie van Meander heeft voor patiënten met een afwijkende cervixcytologie een voorlichtingsfilmpje ontwikkeld. Het filmpje is bedoeld ter voorbereiding op de intake, onderzoek en eventuele behandeling op het CIN-spreekuur.
Het filmpje is te vinden op de website van Meander. U kunt patiënten bij verwijzing naar het CIN-spreekuur hierop wijzen.

Voor meer informatie: Rachida Rajai, verpleegkundig specialist gynaecologie.

Cursussen echografie voor huisartsen
Ook in het najaar van 2019 worden er weer cursussen ‘echografie voor gevorderden’ en ‘echografie voor beginners’ gegeven in Meander Medisch Centrum. De cursussen worden verzorgd door Maarten Nix, radioloog, Matthijs Vermeulen, radioloog en Giselle Alma, echografist. De cursus ‘echografie voor beginners’ sluit af met een praktijkexamen.

Voor wie
Huisartsen met én zonder echo-ervaring.

Leerdoelen basiscursus

• De cursist verkrijgt theoretische kennis (basale fysica) over wat echografie is, en welke plaats het in kan nemen binnen de huisartsenpraktijk.
• De cursist verkrijgt kennis van de 3-dimensionale anatomie van de abdominale organen, de grote abdominale vaten en van de veneuze vaten van de benen.
• De cursist verkrijgt kennis over het echografisch beoordelen van een zwangerschap tot 12 weken.
• De cursist verkrijgt basale kennis over het echografisch herkennen van pathologie m.b.t. de onderwezen protocollen.
• De cursist leert het echografieapparaat praktisch te bedienen.
• De cursist verkrijgt praktische vaardigheden om de onderwezen protocollen te scannen.
• De cursist leert de beperkingen en de moeilijkheid van echografie in te schatten.
• Het is de cursist duidelijk dat het opdoen van veel praktische ervaring nodig is om echografie echt te beheersen.

Cursus gevorderden
Hierin verdiepen de deelnemers, die al eerder een basisopleiding echografie hebben gevolgd, hun kennis wat betreft de abdominale echografie.
Er wordt antwoord gegeven op vragen die in de dagelijkse praktijk opkomen. Daarnaast wordende volgende onderwerpen behandeld:

• Echo hals
• Echo testis
• Echografie palpabele afwijkingen
• Echografie mammae
• Echo DVT
• Transvaginale echografie
• Prikken onder echogeleide

Werkwijze
Deze cursussen bestaan uit een theoretisch en een praktisch deel. Na bespreking van de anatomie en veel voorkomende pathologie van de verschillende structuren, zal er in de cursus  veel aandacht worden besteed aan het echografisch in beeld brengen van de besproken structuren. Er wordt geoefend in kleine groepjes van maximaal 4 cursisten.
Bij de cursus zijn inbegrepen: lesmateriaal, “modellen”  en een broodmaaltijd. De beginnerscursus wordt afgesloten met een examen.
Registratie met bijzondere bekwaamheid echografie voor huisartsen bij het CHBB.
Accreditatie voor deze cursussen is toegezegd.

Cursusdata
De cursussen starten vanaf september 2019 en zullen meestal op de maandagavonden gegeven worden.

Informatie
Voor inlichtingen en aanmelding kunt u contact opnemen met de secretaresse van de afdeling R&N.

Nieuwe medisch specialisten

• Mw. J. Vulto, SEH-arts, per 1 juli
• Dhr. dr. M.C. van Loon, KNO-arts, per 1 september

Mw. J. (Jacqueline) Vulto, SEH-arts, per 1 juli
Mw. J. Vulto heeft geneeskunde gestudeerd aan de Rijksuniversiteit Groningen. In 2015 is zij gestart met haar opleiding tot SEH-arts in het Medisch Centrum Leeuwarden. Na de afronding van haar opleiding SEH-arts, heeft zij een half jaar op Aruba als SEH-arts gewerkt. Per 1 juli jl. is zij de vakgroep SEH-artsen in Meander komen versterken.

Mw. L.M. (Louise) Andrews, ziekenhuisapotheker, per 15 juni
We verwelkomen mevrouw L.M. (Louise) Andrews als nieuwe ziekenhuisapotheker in Meander. Mevrouw Andrews studeerde farmacie aan de Universiteit Utrecht en is opgeleid tot ziekenhuisapotheker in het Erasmus MC. Zij combineerde deze specialisatie met een promotie onderzoek naar de start dosering van tacrolimus na niertransplantatie. In Meander heeft mevrouw Andrews als aandachtsgebied de ziekenhuisfarmacie.

Vertrekkende medisch specialisten

• Dhr. R.R.H. Rakesh, klinisch patholoog, per 1 juli

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Telefonische bereikbaarheid HAP tijdens kantoortijden
Door Monique van Duijvenvoorde
De telefonische bereikbaarheid van de HAP tijdens kantoortijden kan beter. Dit is de reden dat er onlangs over dit onderwerp gesproken is en er verbeteracties zijn geformuleerd.

Voor de HAP zal een zogenaamde looptelefoon gereed gemaakt worden waarmee de telefonische bereikbaarheid tijdens kantoortijden ook gegarandeerd kan worden wanneer medewerkers van de HAP van de werkplek zijn.

Op woensdag en vrijdag zijn er niet voldoende medewerkers tijdens kantoortijden op de HAP aanwezig om de telefonische bereikbaarheid voldoende te garanderen. Op die dagen zal de telefoon doorgeschakeld worden naar de medewerkers van HE op de Nijverheidsweg die in urgente gevallen een medewerker van de HAP kunnen raadplegen.

Zo is de telefonische bereikbaarheid van de HAP op doordeweekse dagen van 08:30 – 16:30 uur gegarandeerd. De HAP is te bereiken op telefoonnummer 085-773 34 21.

Voor vragen over waarneemberichten die niet of niet juist zijn ontvangen kun je altijd mailen naar: waarneembericht@huisartseneemland.nl. Je vraag wordt dan z.s.m. beantwoord en in elk geval binnen twee werkdagen.

Nieuwe procesbeschrijving ‘Inzet ambulance en spoedrit’
Door Tirza Volk
Vanaf vrijdag 23 augustus is de nieuwe procesbeschrijving ‘Inzet ambulance en spoedrit’ ingegaan. Vanaf heden vragen de triagisten en/of de regiearts zelf een spoedrit aan bij inzet van zorg door de HAP en wordt dit niet meer door de chauffeurs gedaan. We hopen dat deze maatregel bijdraagt aan het verbeteren van de aanrijtijden.

In de volgende situaties kan de huisarts met U1 spoedvisite als first responder worden ingezet (mits deze direct beschikbaar is, en de aanrijtijd acceptabel is!):

1. Diabetesontregeling, vermoeden ernstige hypoglykemie;
2. Epileptisch insult bij een met epilepsie bekende patiënt;
3. Koortsstuip bij kind 6 maanden – 6 jaar;
4. Bij terminaal lijden zonder uitzicht op verbetering en in lijdensnood;
5. Vraag vanuit ambulancedienst om te rijden.

Het nieuwe proces is in Corpio terug te vinden.

Uitslag HAP Belevingsonderzoek
Door Cristien Luycx – Westerhuis
De uitkomsten van het in 2019 uitgevoerde HAP belevingsonderzoek zijn binnen.

• De patiënten hebben onze Huisartsenpost gemiddeld een cijfer 8,2 gegeven.

Zelf zijn we iets kritischer geweest over onze organisatie.

• Huisartsen geven de organisatie gemiddeld een 7,1 en medewerkers gemiddeld een 7,7.

Wat gaan we nu doen met deze uitkomsten behalve communiceren?
Per rapportage gaan aangewezen verantwoordelijk medewerkers de cijfers nader bekijken en aan de hand van alle gegeven toelichtingen op zoek naar trends. Hier wordt, wanneer van toepassing, ook de samenwerking met de cliëntenraad of OR gezocht. Op basis van dit onderzoek wordt per rapportagegroep vervolgens een concreet plan van aanpak verbeteren opgesteld en gepresenteerd in het overkoepelende HAP teamoverleg. Tijdens dit overleg wordt besloten welke verbetermaatregelen wel/niet uitgevoerd gaan worden. Tijdspad werkzaamheden van september tot en met december 2019.

Hoe op de hoogte blijven?

• Jullie kunnen alle rapportages terugvinden in Corpio (Documenten> Alle documenten> Uitkomst HAP belevingsonderzoek> diverse rapportages).
• In deze map zijn t.z.t. de Plannen van Aanpak ook zichtbaar.

Wil jij ook actief meedenken?
GRAAG> geef dit per mail aan Cristien Luycx – Westerhuis  – Beleidsmedewerker Kwaliteit en Klachtenfunctionaris

Oproep visitatie vakgroep heelkunde
Door Dianne Jaspers
Op 4 oktober a.s. vindt in MeanderMC, Maatweg 3 in Amersfoort, de visitatie van de vakgroep Heelkunde (Chirurgie) plaats. Wie is er bereid en in de gelegenheid om het huisartsengesprek te voeren tijdens deze visitatie?

Van tevoren ontvang je de geanonimiseerde antwoorden van de huisartsvragenlijst om je te kunnen voorbereiden, zodat je zoveel mogelijk representatieve antwoorden kunt geven namens de Eemlandse huisartsen op de vragen van de kwaliteitsvisitatiecommissie.

Je aanmelding ontvang ik graag op info@huisartseneemland.nl.

Beëindigen dienstverlening Cardiac Event Recorder
Door Charlotte Overeem
Zoals u wellicht al heeft vernomen, wordt sinds 6 september de dienstverlening van IPT, het plaatsen en beoordelen van de Cardiac Event Recorder, overgenomen door de firma Ksyos.

Omdat steeds minder huisartsen gebruik maken van deze dienstverlening en van de instructielocatie binnen Meander Medisch Centrum, zal ook onze ondersteuning vanaf 6 september stoppen.

Wilt u bij uw verwijzingen met het volgende rekening houden:

• Vanaf 1 september 2019 kan via ZorgDomein het plaatsen van een Cardiac Event Recorder niet meer worden aangevraagd.
• Reguliere verwijzingen voor Cardiologie via ZorgDomein blijven uiteraard mogelijk.

Voor verdere informatie omtrent Ksyos Cardiologie, verwijzen wij u naar de website www.ksyos.nl.

Namens de medewerkers van het Meander Diagnostisch Centrum bedanken wij u voor de prettige samenwerking.

Voor meer informatie: Charlotte Overeem, c.overeem@meandermc.nl, teammanager Service.

Bijlage meesturen bij verwijzing via ZorgDomein
Vanaf heden is het voor u als huisarts mogelijk om bij een verwijzing via ZorgDomein bijlagen mee te sturen naar de specialisten van Meander Medisch Centrum. U kunt alleen bijlagen versturen als gif-, jpeg-, jpg-, pdf-, png-, tif-, of tiff-bestand.

Heeft u hierover vragen, dan kunt u mailen met Rianne Nieuwenburg, MAC.Nieuwenburg@meandermc.nl, beheerder ZorgDomein van Meander Medisch Centrum.

Nieuwe en vertrekkende medisch specialisten
Nieuwe medisch specialisten

• A. Vos, klinisch patholoog, per 1 augustus, als waarnemer voor 1 jaar
• E. Heikens, medisch microbioloog, per 1 september
• dr. E. Jong, internist infectioloog, per 1 september
• K.M.J. (Kristy) Nieuwpoort-Vons, chef de clinique anesthesiologie, per 1 september
• dr. M.C. van Loon, KNO-arts, per 1 september

 Vertrekkende medisch specialisten

• W.H. Moesker, KNO-arts, per 1 september
• Carin Manshanden, chirurg, per 1 september

Link vernieuwde Meander antibioticaboekje
Door Eefje Jong – Internist-infectioloog
Recent is de nieuwe versie van het digitale Meander antibioticaboekje online gegaan. Het boekje is te bereiken via de bekende link. De bestaande adviezen voor volwassenen en kinderen zijn overgenomen en gecontroleerd.

Belangrijkste verschil is dat de nieuwe versie een apart formularium voor volwassenen en kinderen bevat. Het kinderformularium is aangevuld met adviezen uit het landelijke SWAB boekje die waar nodig zijn aangepast naar onze lokale situatie. Verder is de zoekfunctie verbeterd. Wanneer je bijvoorbeeld zoekt op “amoxicilline” dan vind je alle plaatsen in het boekje waar amoxicilline wordt genoemd en niet alleen de informatie zoals opgenomen onder “Middelen” zoals in het oude boekje. Tevens is de nieuwe versie van het digitale antibioticaboekje is in twee talen beschikbaar, namelijk Nederlands en Engels.

Update O&I
Door Helga Koelemij
Op 3 september is de O&I commissie bij elkaar geweest. We hebben met elkaar een document vastgesteld waarin de uitgangspunten van onze regio organisatie staan beschreven. Klik hier voor het hele document.

Samengevat wordt er beschreven dat we de eerste lijn willen verstevigen door op wijkniveau te investeren in organisatie en infrastructuur (O&I). Er is een concept wijkindeling gemaakt en we willen graag een huisartsaanspreekpunt per wijk! Er is ook budget voor de nieuwe wijken beschikbaar. Meld je dus aan als dit nog niet is gebeurd!

Op regioniveau zal Huisartsen Eemland als regionale eerstelijnsorganisatie de verantwoordelijkheid dragen voor kwaliteit en kostenbeheersing. In 2019 zijn we daarom gestart met de organisatie en infrastructuur. We hebben met het Zilveren Kruis afspraken kunnen maken over de manier waarop we de organisatie en infrastructuur neer willen zetten en de ondersteuning ketenzorg (DM, CVRM, COPD, GGZ, ouderen) in de regio willen voortzetten, Zelfzorg ondersteund willen implementeren, GLI willen uitrollen, ons ELV project willen continueren en uitbouwen, en de (ICT) ondersteuning met de nadruk op ouderenzorg (incl. online samenwerking met de wijk) verder willen optimaliseren.

Vanaf 2020 willen we naast de regio activiteiten die voor iedereen beschikbaar zijn, ook de activiteiten in de wijken inhoudelijk contracteren en voor elke wijk een budget beschikbaar hebben.

De uitgangspunten zijn dan:

• Ontwikkelen en implementeren van wijkgerichte aanpak, waarin specifieke problematiek wordt aangepakt en opgelost;
• Management van de samenwerkende praktijken en daar waar gewenst ondersteuning bij de inzet praktijkmanagement;
• Opzetten, onderhouden van en feitelijk samenwerken binnen een netwerk in de wijk met andere eerstelijns zorgaanbieders en het sociaal domein.

In deze fase, van 2020-2021, ligt de nadruk dus op wat (het netwerk van) de wijken willen bereiken en nodig hebben aan ondersteuning vanuit de regio-organisatie. De organisatie en infrastructuur ondersteunt de patiëntenzorg op praktijk-, wijk- en regionaal niveau. Daarom is de inzet van wijkcoördinatoren in zo’n groot gebied van essentieel belang. Huisartsen Eemland heeft wijkcoördinatoren in dienst die graag komen helpen in de regio.

De directe patiëntenzorg vindt plaats binnen de praktijk, in de interactie tussen zorgverlener en patiënt. Op praktijkniveau neemt de praktijkmanager facilitaire en managementtaken over. De wijkcoördinator heeft een directe lijn met de praktijkmanager en het huisarts aanspreekpunt van de wijk. In de wijk is het vormen van een netwerk van zorgverleners van belang om zorg te coördineren en af te stemmen voor patiënten. Binnen het regioplan willen we afspraken maken over het opzetten en onderhouden van een wijkgericht netwerk en het ontwikkelen en implementeren van een wijkgerichte aanpak.

Meer informatie? Neem contact op met Helga Koelemij, O&I coördinator, via h.koelemij@huisartseneemland.nl.

Aanvraagprocedure zorgvernieuwingsprojecten 2020
Door Manon van Leeuwen
De aanvraagprocedure voor zorgvernieuwingsprojecten vanuit de S3-middelen voor 2020 zal anders zijn dan voorheen. Onlangs hebben jullie hierover al bericht ontvangen vanuit Huisartsenkring Midden-Nederland.

Waar in het verleden de aanvraag verliep via de Regiotafel (overlegorgaan van Zilveren Kruis, Huisartsenkring Midden-Nederland en bestuurders van de huisartsengroepen) zal dit voortaan verlopen via de betreffende regio organisatie. Voor jullie is dit Huisartsen Eemland.

De inhoudelijke toetsingscriteria blijven gelijk aan die van voorgaande jaren:

• Een wezenlijk vraagstuk van 1^e lijn en huisartsen;
• Toegevoegde waarde:
  • Gezondheidswinst, kwaliteit voor de patiënt.
  • Effectiever werken en/of meer plezier voor de medewerkers van de huisartsenpraktijk.
• Meetbare effectiviteit;
• Opschaalbaar;
• Realistisch en haalbaar;
• Kosten in balans met verwachte effecten.

Wij zullen de door Zilveren Kruis toegekende projecten verzamelen en met jullie delen, zodat eenieder ideeën kan opdoen en contacten kan uitwisselen.

Nieuwe projectaanvragen kunnen vóór 1 november a.s. worden ingediend via info@huisartseneemland.nl. Wij zullen de voorstellen vervolgens indienen bij Zilveren Kruis. Als we jullie kunnen helpen bij het uitwerken van jullie plannen, dan horen en doen wij dit natuurlijk graag. Het toekenningsbesluit ligt uiteindelijk bij de zorgverzekeraar.

Update GLI
Door Helga Koelemij
Na de zomervakantie periode is met de meeste wijken in onze regio contact geweest over de verdere invulling van de GLI. De GLI-professionals zijn erg enthousiast om hier vorm aan te geven en hebben mooie ideeën. Zeer binnenkort komt ook de informatieve folder voor in de praktijken beschikbaar. Zoals het er nu naar uitziet is de regio Eemland op korte termijn bijna volledig voorzien van GLI-teams en verwijsmogelijkheden voor de huisartsen. Wij vinden dit vanuit HE een zeer positieve ontwikkeling en zien een goede multidisciplinaire samenwerking ontstaan.

Op de website https://huisartseneemland.nl/gli/ is meer informatie en uitleg te vinden. Op de HE Zorg dag van 6 november a.s. zal een presentatie verzorgd worden over de uitwerking van de GLI, inclusief verwijscriteria, hoe te verwijzen etc.

Vragen? Neem contact op met Huisartsen Eemland: gli@huisartseneemland.nl of 0900-555 22 88.

Voorstellen nieuwe wijkcoördinator
Door Esther Otten
Mijn naam is Esther Otten. Ik woon in Hoogland en ben moeder van Wessel (2011) en Benthe (2014) en getrouwd met Michel. Per 1 september ben ik gestart als wijkcoördinator. Ik ga starten in Barneveld maar wellicht komt daar nog een andere wijk in Amersfoort bij.
Naast deze functie werk ik ook als zelfstandige in de functie van casemanager dementie.

De functie is voor mij nieuw maar het lijkt mij een uitdaging om de samenwerking en verbinding aan te gaan. Mijn enthousiasme en coördinerende ervaring zal goed van pas komen in deze functie. Ik heb zin jullie als collega te ontmoeten en de organisatie beter te leren kennen.

LSP
Verbetering medicatieproces
Door Cristien Luycx – Westerhuis
De medicatiestandaard Medicatieproces maakt het versturen van stop- en wijzigberichten en uitwisseling van informatie over toediening en gebruik van medicatie via het LSP mogelijk. Dit geeft inzicht in de medicatie van de patiënt en draagt bij aan meer medicatieveiligheid. Via dit filmpje wordt aan de hand van een patiëntverhaal duidelijk hoe de overdracht van informatie via de nieuwe medicatiestandaard werkt.

Sinds de komst van het Landelijk Schakelpunt (LSP) wisselen apotheken al digitaal medicatiegegevens uit. Dat doen ze met elkaar en met andere zorgverleners, zoals huisartsen, poliklinische en dienstapotheken, en medisch specialisten in ziekenhuizen en ZBC’s en met GGZ- en VVT-instellingen. Een mooi begin, maar dit betreft alleen informatie over welke medicijnen zijn verstrekt door apotheken aan patiënten. Om medicatieveiligheid echt te verbeteren hebben zorgverleners meer informatie nodig. Informatie die niet alleen iets zegt over welke medicijnen zijn verstrekt, maar ook over het voorschrift en wat is toegediend en gebruikt. Waarom heeft de arts een medicijn voorgeschreven? Is het voorschrift tussentijds gewijzigd? Of zelfs helemaal gestopt? En gebruikt de patiënt het ook echt? Die gegevens zijn onmisbaar voor veilig medicatiegebruik.

Ook patiënt deelt gegevens
Binnen afzienbare tijd zullen de informatiesystemen van de huisarts, de apotheek en het ziekenhuis deze informatie kunnen uitwisselen. De Informatiestandaard Medicatieproces maakt dit mogelijk. Deze standaard voorziet ook in de uitwisseling met de persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO) van de patiënt zelf. Daarin kan de patiënt zelf aangeven of hij de medicijnen volgens voorschrift gebruikt of daarvan afwijkt. De nieuwe informatiestandaard maakt het mogelijk deze informatie te delen met de zorgverleners. Deze volledige en actuele informatie maakt de cirkel van medicatiebewaking rond: van voorschrijvend arts, via verstrekkende apotheek tot en met daadwerkelijk gebruik door de patiënt.

Toestemming patiënt van levensbelang
In de ontwikkelagenda’s van alle betrokken partijen (waaronder Nictiz, VZVZ en softwareleveranciers) heeft het testen van de nieuwe Informatiestandaard Medicatieproces op dit moment prioriteit. Na succesvol testen (streven begin 2020) kunnen alle softwareleveranciers de standaard inbouwen en kan de implementatie starten. Het zal zo’n twee jaar duren voordat de zorgsector er klaar voor is. En de patiënt? Die zal zijn zorgverleners toestemming moeten geven om deze informatie met elkaar te delen. Want zonder expliciete toestemming kunnen zorgverleners ook geen medische gegevens over hem uitwisselen.

De patiënt kan op drie manieren toestemming geven:
1. Hij kan dit mondeling doen bij zijn huisarts en apotheken;
2. Hij kan dit schriftelijk doen met een ondertekend toestemmingsformulier;
3. Hij kan dit online doen via www.volgjezorg.nl/toestemming.

Percentage patiënten HbA1c op streefwaarde daalt
Door Rianne Dijkema
De afgelopen jaren stijgt het aantal patiënten, jonger dan 70 jaar, dat de streefwaarde voor het HbA1c niet haalt. Opvallend daarbij is dat we deze trend niet zien bij de bloeddruk of het LDL-cholesterol.

Er is veel bewijs dat het bereiken van de streefwaarde voor het HbA1c voor de jongere patiënt en mensen die nog relatief kort diabetes hebben van belang is om een aantal complicaties te voorkomen. Er is een direct verband tussen de hoogte van het HbA1c en het risico op microvasculaire complicaties. Dit zijn retinopathie, neuropathie en nefropathie. Ook voor het verminderen van het risico op macrovasculaire complicaties is een goede instelling van deze groep van belang, al is dat minder duidelijk. Er is dan ook alle reden om er naar te streven dat de glucoseregulatie goed wordt geregeld en daardoor het HbA1c onder de 53 mmol/mol komt en blijft.

Ten opzichte van 20 jaar geleden is het percentage patiënten met complicaties gedaald. Dit heeft ongetwijfeld te maken met de verbeterde diabeteszorg waarvan de NHG-standaard uit 1989 het startpunt is geweest. Deze standaard was een enorme impuls voor een betere organisatie van de diabeteszorg in de eerste lijn waarin de POH een belangrijke rol speelt.

De NHG-standaard diabetes mellitus uit 2013 heeft het principe dat alle diabetespatiënten een streefwaarde < 53 mmol/mol zouden moeten halen losgelaten. Bij de oudere patiënt is differentiatie mogelijk en nuttig al naar gelang iemand meer medicatie en/of langer diabetes heeft. Dit principe van differentiatie zou als ongewild neveneffect kunnen hebben dat ook bij de jongere patiënt de teugels gevierd worden. Dat zou jammer zijn omdat op basis van de huidige kennis wij dan in de toekomst weer meer complicaties zullen gaan zien.

Wij hebben eind 2017 het project “Zorg op maat” gelanceerd. In dit project is aandacht voor onder- en overbehandeling. Beide zaken zijn niet gewenst. Onderbehandeling geeft een toename van het risico op complicaties, van overbehandeling hebben patiënten last terwijl het hen geen voordeel oplevert. Het niet halen van de HbA1c streefwaarde voor de groep jonger dan 70 jaar is voor de meeste patiënten een gevolg van onderbehandeling.

Als diabetescommissie kwaliteit van Huisartsen Eemland Zorg willen wij de praktijken nogmaals oproepen voor zichzelf te achterhalen of de genoemde daling van het aantal patiënten dat de streefwaarde voor het HbA1c niet haalt van toepassing is. Met Portavita Analytics is eenvoudig te achterhalen welke patiënten het betreft. Vervolgens kan dan in samenspraak met de patiënt gekeken worden waar verbetering mogelijk is.

Medicatie toegevoegd
Door Rianne Dijkema
Vanaf komende oplevering is Medicatie toegevoegd aan de Jaarcontrole, Kleine controle en Tussentijdse controle

Diabetes:

• Andere parenterale middelen + Insuline 1x daags
• Andere parenterale middelen + Insuline meermaals daags

Bron: Opleverdocument 4.36.0 Portavita HMP september 2019

Wijziging van beschikbaarheid van Minddistrict modules
Door Eline Keesmaat
Sinds augustus is het mogelijk om een Actieplan op te stellen binnen mobiele modules. We weten dat een belangrijke stap in gedragsverandering en herstel gaat over het stellen van haalbare doelen en het bedenken van een Actieplan om dichter bij die doelen te komen. Met de Actieplannen kunnen cliënten een persoonlijk doel stellen om naartoe te werken en hun voortgang regelmatig evalueren. Cliënten ontvangen regelmatig een taak met een reminder om bij te houden hoe het gaat met de voortgang van hun doel. Cliënten kunnen meerdere plannen hebben. Deze plannen bestaan als onafhankelijke tools en zijn altijd beschikbaar op het homescherm. Vanaf nu zijn bij de modules Depressie en Burn-out de actieplannen toegevoegd.

Nieuwe mobiele module: Signaleringsplan maken
Vanaf augustus is de module ‘Mijn signaleringsplan’ beschikbaar. Deze module is de mobile first doorontwikkeling van het laatste onderdeel van de module ‘Expert van jezelf’. Het betreft een beknopte versie van het signaleringsplan dat nu direct door de cliënt ingevuld kan worden op de mobiele telefoon.

Vanaf augustus is de nieuwe mobiele module ‘Verwerking’ beschikbaar. In de module schrijft de cliënt op verschillende manieren over een schokkende gebeurtenis of verlies. Door het ongestructureerd en gestructureerd schrijven vindt er cognitieve herstructurering plaats. De gedachten en gevoelens van de cliënt ten aanzien van de schokkende gebeurtenis veranderen langzaam, totdat de cliënt klaar is om de gebeurtenis een plek te geven en het hoofdstuk af te sluiten.

Daarnaast hebben we besloten de module: ‘Blij alcoholvrij’ te stoppen. Deze werd niet tot nauwelijks gebruikt en daarnaast hebben wij in ons aanbod nog de module: Basiszorg Alcohol. Hiervoor in de plaats hebben wij een nieuwe module toegevoegd en dat is: ‘Sociale vaardigheden’, waarbij onderwerpen aan de orde komen als: luisteren, contact maken, contact onderhouden, nee zeggen, mensen die over je grenzen gaan, om hulp vragen, kritiek en gevoelens uiten.

Heb je nog modules waarvan je zegt, die zou ik graag toegevoegd zien aan ons aanbod, dan hoor ik dat graag. Mailen kan naar e.keesmaat@huisartseneemland.nl.

Dubbele Taken in de database opgeruimd.
De Taken-functionaliteit in het platform wordt opgeruimd. Na de update, ontvang je niet meer dubbele taken in het platform. Als je meerdere notificaties ontvangt voor dezelfde taak, dan stapelt het aantal taken niet op. Je teller blijft op één taak, omdat het om een herhaalde notificatie gaat. Na drie weken ontvang je niet meer een notificatie voor dezelfde taak.

Training overspanning en burn-out
Door Eline Keesmaat
Op 15 oktober 2019 wordt er een nascholing georganiseerd over: overspanning en burn-out. Het unieke is dat deze scholing wordt aangeboden aan zowel POH-GGZ, huisartsen en bedrijfsartsen, om zo met elkaar in gesprek te komen over bepaalde casuïstiek. Deze scholing wordt geheel kosteloos aangeboden. Er zijn nog enkele plaatsen beschikbaar. Klik hier om je aan te melden.

Doe mee aan onderzoek naar de succesvolle inzet van e-Health in de huisartsenzorg
Door Eline Keesmaat
Maak jij als POH-GGZ en/of huisarts gebruik van e-Health toepassingen? En zijn deze succesvol? Dan nodigt het Nivel jullie uit om deel te nemen aan een onderzoek naar de succesvolle inzet van e-Health in de huisartsenzorg.

e-Health kan de kwaliteit van zorg voor patiënten verbeteren en de zelfregie verhogen, en anderzijds de administratielast en werkdruk voor zorgverleners verlagen. Recent onderzoek laat zien dat het inzetten van e-Health nog niet vanzelf gaat. Met dit onderzoek wil het Nivel zorgen dat veilige, doelmatige en effectieve e-Health toepassingen een regulier onderdeel worden binnen de huisartsenzorg en beschikbaar zijn voor patiënten.

Wilt u hieraan deelnemen of meer informatie over het onderzoek? Klik hier of neem contact op met Jelle Keuper van het Nivel (tel.nr. 030-272 97 22 of e-mail j.keuper@nivel.nl).

Cursus: De onzichtbare gevolgen van hersenletsel
Door Eline Keesmaat
Cursus ‘De onzichtbare gevolgen van hersenletsel’
In Nederland ervaren naar schatting 650.000 mensen klachten als gevolg van hersenletsel (Hersenz, 2015). Dit kunnen klachten zijn die ontstaan zijn na bijvoorbeeld een CVA (hersenbloeding of -infarct), hersentumor of zuurstofgebrek, maar ook door een traumatische oorzaak zoals een verkeersongeval of een klap op het hoofd. Er ontstaat vanaf dat moment een breuk in de levenslijn en het hersenletsel kan een breed scala aan klachten met zich meebrengen. Het meest in het oog springend zijn vaak de zichtbare gevolgen van hersenletsel, zoals verlamming aan (één zijde van) het lichaam. De onzichtbare gevolgen van hersenletsel daarentegen, worden vaak veel minder snel herkend. Het gaat dan om klachten op het gebied van cognitie, emotie en gedrag. Deze klachten kunnen leiden tot forse problemen in het dagelijks leven van de getroffene en diens omgeving. Tijdige signalering is dan ook van belang. Naar schatting telt iedere huisarts gemiddeld 73 patiënten die kampen met de gevolgen van hersenletsel. Deze scholing heeft dan ook als doel om bij te dragen aan de kennis over de onzichtbare gevolgen van hersenletsel bij de POH-GGZ/Ouderen. Er worden handvatten aangereikt in het herkennen en signaleren van hersenletsel én in de omgang hiermee.

Keuze uit donderdag 26 september 2019 óf donderdag 23 januari 2020
Tijd: 13.00-17.00 uur
Locatie: Boogh afasie- en behandelcentrum – Laan der Techniek 22 – 3903 AT Veenendaal
Kosten: € 150,00
Accreditatie: LV POH-GGZ en NVvPO: 3 punten
Aanmelden kan door een mail te sturen aan behandeling@boogh.nl of telefonisch: 030-259 39 74.

Opname-afdeling voor ouderen bij GGz Centraal, regio Eemland
Door Marieke de Korte
Op de locatie Zon & Schild in Amersfoort heeft GGz Centraal op 2 september een kliniek met 10 bedden voor opname ouderen geopend in gebouw Kastanjehof. Uitgangspunt blijft ambulant behandelen. De kliniek kan (tijdelijk) deel uitmaken van de behandeling met een opnameduur van maximaal 3 maanden. Meer informatie lees je hier.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Informatieavond hormoontherapie bij borstkanker
Op dinsdagavond 15 oktober 2019 organiseert Meander Medisch Centrum een informatieavond over hormoontherapie voor mensen met borstkanker (of die borstkanker hebben gehad) en hun partners. Tijdens deze informatieavond krijgen patiënten uitleg over hormoontherapie en hoe dit werkt. Verder komen seksualiteit & intimiteit en gezonde voeding aan de orde en vertelt een patiënt over haar ervaringen. Op de informatiemarkt zijn diverse stands te bezoeken. Daarnaast is er gelegenheid voor ontmoeting met lotgenoten en zorgverleners.

Datum: dinsdag 15 oktober 2019
Tijd: 18.30 – 22.00 uur
Locatie: Foyer en Auditorium, Meander Medisch Centrum (Maatweg 3 in Amersfoort)

Programma

• 18.30 – 19.00 uur Inloop met koffie en thee in Foyer, informatiemarkt open
• 19.00 – 19.05 uur Welkom | Hanneke van der Stelt, specialistisch verpleegkundige oncologie
• 19.05 – 19.30 uur Hormoontherapie | Christa van Schaik en Jara Baas, internist-oncologen
• 19.30 – 19.55 uur Seksualiteit en intimiteit | Inge Tempels, seksuoloog
• 20.00 – 20.25 uur Pauze en gelegenheid om stand te bezoeken en lotgenoten, artsen en verpleegkundigen te ontmoeten
• 20.30 – 20.55 uur Ervaringsverhaal patiënt
• 21.00 – 21.25 uur Gezonde voeding | Marieke Timmer, gewichtsconsulent
• 21.30 – 22.00 uur Informatiemarkt en gelegenheid voor ontmoeting

Informatiemarkt
Met o.a. Borstkanker Vereniging Nederland | Care for Women | Complementaire zorg bij kanker | Meander DaVinci, hyperbare zuurstoftherapie | Pro Reva | Toon Hermans Huis | Verpleegkundig overgangsconsulenten

Aanmelden
Eenieder is van harte welkom. Toegang is gratis. Aanmelding via hormoontherapieavond@meandermc.nl.

Persoonsgerichte zorg, zo werkt toch elke huisarts?
Door Astrid Hertogh
“Een van mijn voorgangers riep bij het binnenroepen van sommige patiënten: “O, ik zie het al”. Ik had me toen heilig voorgenomen dat ik dat nooit zou doen. Twintig jaar later viel het werk me zwaar; Er komen altijd taken bij, er gaat nooit iets af. Consulten liepen uit en ik was aan het einde van de dag leeg, kapot en niet blij. Hoe heeft het zover kunnen komen, vroeg ik mezelf af. Oorzaken waren er legio, een ervan was dat ik weliswaar niet riep dat ik zag wat er aan de hand was, maar ik gaf patiënten weinig ruimte door tijdsgebrek. Dat moest dus anders.

In plaats van een actieve houding aan te nemen tijdens het consult, dwong ik mezelf achterover te leunen en de patiënt te laten vertellen. Ik stelde meer open vragen en kwam zo tot verrassende gesprekken. Vaak bleek mijn eerste hypothese waarvoor de patiënt kwam niet te kloppen. Ik verdiepte me in de behandeling van SOLK en positieve gezondheid en probeerde dat toe te passen. Patiënten voelden zich weer gehoord en kwamen minder vaak terug op het spreekuur.

Nog dagelijks betrap ik mezelf erop dat ik weer op het puntje van mijn stoel zit en dwing mezelf dan weer achterover te leunen. Het gaat niet vanzelf, maar het gaat elke week een beetje beter. Ik dacht persoonsgericht te werken, maar dat bleek een illusie. Ik ben weer een blije dokter en kan zo nog jaren mee!”

Geïnspireerd door dit persoonlijke verhaal? Op de HE Zorgdag is er volop aandacht voor het onderwerp persoonsgerichte zorg, zoals in workshop 4: Van weerstand naar eigenaarschap; het andere gesprek bij SOLK patiënten. Van harte aanbevolen!

Neurologische zorg in de eerste lijn
Neuroverpleegkundigen van Beweging 3.0 werken in de eerste lijn in de regio Eemland en zijn voor begeleiding, advies en voorlichting of als casemanager (indien patiënt geen wijkverpleging heeft) inzetbaar voor alle neurologische aandoeningen. Beweging 3.0 heeft ketenafspraken met het Meander MC voor CVA-nazorg aan huis en begeleiding van parkinsonpatiënten aan huis. In de chronische fase kan, bij vragen over bestaande of nieuwe problematiek rondom het CVA of NAH, de neuroverpleegkundige geraadpleegd worden en zo nodig de begeleiding worden herstart. Andere voorbeelden van (neurologische) aandoeningen die de neuroverpleegkundigen zien zijn bijv. NAH na traumatisch letsel, ALS, MS, ME of Huntington.

De neuroverpleegkundigen komen bij de patiënt thuis en nemen de tijd voor een gesprek. Tevens hebben zij een observerende rol bij hoe de patiënt functioneert in de thuissituatie. Indien nodig is er ook overleg met de wijkverpleegkundige en ontvangt deze adviezen. De neuroverpleegkundige kan de rol van casemanager vervullen, geeft voorlichting over het ziektebeeld, signaleert, zet zo nodig zorg in, begeleidt patiënt en mantelzorger in omgaan met het ziektebeeld en doet schriftelijk verslag via Portavita aan de POH/ huisarts. Bij verpleegkundige interventies en medische vragen overlegt ze zo nodig telefonisch met de huisarts, behandelend specialist en andere betrokken hulpverleners. De begeleiding van de neuroverpleegkundige wordt door de meeste zorgverzekeraars vergoed uit de basisverzekering.

De neuroverpleegkundigen van Beweging 3.0  zijn op kantoortijden bereikbaar via neurologie.parkinson@beweging3.nl  of op telefoonnummer: (085) 070 71 62.

Judith Vreekamp is werkzaam in regio Baarn, Soest
Mieke Sijtsema is werkzaam in Nijkerk, Hoevelaken, Bunschoten- Spakenburg
Rianne Janszen is werkzaam in Woudenberg, Leusden
Sonja Floor is werkzaam in Amersfoort

Save the date
Huisartsen Eemland Zorg dag
Op woensdag 6 november 2019 organiseren we de Huisartsen Eemland Zorgdag. Deze dag is bedoeld voor onze POH’s en huisartsen. We hopen op een inspirerende bijeenkomst, met workshops en gelegenheid tot netwerken met een lekker hapje en drankje. Voor meer informatie en aanmelden verwijzen wij je graag naar de speciale pagina op onze website!

Signaleringskaart ouderen
Door Marieke de Korte
De signaleringskaart voor ouderen is door de programmacommissie ouderen voor de regio Eemland ontwikkeld ter ondersteuning van de zorg voor ouderen. De kaart kan worden meegegeven tijdens het spreekuur of in de wachtkamer gelegd worden. De patiënt heeft daarmee een overzicht in handen om gemakkelijker de weg te vinden naar passende zorg- en welzijnsorganisaties in de buurt. Eind 2018 heeft een flink aantal praktijken die meedoen met het zorgprogramma ouderenzorg gebruik gemaakt van de mogelijkheid om de signaleringskaart te bestellen bij Huisartsen Eemland Zorg. Dit jaar bieden wij weer de mogelijkheid aan om signaleringskaarten te drukken voor je praktijk.

Wat is het idee?

• De kaart wordt gedrukt op A5 formaat
• De voorzijde is standaard
• De achterzijde kan ingevuld worden per wijk of dorp of praktijk

Jullie kunnen zelf bepalen welke organisaties er op de achterzijde genoemd worden.

Voorbeelden zijn:
Signaleringskaart de Ronde tafel
Signaleringskaart Leusden

Advies:

• Vraag de organisaties die je noemt op de kaart of ze akkoord zijn met de tekst. Zet er niet teveel tekst op.
• Als je nog niet eerder een kaart hebt laten maken; pas dit document aan naar je eigen praktijk/wijk en stuur naar ons op.
• Praktijken die in 2018 kaarten hebben besteld kunnen nu weer meedoen, kijk nog wel even na of de tekst van je kaart nog actueel is.
• Graag bij je aanvraag het aantal 75-plussers van de praktijk vermelden, je ontvangt dan 20% van dat aantal aan signaleringskaarten.

Voor de praktijken die meedoen met het zorgprogramma ouderenzorg in Portavita drukken we de signaleringskaarten kosteloos af. We zien de aanvragen graag voor 1 november tegemoet via communicatie@huisartseneemland.nl.

Dementieverklaring
Door Marieke de Korte
Bij de aanvraag van een Wlz-indicatie, is het van belang dat er documentatie wordt meegestuurd waarin de diagnose is vastgelegd. Al enige tijd geleden is in overleg met CIZ een voorbeeldbrief opgesteld, waarvan je als huisarts gebruik kunt maken als je de diagnose zelf gesteld hebt.

Klik hier voor de werkafspraak geheugendiagnostiek en hier voor de voorbeeldbrief die CIZ heeft opgesteld.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Mutaties
Door Laura Nieuwenhuis
Per 1 oktober is Lieven Pauwels gestopt als maat bij zijn huisartsenpraktijk. Per die datum zal Annette Borreman-van Welie als maat toetreden in de praktijk van Bart Borreman en zullen zij onder de naam Heelhuys verder gaan.

Heel veel succes toegewenst voor Annette en heel veel dank aan Lieven voor zijn inzet.

Uitnodiging voorstelronde tijdens huisartsen specialisten diner
Door bestuur medische staf Meander
Op donderdag 7 november vindt het Meander Symposium plaats met aansluitend het traditionele diner voor huisartsen en specialisten. Afgelopen week hebben de huisartsen hierover per mail informatie ontvangen, evenals de link om je aan te melden via WDH.

Het diner is een uitstekende gelegenheid om kennis te maken met collega’s binnen en buiten het ziekenhuis. Inmiddels is het een goede gewoonte dat de nieuwe collega’s zich tijdens deze bijeenkomst kort voorstellen. Mocht je dit nog niet eerder hebben gedaan, dan ben je van harte uitgenodigd om in maximaal 4 minuten te vertellen wie je bent, waar je vandaan komt, wat je doet/gaat doen en wellicht nog wat persoonlijke details als opleiding, hobby’s en gezin.

Je kunt je aanmelden voor de voorstelronde door een mail te sturen naar Bart van Bezooijen, uroloog Meander Medisch Centrum.

HET ZIT ‘M IN DE GENEN! Eerstelijns Zorgproject Regio Eemland ‘Farmacogenetica’
Door ACE (Apothekers Coöperatie Eemland)
Komt u het ook tegen in uw praktijk: patiënten met veel bijwerkingen op geneesmiddelen ondanks een normale dosering of juist geen effect ondanks therapietrouw? Dit kan het gevolg zijn van een genetische variatie (o.a. in de leverenzymen) waardoor het geneesmiddel niet werkt zoals verwacht; dit noemen we ‘Farmacogenetica’.

Graag nodigt de ACE alle huisartsen, praktijkondersteuners en apothekers in de regio Eemland uit op woensdag 30 oktober in Meander voor een Farmaco Therapeutisch Transmuraal Overleg (FTTO) om het Eerstelijns Zorgproject ‘Farmacogenetica’ nader toe te lichten. Klik hier voor meer informatie en de aanmeldprocedure.

Aanvraagprocedure zorgvernieuwingsprojecten 2020
Door Manon van Leeuwen
De aanvraagprocedure voor zorgvernieuwingsprojecten vanuit de S3-middelen voor 2020 zal anders zijn dan voorheen. Onlangs hebben jullie hierover al bericht ontvangen vanuit Huisartsenkring Midden-Nederland.

Waar in het verleden de aanvraag verliep via de Regiotafel (overlegorgaan van Zilveren Kruis, Huisartsenkring Midden-Nederland en bestuurders van de huisartsengroepen) zal dit voortaan verlopen via de betreffende regio organisatie. Voor jullie is dit Huisartsen Eemland.

De inhoudelijke toetsingscriteria blijven gelijk aan die van voorgaande jaren:

• Een wezenlijk vraagstuk van 1^e lijn en huisartsen;
• Toegevoegde waarde:
  • Gezondheidswinst, kwaliteit voor de patiënt.
  • Effectiever werken en/of meer plezier voor de medewerkers van de huisartsenpraktijk.
• Meetbare effectiviteit;
• Opschaalbaar;
• Realistisch en haalbaar;
• Kosten in balans met verwachte effecten.

Alle door Zilveren Kruis toegekende projecten zullen worden verzameld in een database, beheerd door de Kring Midden-Nederland, zodat eenieder ideeën kan opdoen en contacten kan uitwisselen.

Nieuwe projectaanvragen kunnen vóór 1 november a.s. worden ingediend via dit indieningsformulier. Deze mag verstuurd worden naar info@huisartseneemland.nl. Wij zullen de voorstellen na toetsing en goedkeuring vervolgens indienen bij Zilveren Kruis. Het toekenningsbesluit ligt dan ook bij hen.

ICT-project OPEN
Door Bram Smits
Patiënten hebben vanaf 1 juli 2020 het wettelijke recht op elektronische inzage in hun medisch dossier en op een elektronisch afschrift daarvan, vanuit het idee dat mensen met deze informatie meer grip op hun gezondheid krijgen.

Om huisartsenpraktijken te helpen online inzage mogelijk te maken is het vierjarige programma OPEN (Online Patiënteninzage in de eerstelijnszorg) bedacht door InEen, LHV en NHG. Vanuit VWS is een budget van 75 miljoen euro beschikbaar gesteld. Naar verwachting  zal deze subsidie op 4 niveaus besteed gaan worden:

• Financiering van het programmabureau OPEN voor het aansturen van regio organisaties en ICT leveranciers.
• Financiering van ICT-organisaties (o.a. HIS’en) via gebruikersvereniging LEGIO om de online inzagemogelijkheid in te bouwen
• Financiering van een projectleider bij regionale coalities met als taak om aangesloten huisartspraktijken te ondersteunen met scholingen over OPEN, informatieverstrekking naar patiënten en het plannen en invoeren van de benodigde ICT-aanpassingen.
• Een groot deel van het budget gaat naar deelnemende huisartspraktijken. Huisartsen, die via hun regio-organisatie meedoen aan het project OPEN, kunnen eenmalig een toelage van €2,83 per ingeschreven patiënt declareren.

Inmiddels heeft onze ICT-commissie kritisch naar de inhoud van het project OPEN gekeken en een positief advies uitgebracht aan de regio-organisatie om hieraan deel te nemen.

Huisartsen Eemland en Gezondheidscentra Nijkerk zullen een regionale coalitie vormen en zullen een subsidieaanvraag indienen bij VWS voor de uitvoering van dit programma. Ook zal er een projectleider aangesteld worden om te zorgen voor de nodige ondersteuning bij de implementatie. Binnen afzienbare tijd zullen we met meer informatie en uitleg komen over het programma en de aanpak. Klik hier voor meer informatie.

Inspiratiesessie persoonsgerichte zorg
Door Werkgroep Samen Beslissen
Elke huisarts en elke POH zal al persoonsgericht werken. Want natuurlijk wordt er rekening gehouden met allerlei facetten die meespelen in gezondheid en ziektebeleving van de patiënt.

Huisartsen Eemland ziet persoonsgerichte zorg als een belangrijk fundament bij het bevorderen van passende zorg. We stimuleren deze benadering en hopen toe te werken van een protocollaire/aanbodgerichte aanpak naar een professionele/vraaggerichte aanpak door de zorgverleners. In alle zorgprogramma’s streven we ernaar deze vraaggerichte aanpak verder door te voeren.

Tijdens een inspiratiesessie voor huisartsen, Aios en POH op woensdag 20 november zullen de basisprincipes worden toegelicht als opwarmer voor het project “Samen Beslissen”. Aanmelden kan via de nascholingsagenda.

Uniform keuzemenu praktijken
Door Cathelijne Scheepbouwer
Vanuit de praktijk ontvingen wij het verzoek om gezamenlijk afspraken te maken over de uniformiteit in het telefonisch keuzemenu van de afzonderlijke huisartsenpraktijken en apotheken en dan met name het keuzenummer voor intercollegiaal overleg.

Wanneer je bij ieder intercollegiaal telefoontje eerst een opname met het keuzemenu moet afluisteren voordat je contact kunt maken, dan kost dat onnodig tijd. Dit kan efficiënter!

Daarom horen wij graag jullie suggesties voor de optimale indeling van de keuzes zodat wij een uniforme werkwijze kunnen ontwikkelen voor onze regio via info@huisartseneemland.nl.

Save the date
Huisartsen Eemland Zorg dag
Op woensdag 6 november 2019 organiseren we de Huisartsen Eemland Zorgdag. Deze dag is bedoeld voor onze POH’s en huisartsen. We hopen op een inspirerende bijeenkomst, met workshops en gelegenheid tot netwerken met een lekker hapje en drankje. Voor meer informatie en aanmelden verwijzen wij je graag naar de speciale pagina op onze website!

Lancering Longformularium regio Eemland
Door Alinda Docter
Op donderdag 17 oktober 2019 zal de kick-off van het Longformularium plaatsvinden. Op deze avond krijg je uitleg over de totstandkoming van het formularium en de keuzes die daarin zijn gemaakt. We rekenen erop dat we dankzij het formularium de transmurale samenwerking gaan versterken. Samen zetten we weer een stap in het verbeteren van de longzorg binnen onze regio! Aanmelden kan via de nascholingsagenda.

Wat doen wij in de zorg aan het beperken van de griep?
Door GGD regio Utrecht
Kunnen wij vanuit de huisartsenzorg ook bijdragen aan het voorkomen dat de zorg verstopt raakt doordat er ergens in de schakels zaken niet goed voorbereid zijn, waardoor patiënten niet op de juiste plek zitten en zij bijv. ziekenhuisbedden e.d. bezet houden?

Een actie van de huisartsen is, dat we proberen de vaccinatiegraad van medewerkers te verhogen. En een stukje bewustzijn, zodat ze ook patiënten die op de HAP of in de dagpraktijken komen kunnen informeren/voorlichten om besmetting in de wachtkamer etc. te beperken. Verder heeft het ROAZ de Kring MN gevraagd om de mogelijkheden te verkennen voor het tijdelijk opzetten van dagHAPs, mocht de griep uit de hand lopen. De Kring heeft ons gevraagd dit op te pakken en wij zullen dit verder onderzoeken. Hierbij een mooie infographic die je goed binnen je organisatie kunt verspreiden om meer bewustwording te creëren. Meer informatie vind je hier.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Heb jij je al ingeschreven?
Heb jij je al ingeschreven voor onze HE Zorg dag? Wij zouden het superleuk vinden als jij er bij bent, omdat we namelijk heel enthousiast zijn over het programma dat voor jullie klaarstaat!

SAMEN ZIJN WE STERKER

Schrijf je daarom hier in, samen met je team en je praktijk, dan we maken er gezamenlijk een leuke dag van! En het is ook nog geheel gratis. Mede door het grote succes van de vorig jaar organiseren wij op woensdag 6 november a.s. vanaf 13.00u tot 21.00u weer de HE Zorg dag in het mooie Leerhotel ’t Klooster. Graag nodigen wij jullie, de praktijken en wijken, huisartsen, praktijkondersteuners, praktijkmanagers en wijkcoördinatoren, uit om je aan te melden voor deze inspirerende dag: een uitgelezen kans om je als team samen voor te bereiden op de toekomst!

We hebben een prachtig programma samengesteld waarbij jullie zelf twee keuzes kunnen maken uit de volgende workshops:

• Mondgezondheid
• Escaperoom positieve gezondheid
• Het Nieuwe ZorgWerken
• Van weerstand naar eigenaarschap; het andere gesprek bij SOLK patiënten
• KOPP/KOV kinderen
• Inclusieve gezondheidszorg

Dr. Pim Valentijn zal de lezing “Wijksamenwerking hype of hoop?” verzorgen, waarbij hij dieper ingaat op de te nemen stappen in de ontwikkeling van onze regio. Natuurlijk worden jullie tussendoor verwend met heerlijk eten en drinken en ook aan de accreditatie is gedacht. We hopen jullie allemaal te zien op 6 november zodat we er met elkaar weer een geslaagde dag van kunnen maken!

Manon & Dianne

Vernieuwde aanpak voor het aanvragen van een zorgambulance bij de RAVU
Door Tirza Volk
Vanuit de RAVU hebben we een vernieuwde aanpak van aanvraag zorgambulance doorgekregen. Voor de HAP is alleen het volgende stukje van belang: “binnen 1 uur marge ritten”, met name visiteartsen kunnen hier mee te maken hebben tijdens een dienst op de HAP.

Zorg Coördinatie Centrum
Door Dianne Jaspers
Afgelopen maand hebben, naast de HCE, de RvC en de OR ingestemd met een pilot voor het ZCC samen met de RAVU en GGZ Centraal. Op 18 oktober worden de pilotvoorstellen gepresenteerd (Dragons’ Den) en volgt de uitslag of onze aanvraag in aanmerking komt voor de subsidie.  Er zijn meerdere ZCC aanvragen ingediend door andere regio’s en maakt het weer een spannend moment. Ondertussen gaan we al wel door met ontwikkelen; volgende week is er een gesprek gepland met de huisartsenpost in Zeist om te bespreken of zij ook aan zullen sluiten bij de pilot.

Infectiepreventie nieuws
Door Cristien Luycx
Het document infectiepreventie (meldplichtige infectieziekten) is gewijzigd zie hiervoor: https://huisartseneemland.corpio.nl/documents. Belangrijk te weten is dat in groep C Carbapenemaseproducerende Enterobacteriaceae (CPE) is toegevoegd. Zie hiervoor ook de informatiebrief voor huisartsen.

NTS
Door Tirza Volk
Vanuit stichting NTS ontvingen wij onderstaande belangrijke informatie, graag delen wij dit met de triagisten en de huisartsen! Een ‘nee’ in NTS betekent NIET automatisch dat iets NIET aan de hand is. Een ‘nee’ in NTS betekent dat dit criterium niet is meegewogen in de urgentieberekening. Een ‘nee’ in NTS moet dus anders worden geïnterpreteerd dan tijdens de anamnese. Het is heel belangrijk dat dit ook voor artsen duidelijk is. Een triagist bepaalt de urgentie op basis van zijn/haar informatie. Een arts stelt vervolgens vast wat er wel of niet aan de hand is.

Hoe zit dit nu precies?
NTS berekent de urgentie op basis van de criteria die met ‘ja’ zijn beantwoord. NTS is een database die niet zelf na kan denken, dus je moet als gebruiker altijd aangeven of je een criterium wil laten meewegen in de berekening (ja) of niet (nee). Dit kan niet anders. Een ‘nee’ in NTS betekent dus ook niet automatisch dat iets NIET aan de hand is. Een ‘nee’ betekent niets anders dan dat het betreffende criterium niet is meegewogen in de urgentieberekening. Bijvoorbeeld omdat deze informatie niet bekend was of niet kon worden vastgesteld (bijv. hoofdpijn bij kleine kinderen).

De afgegeven urgentie is gebaseerd op criteria die met ‘ja’ zijn beantwoord.
De reden dat we geen antwoord ‘weet niet ik niet’ hebben opgenomen, is omdat dan voor de gebruiker niet duidelijk is of dit criterium dan wel of niet wordt meegewogen. In sommige gevallen wil je bijvoorbeeld wel een criterium laten meewegen, zonder dat je zeker weet of iets aan de hand is. Bijvoorbeeld als een patiënt niet weet of zij zwanger is, maar er wel een mogelijkheid is, dan wil je dit criterium wel laten meewegen. Dan vul je ‘ja’ in en licht je dit met een opmerking kort toe.

Dit is best een belangrijk punt om intern te bespreken, zodat voor iedereen duidelijk is hoe NTS precies werkt en hoe de informatie geïnterpreteerd moet worden.

Vacature bestuurslid HCE
Door Willem Koch
Er is een vacature binnen het bestuur van de Huisartsen Coöperatie Eemland. Birgit van Staaij, Carine Westerweel en Willem Koch vormen nu met zijn drieën een enthousiast goedlopend bestuur, maar willen graag een praktijkhoudend huisarts als aanvulling erbij.

Drie bestuursleden is te weinig voor onze grote club waar veel energie in zit. Als je je nu als bestuurslid aanmeldt, heb je rustig de tijd om te kijken of het bevalt en om wat langs de zijlijn warm te draaien. De taken dan wat beter worden verdeeld en de continuïteit van het bestuur is beter geborgd.

Wanneer je interesse hebt of vragen hierover kun je altijd vrijblijvend met ons in contact treden via info@huisartseneemland.nl!

Nieuwsupdate vanuit de LSP werkgroep
Door Cristien Luycx
Zoals al eerder in de nieuwsbrief gecommuniceerd zijn de leden van de projectgroep o.a. bezig geweest om alle praktijken te benaderen die op dit moment nog geen LSP aansluiting hebben.

Stand van zaken aansluiting LSP:

• Bijna alle praktijken zijn benaderd en waar nodig is al direct hulp via VZVZ ingezet om deze praktijken te helpen bij deze eerste stap in het aansluitproces.
• Mocht je nog niet zijn benaderd en wil je dit wel graag?

Stuur dan een mailtje naar c.luycx@huisartseneemland.nl

• Mocht je andere vragen hebben kun je natuurlijk ook altijd mailen.
• Onze indruk is dat, op een enkeling na, de praktijken de aansluiting op het LSP wel willen realiseren.

Stand van zaken LSP ketenzorg:
Er is een hoop onrust ontstaan door de melding dat het gebruikersrecht Ozis per 01-01-2020 zal komen te vervallen. De zorggroep is hierover geïnformeerd tijdens de recente bijeenkomst van InEen en VZVZ op 8 oktober.

Een aantal praktijken wil graag al direct in actie, wat natuurlijk een goed teken is.

Regionaal plan van aanpak
De LSP projectgroep zal voor het eind van dit jaar komen met een regionaal plan van aanpak om te kunnen overstappen. Dit plan van aanpak zal worden opgesteld in samenwerking met VZVZ. De implementatie van dit plan zal in 2020 tevens vanuit de LSP werkgroep worden opgestart. Via de nieuwsberichten worden jullie op de hoogte gehouden door de projectgroep. Belangrijk om te weten is dat pas nadat er een nieuw plan/ systeem is, het oude zal worden verlaten.

• We willen jullie vragen om nog heel even geduld te hebben met het aanvragen van folders ketenzorg bij VZVZ. Er wordt gewerkt aan een folder ketenzorg (VZVZ) die is toegespitst op de werkwijze binnen onze regio.

De volgende bijeenkomst LSP projectgroep staat gepland op 22 oktober!

Inleveren plannen innovatieproject
Door Manon van Leeuwen
Reminder! Denken jullie aan het insturen van de aanvragen voor de zorgvernieuwingsprojecten 2020? Nieuwe projectaanvragen kunnen vóór 1 november a.s. worden ingediend via dit indieningsformulier. Deze mag verstuurd worden naar info@huisartseneemland.nl. Wij zullen de voorstellen na toetsing en goedkeuring vervolgens indienen bij Zilveren Kruis. Het toekenningsbesluit ligt dan ook bij hen.

Save the date
Huisartsen Eemland Zorg dag
Op woensdag 6 november 2019 organiseren we de Huisartsen Eemland Zorgdag. Deze dag is bedoeld voor onze POH’s en huisartsen. We hopen op een inspirerende bijeenkomst, met workshops en gelegenheid tot netwerken met een lekker hapje en drankje. Voor meer informatie en aanmelden verwijzen wij je graag naar de speciale pagina op onze website!

CountAir®
Door Alinda Dokter
Hebben jullie al gehoord van de CountAir®?
De CountAir® is het eerste innovatieve hulpmiddel om het aantal doseringen in een inhalator te tellen. Voor een COPD- of astmapatiënt is het handig om te weten hoeveel doseringen er nog in de dosisaerosol zitten. De CountAir® telt af, hierdoor is zichtbaar hoeveel medicatie er nog in de aerosol zit.

Kortom, echt iets om de patiënten op te wijzen. De kosten worden (nog) niet vergoed en liggen rond de 19 euro per stuk. Het loopt storm wat betreft de aanvraag van de demomodellen. In november verwacht de leverancier weer demomodellen te kunnen leveren. Je kunt een demomodel bestellen via de (ziekenhuis)apotheek.  Zij kunnen de bestelling plaatsen via Spruyt hillen onder artikelnummer 211294. De extra verzendkosten die hiervoor in rekening worden gebracht zijn € 6,95.

Voor meer informatie kan je kijken op www.countair.nl, hier kan je ook de gebruikersinstructie en de instructievideo bekijken. De instructievideo is tevens beschikbaar via  YouTube.

Update van Minddistrict
Door Eline Keesmaat
Nieuwe module: I-sleep
I-Sleep: online therapie voor slaapproblemen. I-Sleep is een online cognitieve gedragstherapie die wordt aangeboden via het platform van Minddistrict waarbij patiënten online ondersteuning krijgen. De cursus bevat psycho-educatie, slaaphygiëne, stimuluscontrole, slaaprestrictie, en cognitieve therapie gericht op het tegengaan van niet-helpende gedachten. Stuk voor stuk elementen die essentieel zijn bij cognitieve gedragstherapie voor slaapproblemen.

Aanmeldpunt ELV bedden
Door Marieke de Korte
Vanuit het overleg dat de kaderhuisarts ouderen, Debora Smits-de Vries, en ik regelmatig hebben met MMC over het aanmeldpunt ELV komt de volgende opmerking:
Willen jullie patiënten en mantelzorgers er op voorbereiden dat een ELV bed meestal wel maar soms niet in de eigen regio gevonden wordt? Jammer van alle moeite wanneer met veel inspanning een ELV bed gevonden is, en de patiënt er vanaf ziet omdat het te ver van huis is.

NHG STIP cursus tijdig spreken over het levenseinde voor POH-S en huisartsen
Door Marieke de Korte
Graag horen we wie belangstelling heeft om deze cursus te volgen. Bij voldoende belangstelling zullen we deze cursus voor huisartsen, POH’s en  AIOS begin 2020 kosteloos aanbieden. De cursus beoogt het tijdig spreken over het levenseinde met patiënten in de huisartspraktijk te bevorderen. Hiertoe wordt het concept van Advance Care Planning als kapstok gehanteerd. De cursus bestaat uit twee samenhangende trainingsmodules van elk 2 uur en een praktijkopdracht. Met de opdracht ga je in de praktijk aan de slag, je selecteert patiënten in je HIS die voor zo’n gesprek in aanmerking komen, je reflecteert op zo’n gesprek en legt dit vast in HIS of Portavita (zorgplan). De cursus wordt gegeven door een expert op het gebied van communicatie arts – patiënt zoals bij Advanced Care Planning. Meer informatie over de leerdoelen van de cursus vind je hier.

Indien je hiervoor belangstelling hebt, kun je dit laten weten via: info@huisartseneemland.nl.

Verwijzersbijeenkomst in Amersfoort
Door Eline Keesmaat
Behandeling van co-morbiditeit in de GGZ: geïntegreerd behandelen binnen de specialistische GGZ. Het Sinai Centrum (psychotrauma), NPI (persoonlijkheid) en de Jellinek (verslavingszorg) organiseren op donderdag 14 november een verwijzersbijeenkomst. Ook PuntP (angst- en stemmingsstoornissen), Arkin BasisGGZ, Inforsa en Roads in regio Amersfoort komen aan bod.

Donderdag 14 november – 15.00-20:30 uur – Landgoed de Grasheuvel – Dutch Biz – De Genestetlaan 7-9 – 3818 GW Amersfoort

Deelname is kosteloos. Je kan je aanmelden tot donderdag 7 november, via sinai-managementondersteuning@sinaicentrum.nl onder vermelding van je naam, functie en organisatie. Accreditatie wordt aangevraagd. De verwijzersbijeenkomst geeft u een up-to-date overzicht van de evidence based behandelmogelijkheden van trauma, persoonlijkheid en verslaving en de behandeling van veelvoorkomende co-morbiditeit bij deze stoornissen. Hoe herken je het, hoe behandel je het en wanneer verwijs je naar wat? Naast lezingen van experts op dit gebied worden er workshops georganiseerd waarin dieper in wordt gegaan op deze onderwerpen.

Themabijeenkomst over ‘STOPPEN MET ETEN EN DRINKEN’ op 5 november a.s.
Georganiseerd door netwerk palliatieve zorg Eemland
Aan de orde komt hoe in de praktijk om te gaan met stoppen met eten en drinken en de raakvlakken met palliatieve sedatie en euthanasie. We gaan te werk met je eigen vragen uit de praktijk. Gea Antonides (kaderarts palliatieve zorg), Annemieke Delhaas (verpleegkundige palliatieve zorg) en Caroline Bezemer (geestelijk verzorger) gaan met jullie in gesprek en vertellen uit eigen ervaring.

De bijeenkomst is in De Diamant, Woonzorgcentrum De Pol, Vetkamp 85, 3862 JN Nijkerk van 19.00 -21.00 u. (inloop vanaf 18.30 u). Deelnemers ontvangen een bewijs van deelname. Opgeven kan via deze link op de knop aanmelden.

Zie voor meer scholingen en informatie: www.netwerkpalliatievezorg.nl/eemland.

Nieuw prikpunt in Amersfoort Liendert
Vanaf 1 oktober 2019  kunnen patiënten uit de wijk Liendert en omgeving op donderdag tussen 9.00 en 9.30 uur bloed laten afnemen in wijkcentrum de Groene Stee aan de Wiekslag 92 in Amersfoort. Meander Medisch Centrum is hier gestart met een nieuw prikpunt. Er kan alleen bloedafname plaatsvinden en geen inlevering van urine en ontlasting.

Radiologiepatiënten via hoofdingang
De afdeling Spoedeisende Hulp verzoekt huisartsen om patiënten met een Radiologie-aanvraag NIET via de SEH te sturen, maar gewoon via de hoofdingang. Dat kan van maandag t/m vrijdag tot 19.00. Helaas gebeurt het nog te vaak dat patienten zich melden bij de SEH en dan moeten we ze terug sturen via de hoofdingang en dat is erg patiëntonvriendelijk. Voor meer informatie: Eva Janssen, spoedeisende hulp arts.

Nieuwe en vertrekkende medisch specialisten
Nieuwe medisch specialisten:

• M.J. (Maarten) Speijers, fellow chirurgie, per 1 oktober, voor de periode van 1 jaar.

Vertrekkend medisch specialist:

• Vanaf 01-10-2019 is dhr. R. (Roeland) Voorhoeve niet meer werkzaam in het Meander als chirurg.

Even voorstellen
Dhr. W.J. (Willem) Thijsse, chirurg, per 1 oktober
Willem Thijsse is opgeleid tot vaatchirurg in het Rode Kruis Ziekenhuis Beverwijk, het Medisch Centrum Alkmaar en het VUMC in Amsterdam. Na zijn specialisatie heeft hij fellowships gedaan in het Medisch Spectrum Twente en het Amphia Ziekenhuis Breda. Zijn aandachtsgebieden zijn dan ook vaatchirurgie van zowel de aorta, carotis, perifeer vaatlijden, toegangschirurgie en maag-darmischemie, en daarnaast varices en brandwonden. Sinds juli 2017 was Willem Thijsse reeds als fellow werkzaam in Meander.

Dhr. dr. M.C. (Maarten) van Loon, KNO-arts, per 1 september
Dhr. dr. M.C. (Maarten) van Loon is opgeleid tot KNO-arts aan Amsterdam UMC, locatie VUmc. Tijdens zijn specialisatie is hij gepromoveerd op de indicaties voor verschillende ooroperaties, waaronder cochleaire implantatie in het bijzonder. Naast de algemene KNO, zal Maarten zich hoofdzakelijk bezighouden met de oorchirurgie.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

REMINDER! MELD JE AAN VOOR DE HE ZORG DAG 2019!
Let op: Tot uiterlijk maandag 4 november 2019 11.00 u. hebben jullie de kans om je aan te melden voor de HE Zorg dag. We willen namelijk graag op tijd aan Leerhotel het Klooster doorgeven hoeveel mensen er van het buffet komen genieten. We zouden het erg leuk vinden als je ook komt!

Kun je je in de middag niet vrijmaken? Dan is het ook mogelijk om vanaf 17.30u aan te sluiten bij de plenaire lezing gevolgd door het diner in buffetvorm. Het middagprogramma is geaccrediteerd in de kwaliteitsregisters GAIA, V&VN, NVvPO en LV POH GGZ. Neem voor het volledige programma een kijkje op onze website en geef je kosteloos op voor deze inspirerende dag en avond!

Dienstnummer Bergman Clinics
Het contactnummer voor spoedpatiënten van Bergman Clinics is (088) 900 05 00. Dit nummer wordt tot 20.00 u. bemand door de receptioniste en daarna door de dienstdoende.

Doorbelasting kosten openstelling 17.00 – 18.00 u.
Door Jouke Donselaar
Deze maand is op de uitbetaling van de huisartsendiensten van september een inhouding gedaan voor de kosten van de openstelling van de HAP tussen 17.00 en 18.00 u. De details van deze inhouding kunnen in Intershift HAP worden bekeken. Huisartsenzorg tot 18.00 u. hoort bij de dagzorg en wordt derhalve door de praktijken gefinancierd.

OPEN update
Door Dianne Jaspers
Vanaf 1 juli 2020 wordt het wettelijk verplicht om patiënten inzage te geven in hun gegevens. Om dit te realiseren hebben Huisartsen Eemland en Nijkerk, als regionale coalitie, al onze huisartsen aangemeld voor het OPEN traject. Er zal een projectleider worden aangesteld die de openstelling van online inzage voor patiënten gaat realiseren bij de huisartsen. Iedere deelnemende huisarts zal hiervoor een eenmalige vergoeding ontvangen. Klik hier voor een mooi en begrijpelijk infographic filmpje over OPEN.

Afschaffing overeenkomst digitaal logboek
Door Rianne Dijkema
Wij krijgen nog wekelijks overeenkomsten binnen op het bureau met aanvragen voor het digitaal logboek. Al enige tijd kun je dit in de praktijk zelf regelen voor de patiënt en is de overeenkomst ook niet meer nodig. De handleiding hiervoor is te downloaden op onze website en door hier te klikken. Vanaf nu worden de ingestuurde overeenkomsten niet meer in behandeling genomen. Mochten er onverhoopt nog overeenkomsten binnenkomen bij ons, dan sturen we een e-mail naar de praktijk ter info.

Crisistraining voor HAP Eemland en Hagro contactpersonen GHOR
Door Dianne Jaspers (HE) en Birgit van Staaij (HCE)
Op 18 november (18.15 – 21.15 u.) staat de crisistraining gepland voor HAP Eemland en de Hagro contactpersonen GHOR. De training vindt plaats bij Huisartsen Eemland, Yellowstones, Nijverheidsweg-Noord 60-66, 3812 PM in Amersfoort en start met een inloop met een broodmaaltijd. De training zal worden gegeven door Matthijs Leurink van het COT (Instituut voor Veiligheids- en Crisismanagement) en twee expertteamleden. De GHOR coördineert de hulpverlening binnen de regio, in nauwe samenwerking met de GGD. De huisartsen zijn en blijven echter verantwoordelijk voor het leveren van de huisartsenzorg.

Recent hebben er incidenten plaatsgevonden waarbij de zorg opgeschaald moest worden, waaronder het schietincident in Utrecht, Koningsdag in Amersfoort, 112-uitval. Gelukkig nog niet veel consequenties voor de huisartsenzorg overdag en de huisartsenposten, maar er zijn toch wel scenario’s denkbaar waarbij wij als huisartsen de crisiszorg moeten organiseren.

Door de toegenomen zorgvraag (veel consulten zoals tijdens een griepgolf of bij andere infectieziekten) en het afgenomen zorgaanbod (uitval onder huisartsen) kan de continuïteit van de huisartsenzorg onder druk komen te staan. Op grond van wet- en regelgeving zijn huisartsen zelf verantwoordelijk voor het leveren van kwalitatieve zorg onder alle omstandigheden. Huisartsen zullen zich dus ook zelf moeten voorbereiden op bijzondere situaties die gevolgen kunnen hebben voor de zorgverlening. Daarom vinden wij het belangrijk dat er zoveel mogelijk Hagro vertegenwoordigers getraind zijn in de crisisbeheersing.

De aangeboden training voor Hagro vertegenwoordiger GHOR is uitermate geschikt om weer snel up-to-date te zijn. Inmiddels heeft de helft van de Hagro contactpersonen zich aangemeld. De training wordt warm aanbevolen door de HCE en de HE. Als je je nog niet hebt aangemeld dan kun je dit doen bij Birgit van Staaij.

Cohort Onderzoek Amersfoort
Door Françoise Langens
De gemeente Amersfoort en de SOMT University starten volgend jaar een cohortstudie waarbij 2500 Amersfoorters (met deelnemers tussen 55 en 75 jaar) 10 jaar lang gevolgd worden met het doel prognostische factoren in kaart te brengen wat betreft frailty ( kwetsbaarheid). Zij willen graag van tevoren met een paar huisartsen in gesprek om te bekijken hoe zij het zo kunnen inrichten dat het zo min mogelijk overlast geeft voor de huisartsen. En ze hopen natuurlijk ook dat huisartsen de mensen stimuleren om mee te gaan doen. Daarom ben ik op zoek naar ongeveer 4-5 huisartsen die willen meedenken. Huisartsen die het fantastisch vinden, maar ook huisartsen met een zeer kritische blik. Het gaat om één bijeenkomst in het complex van de SOMT in Amersfoort Noord. De SOMT werkt bij het onderzoek samen met de universiteit van Maastricht en Eindhoven, maar ook met Cambridge en andere internationale universiteiten. Interesse of vragen: Françoise Langens.

Implementatie formularium
Door Alinda Docter
Op 17 oktober heeft de lancering van het formularium plaatsgevonden in ‘het Klooster’ te Amersfoort. Tijdens deze bijeenkomst is toegelicht hoe dit formularium tot stand is gekomen. Hiermee zijn we er nog niet, nu moeten we er nog mee gaan werken; Kortom, we zijn toe aan de implementatiefase. Een eerste stap daarin is het verspreiden van koffers met daarin alle devices, het stroomschema en het formularium zelf. Per soort device zitten er 2 stuks in de koffer. De reden daarvan is, dat wij het van belang vinden dat de instructie wordt voorgedaan en dat de patiënt dan die instructie herhaalt. Het is aangetoond dat deze manier van instructie effectief is. Er zijn al diverse praktijken en apotheken die een koffer hebben ontvangen. Ons doel is om binnen twee weken bij iedere apotheker en huisarts een koffer te bezorgen zodat deze gebruikt kan worden bij de inhalatie instructie. We hebben een aantal koffers over. Mocht je nog een koffer extra willen ontvangen dan kan deze worden aangevraagd bij info@huisartseneemland.nl Op = Op

Verder zijn er scholingen ontwikkeld die we tijdens een Hagro-overleg kunnen geven. Heb je interesse dan kan je dit aanvragen bij Alinda Dokter. Dan kunnen we in overleg een scholing organiseren. Ook voor overige vragen mag je contact opnemen via dit mailadres. Voor het komende jaar worden er in samenwerking met de Apothekers Coöperatie Eemland scholingen georganiseerd voor apothekersassistenten en POH’s die binnen hetzelfde gebied samenwerken. De scholing zal ook gaan over de samenwerking tussen de apotheek en huisartsenpraktijk.

Geslaagde informatieavond POH-JGGZ 16 oktober!
Door Marjolein Veerkamp
Op woensdagavond 16 oktober zijn huisartsen, gemeente Amersfoort, POH-JGGZ, wijkteam en JGZ samengekomen om met elkaar in gesprek te gaan over de uitkomsten van de pilot en de toekomst van de POH-GGZ Jeugd binnen de huisartsenpraktijk. Het was een prettige en informatieve bijeenkomst waarin alle betrokken partijen met elkaar in gesprek zijn gegaan. Dank aan alle betrokkenen voor een geslaagde avond!

Update pilot POH-JGGZ
Door Marjolein Veerkamp
Afgelopen jaren heeft in vier pilotwijken in Amersfoort een pilot plaatsgevonden voor een POH-GGZ Jeugd binnen de huisartsenpraktijk. Dit is door zowel huisartsen, als POH, als de gemeente als zeer positief ervaren. De gemeente Amersfoort heeft dan ook besloten om de POH-GGZ Jeugd uit te gaan breiden naar heel Amersfoort. Huisartsenpraktijken die interesse hebben in een POH-GGZ Jeugd in hun praktijk kunnen contact opnemen met Marjolein Coenen.

Training overspanning en burn-out
Door Eline Keesmaat
Op 10 december 2019 wordt er nog een nascholing georganiseerd over overspanning en burn-out. In deze Blended learning over de nieuwe NHG-Standaard Overspanning en burn-out krijgt de huisarts en POH-GGZ richtlijnen voor de diagnostiek en behandeling van volwassenen met overspanning en/of burn-out. Deze nascholing wordt gegeven door onze kaderhuisarts Astrid Hertogh in samenwerking met bedrijfsarts Liesbeth Smits. Bij de nascholing zijn geen bedrijfsartsen uitgenodigd. Huisartsen Eemland Zorg (HE Zorg) vergoedt 100% van de cursuskosten voor huisartsen en POH-GGZ die aangesloten zijn. Je kunt je aanmelden via deze link.

Preventiemedewerker van Jellinek beschikbaar voor consultatie en advies
Door Eline Keesmaat
Hanneke van der Kooy, preventiemedewerker van Jellinek, is beschikbaar voor consultatie en advies op het gebied van (problematisch) middelengebruik. Zij kan ook langskomen in de huisartsenpraktijk om aan de huisartsen en praktijkondersteuners meer te vertellen over de mogelijkheden vanuit Jellinek. Denk hierbij aan het aanbod voor 55+, aanbod voor naasten, het online zelfhulp aanbod, en andere tools die beschikbaar zijn voor professionals zoals de website pohverslaving.nl. Deze interventies kunnen zij aanbieden zonder dat een verwijzing nodig is en zonder kosten voor de patiënt. Mocht vervolgens blijken dat behandeling voor een patiënt wenselijk is, dan is er wel een verwijzing nodig van de huisarts voor 18+. Daarnaast biedt het Jellinek Expert Team (JET) telefonisch advies en consultatie op werkdagen tussen 9.00 en 11.00 u. en tussen 15.00 en 17.00 u. op telefoonnummer (088) 505 12 20.

Voor al uw vragen over alcohol en andere drugs, gamen en gokken, uw eigen gebruik of gebruik in uw omgeving, over verslavingszorg en de behandelmogelijkheden: Het JET is er voor patiënten, naasten en professionals.

Hanneke van der Kooy | preventiewerker (senior)
Jellinek Preventie
+31 (0)88 – 1617634 M +31 (0)6 – 46437034
hanneke.vander.kooy@jellinek.nl

Terugblik op netwerkbijeenkomst in de Observant over Advanced care planning op 9 oktober 2019
Door Marieke de Korte
N.a.v. een casus van een patiënt met progressief hartfalen, bespraken cardioloog, intensivist, geriater en kaderhuisarts palliatieve zorg een aantal aandachtspunten.
Punten die aan de orde kwamen:

• Het besluit van de patiënt over zijn behandelwensen is een proces, waarbij het helpt als verschillende zorgverleners op verschillende momenten het gesprek aangaan.
• Zo min mogelijk werken met codes, maar uitschrijven wat met patiënt besproken is. (Dus niet NR vermelden, maar beter ‘Niet reanimeren’)
• Huisarts dienst altijd de behandelwensen te rapporteren en zoveel mogelijk uit te schrijven bij ICPC A20, en deze altijd selecteren in de verwijsbrief.
• Vraag patiënt om toestemming om Opt in aan te zetten (LSP).
• Om na beademing weer zelf te kunnen gaan ademen moet de patiënt nog wel instrueerbaar zijn (voldoende cognitie).
• Van patiënten >80 jaar die langer dan 48 uur beademd werden, was na 1 jaar nog maar 20% in leven.
• Verlies van spiermassa na 1 week IC bij kwetsbare ouderen is 20%.
• Als je de patiënt alleen instuurt voor IV antibiotica, vermeld dit dan duidelijk en indien dit niet mogelijk is ‘’graag weer retour’’.
• Overweeg een ICD uit te (laten) zetten in de terminale fase.
• Surprise question is 89% sensitief; dus goede reden om bij positieve beantwoording het ACP gesprek te starten.

Wat alle aanwezigen vooral drijft is om de patiënt niet onnodig/ongewenst lang door te behandelen, waardoor patiënt en familie niet aan de fase van afscheid nemen toekomen. Laagdrempelig contact is gewenst. Het laatste deel van de avond werd besteed aan de herziening van de werkafspraak ‘Behandelwensen en Niet Reanimeren beleid’. In een volgende nieuwsbrief zullen we jullie gelegenheid geven om op het concept van de herziene werkafspraak te reageren.

De inschrijving voor de zesde lichting van onze NHG-Kaderopleiding Bewegingsapparaat is geopend!
Door Ismene Tchaoussoglou
De opleiding start met een tweedaagse op 26 en 27 maart 2020 en wij hebben er veel zin in. Inschrijven kan middels het inschrijfformulier.

Onze 6^e lichting verschilt op een aantal punten van eerdere lichtingen, wat de mogelijkheden tot specialisatie nog meer vergroot:

• Er is aanzienlijk meer ruimte voor de individuele leerlijn waardoor de kaderhuisarts i.o. nog meer invloed heeft op het eigen leertraject en zelf focus kan leggen op de deelgebieden die hij of zij ambieert;
• Het curriculum is meer modulair ingericht, dit komt het individuele leertraject ten goede;
• De NHG-Kaderopleiding Bewegingsapparaat is opengesteld voor waarnemers;
• Het is mogelijk direct vanuit de huisartsopleiding door te stromen naar de NHG-Kaderopleiding Bewegingsapparaat, ruime praktijkervaring is dus geen vereiste meer.

Per afgerond onderwijsjaar ontvang je 40 accreditatiepunten vanuit het NHG. De data waarop in 2020 t/m 2022 onderwijs gegeven wordt zijn al vastgesteld en delen we alvast met je zodat je een compleet beeld hebt van de opleiding. Als kaderhuisarts kun je lokaal, regionaal of zelfs landelijk een toonaangevende rol aannemen om de ontwikkeling en organisatie van de zorg omtrent het bewegingsapparaat binnen Nederland te optimaliseren.
Meer weten? Neem dan vooral contact op met onderwijscoördinator Gerrit-Jan Vrielink of met Ismene Tchaoussoglou!

UFA-scholing dit najaar in theatervorm: De sTOPPERS!
Door Sylvie Deconinck
In deze prikkelende, humoristische en confronterende theatershow worden rokers en mee-rokers meegenomen in de rollercoaster die ‘stoppen’ heet. Een show waarin we om rokers denken en waarin we rokers laten omdenken.

Het einddoel? Rokers en mee-rokers wakker schudden en het stoppen met roken een gespreksonderwerp maken. De voorstelling is voor alle zorgverleners in het UFA-werkgebied. Na de voorstelling gaan we onder leiding van twee voor en door de UFA extra genodigde sprekers met kennis van de achterstandsproblematiek (normaal geen onderdeel van de voorstelling), specifiek in op deze problematiek binnen de achterstandswijken. Uiteraard is er tijd voor het zo belangrijke netwerken onder het genot van een hapje en een drankje. Wilt u deze UFA-scholing niet missen?

Datum, tijd en locatie
Dinsdag 19 november van 18.00 – 21.00 uur, bij Figi Theater, Het Rond 2, 3701 HS in Zeist.
Meer informatie en aanmelden? Bezoek de UFA website en meld u direct aan.

Herinnering: Meander Symposium en huisartsen- specialistendiner
Namens het bestuur van de medisch staf
Hierbij een herinnering voor wie zich nog niet heeft aangemeld. Het kan nog!
Op donderdag 7 november vindt het Meander Symposium plaats met aansluitend het traditionele diner voor huisartsen-specialisten. Afgelopen week heb je hierover per mail informatie ontvangen, evenals de link (zie hieronder nogmaals en vergeet niet) om je aan te melden via WDH. Het diner is een uitstekende gelegenheid om kennis te maken met collega’s binnen en buiten het ziekenhuis. Inmiddels is het een goede gewoonte dat op deze bijeenkomst de nieuwe collega’s zich kort voorstellen. Aan jou dan ook de uitnodiging om in spreektijd van maximaal 4 minuten te vertellen wie je bent, waar je vandaan komt, wat je doet/gaat doen en wellicht nog wat persoonlijke details als opleiding, hobby’s, en gezin. Een powerpoint kan het geheel wat opleuken, maar graag niet meer dan 3 dia’s!

Aarzel niet: grijp deze kans om voor het voetlicht te treden en geef je via de mail op bij de gastheer van het diner: dhr. Robert Gaasbeek of via de WDH.
We ontmoeten je graag op donderdag 7 november.

Kinderreumatologie
Namens de vakgroep reumatologie
Sinds 6 maanden is Iet van Albada gepensioneerd en is haar polikliniek overgenomen door Marlies van der Goes. Met de nieuwe samenstelling van de vakgroep is de individuele expertise van de artsen ook veranderd. Belangrijk voor jullie als verwijzers is dat we nu geen expertise kinderreumatologie meer hebben. Daarom heeft de vakgroep in overleg met de kinderartsen en orthopeden van Meander besloten om geen kinderen jonger dan 16 jaar meer op de polikliniek te zien. Kinderen jonger dan 16 jaar met gewrichtsklachten kunnen terecht bij de kinderartsen en in geval van non-inflammatoire artralgieën bij de orthopeed.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Inspiratiesessie persoonsgerichte zorg 2.0
Door Dianne Jaspers
Wie kent ze niet? Die patiënten die je al meerdere malen gezien hebt maar er verandert niets aan hun situatie. Diverse malen heb ik mij achter mijn oren gekrabt en mij afgevraagd waarom er niets verandert ondanks mijn adviezen, gesprekken en/of behandelingen. Best frustrerend maar zeker ook voor de patiënt die zich waarschijnlijk niet gehoord voelt.

Na de sessie met Karin Dubois vielen bij mij vele kwartjes! Ik benader de patiënten vanuit mijn perspectief maar vaak sluit dat helemaal niet aan bij dat van hen. Ik sloeg een aantal belangrijke stappen over. Door er eerst achter te komen met wat voor patiënttype je te maken hebt, vind je vaak een veel betere aansluiting. De één heeft veel meer autonomie dan de ander en behoeft een andere benadering.

Hoe makkelijk Karin dat deed was echt bewonderenswaardig en heeft niets te maken met je vak als huisarts maar alles met communicatie! Dit was voor mij een eyeopener en ik heb het geleerde direct toegepast de volgende dag. En wat is het resultaat? Veel leukere gesprekken, veel relaxtere spreekuren. Door meer interesse in de belevingswereld van de patiënt te hebben, kreeg ik een veel completer beeld van de patiënt waardoor er ook betere resultaten werden gehaald door betere doelen te stellen.

Ik kan iedereen de Inspiratiesessie persoonsgerichte zorg – samen beslissen op 20 november 2019 aanraden! Hierdoor wordt je werk echt (nog) leuker, dat beloof ik!
Daarnaast zal Karin Dubois ook de nascholing ‘Het andere gesprek’ verzorgen. Deze scholing zal in februari gegeven worden voor huisartsen en POH’s. Meer informatie over deze scholing vind je verderop in deze nieuwsbrief!

Update VIM-commissie
Door Jeanet Wielinga, voorzitter Vimcommissie
Een compliment voor eenieder die de afgelopen periode de moeite nam een VIM aan te maken in Corpio. In 2019 zijn er tot op heden 90 VIM-men gemeld. We hebben deze met de VIM-commissie beoordeeld.

Over de eerste 3 kwartalen zijn zinvolle kwartaalanalyses gemaakt door de beleidsmedewerker kwaliteit. Een aantal zaken kwam aan het licht, waarop  actie is ondernomen. Deze werden teruggekoppeld naar het managementteam en de medisch manager. Een aantal meldingen ging over praktische zaken op de werkvloer en deze zijn aangepast. Een voorbeeld daarvan is dat er nu in elke spreekkamer een spatbril aanwezig is.
Ook kwam naar voren, dat het nuttig is om op deze plaats aandacht te geven aan hoe te handelen in noodsituaties.
In de spreekkamers bevinden zich op de wand, meestal dichtbij de deur een gele en een groene knop:

• Met de gele knop alarmeer je en roep je assistentie in bijvoorbeeld bij een risicovolle situatie. Deze knop geeft een signaal naar de noodtelefoon bij de CD-triagist en de noodtelefoon bij de balieassistente.
• De groene knop 5 seconden indrukken betekent een reanimatie en hierop komt het reanimatieteam van het Meander Medisch Centrum naar de betreffende ruimte ter ondersteuning.
• Op de telefoontoestellen op de bureaus in de spreekkamers zit een sneltoets met daarboven de tekst ABCD instabiel. Deze kan worden ingetoetst als de behandelaar wordt geconfronteerd met een ABCD instabiele patiënt en deze niet alleen wil laten, maar wel snel ondersteuning nodig heeft. Voor deze situatie kan je ook (033) 850 30 51 bellen. Je krijgt dan direct de SEH-triagist aan de telefoon. Je kunt dan ook doorgeven of je een bed nodig hebt om de patiënt te vervoeren.

Rest mij nogmaals het belang van de VIM aan te geven. Wij zijn erg blij met ieders input.

Proef schouwartsen
Door Dianne Jaspers
De komende paar maanden zullen we een proef doen met twee aiossen (Jay Kreima en Donald Pool) die zelfstandig gaan schouwen in de weekenden van vrijdagavond 17.00 tot maandagochtend 08.00 uur. Deze artsen werken zelfstandig en zullen alleen verwachte overlijdens gaan afhandelen. Bovendien zijn zij meer getraind in de procedure rondom transplantaties. Indien er teveel aanmeldingen zijn waardoor de aanrijtijden in de problemen komen, zal de visite huisarts de schouw weer overnemen.

De heren bellen naar de HAP voordat ze naar binnen gaan en zullen zich ook weer afmelden wanneer ze klaar zijn. De visites zullen ze zelf invoeren in Topicus en de regiearts zal deze visites moeten autoriseren.

Alle CD-triagisten zullen van tevoren worden ingelicht welke weekenden het betreft en hebben reeds een protocol ontvangen. We willen onderzoeken of deze werkwijze voor alle partijen een voordeel oplevert; nabestaanden patiënt > minder lang wachten op schouw, huisarts > werkdrukverlaging, Nederlandse Transplantatie Stichting > meer raadplegingen en mogelijk meer donoren. Volgens mij en de hap-cie een mooi voorbeeld van de juiste zorg op de juiste plek!

Herkennen van sepsis
Door Dianne Jaspers
Afgelopen jaar zijn er diverse incidenten geweest waarbij een sepsis niet is herkend. Het blijft een lastige inschatting omdat mensen die dreigen een sepsis te ontwikkelen veelal verschillende presentaties hebben. In dit artikel staat beschreven welke factoren van invloed zijn;

De kern
Sepsis is een medisch spoedgeval met hoge mortaliteit en morbiditeit. De incidentie van sepsis stijgt, vooral door het groeiende aantal kwetsbare ouderen. Patiënten met sepsis horen in het ziekenhuis behandeld te worden. Bewustzijn, tensie, ademhaling, perifere circulatie en diurese geven belangrijke aanwijzingen. Sepsis is waarschijnlijk als een patiënt met een infectie voldoet aan minimaal twee van de volgende kenmerken:

• ademhalingsfrequentie ≥ 22/min;
• veranderd bewustzijn;
• systolische bloeddruk ≤ 100 mmHg.

Update chauffeurs HAP
Door Dave Hoekstra
Wij zijn hard op weg om boven formatie te komen met de chauffeursgroep. Toch moet ik helaas mededelen dat Vincent Kok alweer gestopt is met het werk als chauffeur. Tegelijkertijd kan ik melden dat we weer een nieuwe enthousiaste collega gaan inwerken. Zijn naam is Kees Vromans. Waarschijnlijk zal hij halverwege december zelfstandig visites gaan rijden.

Oproep kaderhuisartsen
Door Dianne Jaspers
Na het opheffen van Stichting MCCE vinden wij het belangrijk dat de reeds ontwikkelde en toekomstige werkafspraken van onze regio nauwkeurig up-to-date worden gehouden.

Daarom hebben we de bestaande werkafspraken toebedeeld aan de kaderhuisartsen die al voor HE werken, althans een groot gedeelte daarvan. We zoeken nog (kader)huisartsen die een aantal categorieën voor hun rekening willen nemen. Het gaat hier om neurologie, dermatologie en chirurgie.

Vind je het leuk om je meer te verdiepen in één van deze aandachtsgebieden? Stuur dan je reactie naar info@huisartseneemland.nl. We horen graag van je!

Terugblik HE ZORG dag 2019
Op woensdag 6 november jl. ontvingen we in Leerhotel ‘t Klooster 100 POH’s en huisartsen die het gehele of een deel van het middag- en avondprogramma volgden. Er was een aantal interessante workshops, een plenaire lezing en 2 O&I presentaties. Ook werd het vernieuwde www.eemvitaal.nl gepresenteerd.

Daarnaast was er veel ruimte om met elkaar in gesprek te gaan. We hebben mooie beoordelingen van de presentaties teruggekregen.

In onze volgende nieuwsbrief zullen wij de plenaire lezing en de presentaties van deze geslaagde dag met jullie delen! Hieronder alvast een kleine preview van deze geslaagde dag!

Binnen onze zorg is persoonsgerichte zorg een belangrijk speerpunt. Huisartsen Eemland speelt daar de komende periode op in en organiseert een aantal speciale trainingen in het teken van Persoonsgerichte zorg 2.0!

Nascholing ‘Het andere gesprek’ – dinsdag 04 februari 2020 of woensdag 05 februari 2020 – 09.00u tot 16.30u – POH-S en POH-GGZ
Tweedaagse training voor POH-S en POH-GGZ
De coachende POH, van doelen naar acties, van weerstand naar ‘gezonde’ eigen regie: Van Persoonsgerichte zorg 1.0 naar Persoonsgerichte zorg 2.0
Dag 1 – Training – Het andere gesprek – patiëntprofielen – weerstanden en hoe deze positief om te buigen. De verdiepingsslag maken vanuit theorie en ingebrachte casussen
Dagdeel 2 – Verdiepingsbijeenkomst – Doel: het borgen van Persoonsgericht werken/zorgen 2.0 in de dagelijkse werkzaamheden
Middel: Verdiepingsslag maken vanuit theorie en ingebrachte casussen
Tijdens het gehele proces is er begeleiding middels e coaching. Training en coaching is een combinatie van theorie, ervaren en oefenen. Aan het einde van de training ontvang je een uitgebreide map als naslagwerk en ondersteuning.
Meer informatie en aanmelden voor de groep van 04-02-2020 kan via https://huisartseneemland.nl/events/nascholing-het-andere-gesprek-groep-1/
Meer informatie en aanmelden voor de groep van 05-02-2020 kan via https://huisartseneemland.nl/events/nascholing-het-andere-gesprek-groep-2/

Nascholing ‘Het andere gesprek in je praktijkorganisatie’ – donderdag 06 februari 2020 – 18.00u tot 21.00u – HA
Van Persoonsgerichte zorg 1.0 naar 2.0
Om persoonsgerichte zorg vorm te geven binnen de praktijk is het van belang dat de huisarts en de POH op één lijn zitten qua werkwijze. Persoonsgerichte zorg verleen je samen. Daarom hebben wij uiteraard ook een training voor de huisartsen georganiseerd. De training wordt gegeven door Karin Dubois, van Dubois en van Rij.
Bijeenkomst: Het Waarom, Wat en Hoe van Persoonsgerichte zorg 2.0

• Wat betekent dit voor mij zelf en voor de praktijk?
• De Coachende zorgverlener
• Kennismaken met de patiëntprofielen en het vier bollenmodel
• Wat heeft welk type patiënt nodig van jou als zorgverlener
• Inbreng eigen casussen, koppeling theorie – praktijk

Resultaat van de training: Direct toepasbaar, gevoelsmatig minder hard hoeven werken bij patiënten waarbij jezelf hard aan het werk bent en toch…., meer werkplezier, minder frustratie!
Aanmelden kan via https://huisartseneemland.nl/events/nascholing-het-andere-gesprek-in-je-praktijkorganisatie/

Preventiemedewerker Jellinek enkel voor provincie Utrecht en gemeente Nijkerk
Door Eline Keesmaat
Aanvullend bericht op: Consultatie en advies op gebied van (problematisch) middelengebruik. Hanneke van der Kooy (preventiemedewerker van Jellinek) is beschikbaar voor consultatie en advies. Maar enkel voor praktijken in de provincie Utrecht en met als uitzondering ook voor de gemeente Nijkerk, dit omdat preventie wordt gefinancierd vanuit de gemeente. Als je werkzaam bent in een andere provincie verwijzen ze je graag naar Iriszorg. Als je wilt verwijzen voor diagnostiek en behandeling en je werkt niet in de provincie Utrecht kan dat wel naar Jellinek.

Update Minddistrict
Door Eline Keesmaat
Vanaf 5 november is de module “Sociale vaardigheden” ook beschikbaar als mobiele module.

Evaluatie consultatieteam
Door Eline Keesmaat
In december zullen wij een evaluatie met het consultatieteam hebben. Daarvoor hebben wij jullie input nodig. Ik ontvang daarom graag jullie positieve punten/ervaringen en verbeterpunten voor zowel de samenwerking met de psychiaters als met de psychologen. Graag ontvang ik jullie reacties voor maandag 9 december op e.keesmaat@huisartseneemland.nl.

Begeleiding en ondersteuning bij levensvragen thuis mogelijk!
Door Marjan Hoeijmakers, coördinator netwerk palliatieve zorg Eemland
Geestelijke verzorging kan nu ook thuis. Regio Eemland heeft een Centrum voor Levensvragen. Mensen kunnen hier een gesprek aanvragen wanneer zij te maken krijgen met vragen en dilemma’s over de zin en betekenis van het bestaan. U als huisarts kunt mensen verwijzen of zelf contact opnemen. Bel naar (06) 126 643 81 of mail naar info@centrumlevensvrageneemland.nl.
Als huisarts ziet u vaak heftige emoties of juist het uitblijven daarvan bij patiënten bij ingrijpende levensgebeurtenissen als rouw en verlies, eenzaamheid, misbruik of uitbehandeld zijn.  Of u merkt dat patiënten het gevoel hebben er alleen voor te staan.

Als vragen dilemma’s worden die mensen dagelijks bezighouden en er niet (goed) met mensen in de omgeving over kunnen praten, dan is het raadzaam om hulp in te roepen van een geestelijk verzorger bij het Centrum voor Levensvragen.

Op dit moment worden (uit een subsidie van VWS toegekend aan het netwerk palliatieve zorg Eemland) de gesprekken vergoed voor alle mensen van 50 jaar en ouder en daarnaast ook voor kinderen en volwassenen die in de palliatieve fase zijn, en hun naasten. Tenminste drie tot vijf gesprekken worden vergoed.

De geestelijk verzorgers die aangesloten zijn bij het Centrum voor Levensvragen hebben diverse achtergronden en specialismen. Zie voor meer informatie www.centrumlevensvrageneemland.nl.

Het Centrum voor Levensvragen Eemland biedt ook advies en scholing aan zorgprofessionals en vrijwilligers om te kunnen ondersteunen bij levensvragen in de thuissituatie. Heeft u specifieke vragen of wilt u met uw team nadenken over bijvoorbeeld het herkennen van levensvragen, neem dan contact op.

Signaleringskaart ouderen
Door Marieke de Korte
De signaleringskaart voor ouderen is door de programmacommissie ouderen voor de regio Eemland ontwikkeld ter ondersteuning van de zorg voor ouderen. De kaart kan worden meegegeven tijdens het spreekuur of in de wachtkamer gelegd worden. De patiënt heeft daarmee een overzicht in handen om gemakkelijker de weg te vinden naar passende zorg- en welzijnsorganisaties in de buurt. Eind 2018 heeft een flink aantal praktijken die meedoen met het zorgprogramma ouderenzorg gebruik gemaakt van de mogelijkheid om de signaleringskaart te bestellen bij Huisartsen Eemland Zorg. Dit jaar bieden wij weer de mogelijkheid aan om signaleringskaarten te drukken voor je praktijk.

Wat is het idee?

• De kaart wordt gedrukt op A5 formaat
• De voorzijde is standaard
• De achterzijde kan ingevuld worden per wijk of dorp of praktijk

Jullie kunnen zelf bepalen welke organisaties er op de achterzijde genoemd worden.

Voorbeelden zijn:
Signaleringskaart de Ronde tafel
Signaleringskaart Leusden

Advies:

• Vraag de organisaties die je noemt op de kaart of ze akkoord zijn met de tekst. Zet er niet teveel tekst op.
• Als je nog niet eerder een kaart hebt laten maken; pas dit document aan naar je eigen praktijk/wijk en stuur naar ons op.
• Praktijken die in 2018 kaarten hebben besteld kunnen nu weer meedoen, kijk nog wel even na of de tekst van je kaart nog actueel is.
• Graag bij je aanvraag het aantal 75-plussers van de praktijk vermelden, je ontvangt dan 20% van dat aantal aan signaleringskaarten.

Voor de praktijken die meedoen met het zorgprogramma ouderenzorg in Portavita drukken we de signaleringskaarten kosteloos af. We zien de aanvragen graag voor 1 november tegemoet via communicatie@huisartseneemland.nl.

Verstrekken van vertrouwelijke informatie via de Informatiebalie of telefoon
Aan de informatiebalie en via de telefoon verstrekken wij geen vertrouwelijke informatie meer aan bezoekers en derden. Wij geven dus ook u als huisarts geen informatie meer over de afdeling en het kamernummer waar uw patiënt verblijft. U kunt de opname-informatie over uw patiënten zelf opzoeken in het Verwijzers Informatie Portaal (VIP), zie onderstaand scherm. Klik op ‘Opnames’ en vervolgens op de betreffende opname om de details in beeld te krijgen.

Reden hiervoor is dat het verstrekken van vertrouwelijke informatie niet conform de wet- en regelgeving (AVG) is. Specifieke wet- en regelgeving is bijvoorbeeld: het grondrecht op privacy (artikel 10 Grondwet, artikel 8 EVRM ) en het grondrecht ‘bescherming van persoonsgegevens’ (artikel 8 Handvest van de grondrechten van de EU) waarvan de AVG een afgeleide is.

Bedankt voor uw begrip.

MEANDER DIAGNOSTISCH CENTRUM
Nucleair geneeskundig onderzoek en therapie
Wist je dat je als huisarts rechtstreeks diagnostiek nucleair kunt aanvragen middels scintigrafisch onderzoek?
De verschillende mogelijkheden hierin zijn:

• Schildklierscintigrafie
• Skeletscintigrafie
• Lymfescintigrafie
• C-14 Ureumademtest

Ook behandeling van pijnlijke botmetastasen is in overleg mogelijk voor palliatieve pijnbestrijding. Doorgaans kan het onderzoek/ de behandeling al binnen een week plaatsvinden. Het aanvraagformulier (met telefoonnummer patiënt) kan worden verstuurd naar de afdeling nucleaire geneeskunde binnen Meander Diagnostisch Centrum via fax (033) 850 79 94.

Nieuwe werkwijze bloedafname thuis: digitaal aanvragen en elke werkdag mogelijk
De afgelopen jaren zijn wij binnen het Laboratorium met verschillende projecten bezig om de processen te digitaliseren. Enerzijds om de kwaliteit van de dienstverlening te borgen en anderzijds om processen efficiënter in te richten. Een van deze projecten is het digitaliseren van de aanvragen voor bloedafname thuis en het mogelijk maken om elke werkdag thuis te prikken, ongeacht de route.

Dit betekent voor het aanvragen van bloedafname thuis het volgende:

• Bloedonderzoek bij de patiënt thuis kunt u vanaf 1 december a.s. alleen nog digitaal aanvragen via een aanvraagformulier in ZorgDomein.
  Papieren en telefonische aanvragen worden niet meer in behandeling genomen!
• Vink bij Afhandeling/logistiek ‘Thuisprikken’ aan.
• De bloedafname vindt plaats op de door u gekozen afnamedatum.
• Kies bij Datumprikker de gewenste afnamedatum; minimaal twee werkdagen na de aanvraagdatum.
• Voor spoedaanvragen op dezelfde of volgende dag blijft de procedure ongewijzigd en belt u Meander Diagnostisch Centrum (033) 850 87 01.
• Het afnamemoment is altijd tussen 8.00 en 13.00 uur en er kan geen vast tijdstip worden afgesproken.
• U kunt uw patiënt direct informeren over de afnamedatum en zowel u als uw patiënt zijn ervan verzekerd dat een medewerker van Meander op die dag tussen 8.00 -13.00 uur bloed komt afnemen.
• U weet vooraf precies wanneer de uitslag komt en kunt hier dus gericht op sturen in de behandeling van uw patiënt.
• Is uw patiënt in de praktijk, dan kunt u de prikafspraak thuis direct met uw patiënt afstemmen. Is uw patiënt elders, informeer deze dan tijdig met een brief/afspraakkaartje per post of telefonisch.
• De uitslagen zijn op de gebruikelijke manier en snelheid te raadplegen. Uw patiënt kan de uitslag na 7 werkdagen terug zien in MijnMeander.
• U kunt niet aanvragen voor een datum verder dan 12 weken in de toekomst. Deze aanvragen worden automatisch geannuleerd.

Het is de bedoeling dat patiënten voor bloedafname zoveel mogelijk onze bloedafnamepunten in de buurt bezoeken, tenzij dit echt niet mogelijk is. Wilt u hierover overleggen, bel dan gerust met Meander Diagnostisch Centrum.

De komende maanden zal worden ingezet op het steeds verder faciliteren en promoten van digitale aanvragen. Het digitaal aanvragen van laboratoriumdiagnostiek zorgt voor een snellere, goedkopere en veiligere afhandeling van de laboratoriumaanvragen. In dat kader verzoeken wij u om nu al zoveel mogelijk gebruik te maken van het digitaal aanvragen van laboratoriumdiagnostiek.

Zijn er nog vragen of onduidelijkheden, dan horen wij het graag via (033) 850 87 01. We willen u graag ondersteunen bij het implementeren van deze verandering.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Vervolg digitale zorg op de huisartsenpost in 2020!
Door Dianne Jaspers
Na de pilot met Docly vorig jaar is er samen met DigiDok en Topicus een doorontwikkeling geweest voor een nieuwe pilot. We hebben veel punten ter lering mee kunnen nemen, de HAP-cie heeft input geleverd en ook andere huisartsen uit onze regio zijn bevraagd. Vanuit de triagisten is Marijke Duerink het aanspreekpunt, zij is actief betrokken bij de vragenlijsten en straks bij de implementatie.

De nieuwe pilot waarbij zorgvragen van zowel volwassenen als kinderen digitaal zullen worden afgehandeld, zal in februari 2020 starten voor 3 maanden. Aanvankelijk weer alleen door huisartsen maar de verwachting is dat dit in een later stadium ook door triagisten kan worden uitgevoerd.

We zullen goed monitoren welke effecten dit heeft en erg wendbaar zijn om zo snel mogelijk weer bij te kunnen sturen.

De opzet is hetzelfde als vorig jaar; achterwacht en digitale huisarts op doordeweekse avonden, maar in het weekend is deze dienst losgekoppeld van de achterwacht. Om gevestigde huisartsen ook te enthousiasmeren zoeken we naar een mogelijkheid om de reeds ingeplande diensten over te laten nemen waardoor deze diensten niet veel extra werklast met zich mee brengen.

Het doel van deze inzet is om op korte termijn werkdruk te verminderen voor huisartsen en triagisten en op de lange termijn minder inzet huisartsen (dienstenvermindering) en kostenbesparing (2-3 jaar).

Mocht je ingepland staan als achterwacht in deze maanden dan krijg je een mail van Laura als deze wordt overgenomen.

Guus Schrijvers, oud-hoogleraar Public Health UMC Utrecht en Gezondheidseconoom, is superenthousiast en steunt het initiatief. Hij heeft ons geboekt voor al twee lezingen volgend jaar

Heb je interesse om een digitale huisarts te worden? Neem dan even contact met mij op via d.jaspers@huisartseneemland.nl  of 06-12635935.

SAVE THE DATE
Door Birgit van Staaij
Op dinsdag 28 januari organiseert de HCE een interactieve thema-avond over de ANW-zorg. Deze avond zal worden begeleid door spreker/mediator Jeroen van der Noordaa. Jeroen is coördinator van de projectgroep ‘Werkdruk in de ANW’, een initiatief van InEen, LHV en VPHuisartsen.

Het is de bedoeling dat het een interactieve avond zal worden, waarbij we gaan inventariseren welke oplossingen voor de druk op de ANW-zorg in onze omgeving zouden kunnen werken. De avond is voor zowel praktijkhouders als HIDHA’s/waarnemers. We starten om 18.00 u. met een warme maaltijd.

Locatie: de Observant in Amersfoort. Nadere informatie over de avond zelf en hoe je je kunt opgeven volgt spoedig.

Terugblik HE Zorg dag 2019
Door de werkgroep HE Zorg dag 2019
In de vorige nieuwsbrief hebben we al een kleine terugblik gedaan naar de HE Zorg dag 2019. Inmiddels zijn via onze website de foto’s, aftermovie en plenaire lezing van Pim Valentijn terug te vinden. In de loop van volgende week zullen hier ook de presentaties van de verschillende workshops op gedeeld worden.

Onderzoek opleiden stagiaires
Door Alinda Docter
Het vinden van personeel en opleidingsplaatsen wordt landelijk een steeds groter probleem. Het stimuleren van het opleiden van nieuw personeel zou een deel van het tekort kunnen oplossen. Zorgroep GHO-GO en Huisartsen Eemland hebben door middel van een enquête in kaart willen brengen wat er nodig is om stagiaires goede opleidingsplaatsen aan te kunnen bieden. Deze enquête was bestemd voor (toekomstige) stagebegeleiders binnen de huisartsenzorg.

In totaal leverde de enquête 66 respondenten op, waarvan 20 vanuit de regio van de GHO-GO en 46 vanuit de regio van HE. Wij hebben dit beschreven in een verslag.

In dit verslag vatten wij de belangrijkste uitkomsten samen en beschrijven we onze conclusie en voorstellen om dit probleem aan te pakken. Het is duidelijk dat wij er werk van moeten maken!

Er zal een werkgroep worden gevormd zodat we met deze voorstellen aan de slag kunnen gaan. Op deze manier hopen we in toekomst nog meer stagiaires op te kunnen leiden en het probleem van personeelstekort binnen onze regio aan te pakken.

De werkgroep wordt samengesteld uit een afvaardiging vanuit de volgende disciplines: een P&O medewerker, een praktijkopleider, huisartsen en assistenten. Hiervoor zoeken we nog kandidaten: Wie wil ons daarbij helpen? Geef je op via: HR@huisartseneemland.nl.

Inspriratiesessie Persoonsgerichte zorg 2.0
Door Alinda Docter
Gezellig rondom de tafel, in het Atelier 300C, hebben we op 20 november inspiratie opgedaan over persoonsgerichte zorg 2.0 binnen regio Eemland. Heel goed om het daar gewoon eens over te hebben; zoals al eerder gezegd is persoonsgerichte zorg niet iets nieuws en zijn we daar, in het groot of klein, al jaren mee bezig.

En toch… wat is het nu echt? Willen wij het wel anders doen in de toekomst? Wat willen wij anders doen dan de rest van Nederland? Is er wel echt ruimte om vanuit een persoonsgerichte zorgvisie te werken? Worden wij daar niet op afgerekend? Al deze vragen kwamen voorbij.

De avond gaf een goed beeld van Persoonsgerichte zorg 2.0. Dit gaat niet zozeer over het gebruik van alle tools, maar meer over met wie je te maken hebt. De zelfstandige, afhankelijke of vermeend onafhankelijke persoon. Hoe herken je deze en wat heeft die specifieke persoon van jou nodig?

Hoe kan je de patiënt waarmee je jaar na jaar hetzelfde gesprek voert, daadwerkelijk zelf stappen laten zetten? Het antwoord op die vragen willen we toch allemaal! Hoe verander je het frustratieconsult in een consult waar jij en je patiënt energie van krijgen en dat jou meer werkplezier oplevert?

In februari worden de eerste cursusdagen voor de POH en huisarts al gegeven. De eerste dagen voor de POH zijn inmiddels vol en ook onze derde dag is door de al bestaande wachtlijst opgevuld. Er volgt daarom binnenkort nog een datum. Wil je hieraan meedoen, meld je dan aan voor de wachtlijst via onze nascholingsagenda.

En huisartsen… wacht niet te lang met inschrijven. Dit wil je niet missen!

Agenda Longpunt 2020
Door Alinda Docter
Graag wil ik jullie wijzen op de bijeenkomsten van het Longpunt in 2020. Een enorme aanrader om zelf eens een kijkje te nemen of om een patiënt op te wijzen. Het Longfonds organiseert door het hele land Longpunten. Deze gratis bijeenkomsten worden altijd georganiseerd rondom een bepaald onderwerp dat interessant is voor mensen met een longziekte. Denk aan omgaan met energie, nieuwe ontwikkelingen en het gebruik van medicijnen. Een zorgverlener geeft informatie en kan vragen uit het publiek beantwoorden. Daarnaast is er ruimte om informeel met elkaar te praten met een kop thee of koffie.

Je zou dit Longpunt ook kunnen gebruiken om eigen lokale initiatieven onder de aandacht te brengen bij de longpatiënten in de regio. Je kunt de jaaragenda van een Longpunt bij jou in de buurt vinden in een van de onderstaande linkjes.

LP_Woerden
LP_Utrecht
LP_Nieuwegein
LP_Hilversum-het Gooi
LP_Amersfoort

Informatie hulpaanbod Kommak
Door Astrid Hertogh
Kommak is een organisatie die hulpverlening biedt aan migranten en vluchtelingen. Dit doen zij zowel vanuit de WMO als de jeugdwet. Zij bieden de begeleiding in verschillende gemeenten, waaronder regio Eemland en regio Gooi en Vechtstreek.

De hulpverlening wordt in de taal van herkomst geboden. Doordat de hulpverlener de taal van de cliënt spreekt en de cultuur kent kan er een culturele vertaalslag gemaakt worden tussen Nederland en het land van herkomst. Dit maakt dat er sneller een probleemverkenning en oplossing voorhanden is. Daarnaast bevordert het de integratie.

Deze hulpverlening kenmerkt zich door cultuursensitieve hulpverlening die laagdrempelig en oplossingsgericht wordt aangeboden. Binnen de jeugdhulpverlening bieden zij:

• Coaching aan minderjarigen gericht op alle levensgebieden (omgang met ouders, vriendschap, huiswerk, vrijetijdsbesteding, gezondheid, school, werk, financiën)
• Gezinsbegeleiding en opvoedingsondersteuning
• Begeleide omgang
• Begeleiding bij (complexe) echtscheiding

Binnen de WMO bieden ze begeleiding van praktische ondersteuning tot specialistische ambulante begeleiding.
Contactgegevens: www.kommak.nl

Signaleringskaart ouderen
Door Marieke de Korte
De signaleringskaart voor ouderen is door de programmacommissie ouderen voor de regio Eemland ontwikkeld ter ondersteuning van de zorg voor ouderen. De kaart kan worden meegegeven tijdens het spreekuur of in de wachtkamer gelegd worden. De patiënt heeft daarmee een overzicht in handen om gemakkelijker de weg te vinden naar passende zorg- en welzijnsorganisaties in de buurt. Eind 2018 heeft een flink aantal praktijken die meedoen met het zorgprogramma ouderenzorg gebruik gemaakt van de mogelijkheid om de signaleringskaart te bestellen bij Huisartsen Eemland Zorg. Dit jaar bieden wij weer de mogelijkheid aan om signaleringskaarten te drukken voor je praktijk.

Wat is het idee?

• De kaart wordt gedrukt op A5 formaat
• De voorzijde is standaard
• De achterzijde kan ingevuld worden per wijk of dorp of praktijk

Jullie kunnen zelf bepalen welke organisaties er op de achterzijde genoemd worden.

Voorbeelden zijn:
Signaleringskaart de Ronde tafel
Signaleringskaart Leusden

Advies:

• Vraag de organisaties die je noemt op de kaart of ze akkoord zijn met de tekst. Zet er niet teveel tekst op.
• Als je nog niet eerder een kaart hebt laten maken; pas dit document aan naar je eigen praktijk/wijk en stuur naar ons op.
• Praktijken die in 2018 kaarten hebben besteld kunnen nu weer meedoen, kijk nog wel even na of de tekst van je kaart nog actueel is.
• Graag bij je aanvraag het aantal 75-plussers van de praktijk vermelden, je ontvangt dan 20% van dat aantal aan signaleringskaarten.

Voor de praktijken die meedoen met het zorgprogramma ouderenzorg in Portavita drukken we de signaleringskaarten kosteloos af. We zien de aanvragen graag voor 8 december tegemoet via communicatie@huisartseneemland.nl.

POP-poli Meander
Door Eline Keesmaat
Sinds begin deze maand heeft de POP-poli in het Meander helaas geen psychiater en SPV’er meer binnen de gelederen. Binnen de RvB van het Meander heeft dit de aandacht en er wordt gewerkt aan een oplossing, het is echter nog onduidelijk op welke termijn dit gerealiseerd kan worden. Dit betekent dat de POP-poli momenteel geen zwangeren, waarbij vooraf al bekend is dat zij psychiatrische behandeling/begeleiding nodig hebben, kunnen zien voor een intake. Deze zwangeren zouden dus naar andere ziekenhuizen met een POP-poli verwezen moeten worden.

Zwangeren met psychofarmacagebruik die hiermee stabiel zijn of zwangeren met psychosociale problematiek kunnen wel naar Meander verwezen worden.

Orthopedie | Heupprothese via de voorste benadering
Graag willen wij onder de aandacht brengen dat de orthopeden van Meander Medisch Centrum sinds 2018 ook de voorste benadering voor het plaatsen van een totale heupprothese toepassen. De benadering is een waardevolle toevoeging naast de standaardbenadering. Deze ‘spiersparende’ benadering zorgt voor een relatief korte herstelperiode. Onze chef de clinique Dolf Westerhuis heeft veel ervaring met deze ingreep. Samen met de orthopeden Berendes, Hagedoorn en Ongkiehong voert hij de behandeling uit. Ook zij hebben ruime ervaring opgedaan, onder andere op internationale cursussen.

De benadering staat ook bekend als ‘Anterior Supine Intermuscular’ (ASI), ‘Direct Anterior Approach’ (DAA), ‘Anterior Minimal Invasive Surgery’ (AMIS) of de ‘Franse methode’.  Niet iedereen is geschikt voor de voorste benadering. Dit is van een aantal criteria afhankelijk, onder andere de vorm van het heupgewricht en het postuur van de patiënt. Mocht uw patiënt geïnteresseerd zijn in deze benadering, geef dit dan aan en in overleg met de behandelend orthopeed wordt bekeken welke techniek het beste is.

Sinds kort hebben we ook een innovatief preoperatief optimalisatieprogramma, Pre-Vit genaamd. Dit om patiënten in een optimale conditie te krijgen voor de operatie, zodat de uitkomst wordt verbeterd en versneld. Uiteraard geldt dit niet alleen voor de patiënten die geschikt zijn voor de voorste benadering, maar voor al onze patiënten die een heupprothese zullen krijgen.

In Meander Medisch Centrum krijgen jaarlijks ruim 500 patiënten een nieuwe heup, met persoonlijke zorg op eenpersoonskamers, korte toegangstijden voor de polikliniek en het streven om iedere patiënt binnen 6 tot 8 weken te opereren.

Start registratie studie naar klinische implementatie van SGLT-2 inhibitie
Door Sebastiaan Velthuis, cardioloog
Vanaf november 2019 start de afdeling cardiologie in Meander in samenwerking met de interne geneeskunde een registratiestudie naar de implementatie van SGLT-2 remming in de klinische praktijk. SGLT-2 remmers (als empagliflozine en dapagliflozine) blijken namelijk zeer effectief in de behandeling van patiënten met DM2 en cardiovasculaire ziekte. Tot op heden worden deze veelbelovende middelen echter nog maar weinig voorgeschreven, grotendeels omdat klinische ervaring en goede logistieke afspraken ontbreken.

Gedurende 1 jaar zullen we daarom bij patiënten met DM2 die worden opgenomen met een acuut coronair syndroom, zo mogelijk, klinisch starten met SGLT-2 remming. Nadien worden verschillende aspecten geanalyseerd, zoals de logistiek omtrent voorschrijven, poliklinische controle, glucoseregulatie, veranderingen in medicatiegebruik en de omgang met eventuele bijwerkingen.

Wat betekent deze registratiestudie voor u als huisarts?
Het kan zijn dat gedurende deze periode ook een enkele patiënt uit uw praktijk mee gaat doen aan deze registratiestudie. Om de start van deze nieuwe medicatie zo goed en veilig mogelijk te begeleiden, wordt de diabeteszorg van deze zeer hoog risico patiënten gedurende 1 jaar overgenomen door de internist. Eén week na het klinisch starten van de SGLT-2 remmer wordt de patiënt poliklinisch door de verpleegkundig specialist diabetes gecontroleerd. Na zes weken zal de patiënt door de internist of arts-assistent interne gecontroleerd worden, daarna volgen reguliere poliklinische controle afspraken. De gemaakte afspraken en ervaringen worden teruggekoppeld aan de eerste lijn. In principe worden stabiel ingestelde patiënten na 1 jaar weer terugverwezen naar u als huisarts.

Wij zien deze registratiestudie met veel enthousiasme tegemoet.

Voor verdere vragen kunt u contact opnemen met Dr. Velthuis (cardioloog) in Meander MC.

Meander Apotheek stopt met faxen
Door Matthijs Jager
Vanaf heden zal de Meander Apotheek de geleverde ontslagrecepten van uw patiënten beveiligd e-mailen in plaats van faxen. Daarvoor zullen we ons richten tot uw zorgmailadres. Ik hoor het graag indien u een ander beveiligd e-mailadres heeft, waarop u deze overdracht wilt ontvangen. Beschikt u (nog) niet over een beveiligd e-mailadres? Dan zullen wij de geleverde ontslagrecepten vooralsnog faxen.

Deze verandering is noodzakelijk gezien het feit dat KPN gefaseerd stopt met het ondersteunen van communicatie via de fax.

Neem gerust contact met mij op indien u vragen en/of opmerkingen hierover heeft.

Nieuwe plastisch chirurg
Per 4 november is de heer S.P. (Sjoerd) Kamminga werkzaam als plastisch chirurg in Meander Medisch Centrum.

Onze nieuwe nascholingsagenda is online! Klik hier voor ons huidige scholingsaanbod.
Aanmelden voor onze scholingen kan alleen nog via de nascholingsagenda.

Wat is O&I?
O&I staat voor Organisatie en Infrastructuur. Het doel is de basis van de eerste lijn verstevigen door op wijkniveau te investeren in organisatie en infrastructuur. Dit is nodig om de groeiende, steeds complexer wordende, zorgvraag op te kunnen vangen en de juiste zorg te leveren op de juiste plek in onderlinge samenhang.

O&I vervangt de vroegere inkooptitels GEZ en OWZ. Op regioniveau draagt Huisartsen Eemland als sterke regionale eerstelijnsorganisatie de verantwoordelijkheid voor kwaliteit en kostenbeheersing in de regio. Voor meer achtergrondinformatie lees vooral het Rapport Velzel uit 2016 en het inkoopbeleid dat geldt voor Huisartsen Eemland.

O&I en de brancheverenigingen
De LHV-Ineen en NHG hebben een visiedocument geschreven genaamd “Visie Regionale samenwerking en Organisatievorming in de huisartsenzorg”. Een sterke huisartsen- of eerstelijnsorganisatie zorgt voor een goede patiëntenzorg en ondersteunt zorgverleners bij de complexe uitdagingen die op hen afkomen.

De urgentie is groot en er zijn veel vraagstukken waarop de eerste lijn een antwoord moet zien te vinden. Huisartsen Eemland wil met de coördinatoren daarin de huisartsen verder ondersteunen de komende jaren en gaat deze uitdaging graag samen aan. Klik hier voor deze notitie.

Kenmerken Huisartsen Eemland
De regio is zeer divers. Vanuit het verleden is er een aantal geoormerkte GEZ & OWZ-organisaties. Deze zijn van oudsher opgericht als eerstelijnscentrum of eerstelijns samenwerkingsverband en zij hebben hiervoor vanuit de zorgverzekeraar financiering ontvangen. Ook zijn er wijken die zonder financiering georganiseerd samenwerken en er zijn wijken die nog niet samenwerken.

Kern van het O&I-inkoopbeleid is dat het Zilveren Kruis de wijkgerichte samenwerking voor de gehele regio Eemland wil contracteren met één partij, in dit geval met Huisartsen Eemland. Ook aan omliggende regio’s Nijkerk en Baarn is gevraagd zich aan te sluiten bij een regio met minimaal 100.000 inwoners. Met Nijkerk zijn oriënterende gesprekken gevoerd onder begeleiding van het bureau Common Eye wat geresulteerd heeft in een intentieovereenkomst tussen HE en Nijkerk met (rand)voorwaarden en proces van aansluiting. Baarn sluit aan bij Blaricum. Vanaf 2019 wordt in 3 jaar tijd de bestaande GEZ/OWZ-financiering afgebouwd van 100% naar 0% in de betreffende stichtingen en binnen HE opgebouwd van 0 naar 100%.

O&I-commissie
Tijdens de ALV van de HCE op 7 maart 2018 is besloten een commissie O&I te formeren voor de regio Eemland. Tijdens de laatste ALV van de HCE in 2018 is besloten de commissie O&I te continueren voor de regio Eemland. Hierbij is de opdracht voor de periode 2019/2020 vastgesteld door het HCE-bestuur.  In de O&I-commissie nemen nu ALLE huisartscontactpersonen van de verschillende wijken deel. Het is dan ook een grote O&I-commissie geworden. Het HCE-bestuur ziet toe op het beleid van HE en zo ook op de implementatie O&I. De HCE vertegenwoordigt hierin de achterban. Op verzoek van HCE is daarom de commissie O&I geformeerd om het bestuur van HE te adviseren. De commissie wordt gefaciliteerd door Huisartsen Eemland B.V. in de vorm van o.a. vergaderruimte en -verzorging en een notulist. Klik hier voor de volledige beschrijving van de opdracht.

Strategische uitdagingen Eemland
De wereld verandert en de huisartsenzorg verandert mee. Grote veranderingen in de samenleving en de zorg vragen om een continue actualisering van de visie op de huisartsenzorg. Huisartsen Eemland heeft in haar visie en missie gesteld dat zij een organisatie wil zijn die samenhangende zorg met de huisarts als spil in een sterke eerste lijn bevordert en daartoe de belangen van de aangesloten huisartsen in de breedste zin behartigt.

Alle veranderingen veroorzaken een grote druk op de huisartsen; de zorgvraag en zorgzwaarte nemen verder toe door de vergrijzing en de stijging van het aantal mensen met één of meer chronische aandoeningen. Om de zorg betaalbaar te houden wordt er alom gepleit voor verdere verschuiving van zorg van de tweede lijn naar de eerste lijn.

Huisartsen Eemland is een huisartsenorganisatie die zich heeft voorbereid op de nieuwe wenselijke regiomanagementrol om de uitdagingen aan te gaan. Lees hier het hele strategiedocument.

De wijk en de regio uitgelegd
We hebben de regio Eemland ingedeeld in wijken en elke wijk heeft een huisartsaanspreekpunt en een wijkcoördinator. Op het niveau van een wijk c.q. een verzameling van wijken of een plattelandsgebied (aantal dorpen) gebeurt idealiter “het echte werk”. Daar helpen en ondersteunen huisartsen en andere eerstelijnsprofessionals hun patiënten en werken ze samen met andere relevante organisaties. Multidisciplinair samenwerken wordt steeds noodzakelijker.

Er zijn 4 nieuwe wijkcoördinatoren aangesteld die enthousiast van start zijn gegaan en ook op een gezamenlijke training gaan. Zij zullen vooral de nieuwe wijken gaan ondersteunen. Op 7 januari is er een kick-off met alle nieuwe en bestaande GEZ/OWZ-wijkcoördinatoren. Onderstaand plaatje geeft een beeld van onze regio en de wijken:

De inzet van de wijkcoördinator en het huisartsaanspreekpunt
Veel van de organisatorische taken rondom samenwerking in de wijken worden door een coördinator gedaan. De coördinator ondersteunt de zorgprofessionals in de wijken bij het organiseren van kwaliteitsbijeenkomsten, wijkgericht werken, het organiseren van de vertegenwoordiging van de wijken en het uitwerken van nieuwe (wijk)initiatieven en projecten. De coördinator werkt samen met de huisartsen aan een functionele en overzichtelijke jaaragenda. De coördinator zorgt voor de voorbereiding van de bijeenkomsten, maakt een agenda en zorgt voor verslaglegging. Men nodigt gasten uit en zorgt voor de naleving van afspraken rondom projecten. Klik hier voor de huidige wijkindeling.

Op deze wijze worden de samenwerkingsverbanden optimaal ondersteund en ontzorgt het de huisarts. Op regioniveau is Huisartsen Eemland de organisatie van en voor huisartsen die het werken in de wijken zo goed mogelijk ondersteunt, zodat de professionals in de wijk zich kunnen focussen op de samenwerking rondom de patiënt. We hebben de taken als volgt verdeeld:

Wijk- en regioniveau hebben elkaar dus nodig en moeten goed op elkaar worden afgestemd, zodat beleid op regioniveau gevoed wordt door wat er op wijkniveau gebeurt en dat de professionals op wijkniveau invulling geven aan de afspraken en prioriteiten die op regioniveau worden gemaakt.

Het eerste jaar 2019
We kunnen trots terug kijken op ons 1^e O&I-jaar. De O&I-commissie is voortvarend aan de slag gegaan en uitgebreid met huisartsen uit meer wijken. De regio is in wijken ingedeeld en de wijkcoördinatoren zijn door HE aangesteld. We hebben GLI uitgerold via de wijken en de website Eemvitaal doorontwikkeld waarop alle wijken en projecten nu al te zien zijn.

Vanaf 2020 willen we naast de regioactiviteiten die voor iedereen beschikbaar zijn, de wijken ook financieel ondersteunen bij het opstarten van nieuwe projecten. Hiervoor zal per inwoner 1,50 euro beschikbaar worden gesteld. De projecten voldoen aan de kaders van ‘Quadruple aim’ en worden ondersteund en bewaakt door de wijkcoördinatoren.

‘Quadruple aim’ betekent:

• Verbeteren van de gezondheid van een populatie.
• Verbeteren van de ervaren kwaliteit van zorg door de patiënt.
• Verlagen van de zorgkosten per hoofd van de bevolking.
• Verbeteren van de tevredenheid van de professional.

De O&I-projecten
Er zijn binnen onze regio al 86 O&I-projecten gaande. Deze projecten zijn ter inspiratie verzameld op www.eemvitaal.nl. Op deze website zijn ook de wijkcoördinatoren zichtbaar. Projecten hoeven dus niet zelf bedacht te worden.

O&I vanaf 2020 – het besturingsmodel
In deze fase ligt de nadruk op wat (het netwerk van) de wijken willen bereiken en nodig hebben aan ondersteuning vanuit de regio-organisatie. Belangrijk is daarom dat er een Lean besturingsmodel ontstaat waarbij de invloed en betrokkenheid van huisartsen wordt gewaarborgd in de regiovisie.

Duidelijkheid over besturen, toezicht houden en het afleggen van verantwoording daarover is essentieel in een organisatie. De besturingsfilosofie van Huisartsen Eemland is vastgelegd in statuten en reglementen. Daarbij is er een aantal belangrijke partijen binnen HE:

• De Raad van Bestuur (directie) is verantwoordelijk voor het beleid en de uitvoering van de strategie van de organisatie.
• De Raad van Commissarissen houdt toezicht op de Raad van Bestuur.
• De OR kan het bestuur adviseren.
• De aandeelhouder (HCE) vertegenwoordigt de huisartsen en controleert het bestuur en de Raad van Commissarissen en kan op specifieke onderwerpen adviescommissies instellen.
• De aandeelhouder heeft de O&I-commissie in het leven geroepen die de directie van HE adviseert.

De O&I-commissie:

• Is de commissie die het netwerk van wijken vertegenwoordigt binnen Huisartsen Eemland.
• Bestaat uit huisartsvertegenwoordigers van de wijken die het mandaat hebben van de hele wijk.
• Wordt ondersteund vanuit Huisartsen Eemland (secretaris).
• Vraagt advies en haalt informatie op bij/uit alle wijken, professionals en de wijkcoördinatoren.

De wijkcoördinatoren:

• Werken onder regie van en dienstverlenend aan de wijk.
• Onderhouden contacten met stakeholders in het wijknetwerk (medisch, psychisch, sociaal, maatschappelijk domein). Een functie op strategisch en bestuurlijk wijkniveau.
• Hebben nauw contact met praktijkmanagers van de huisartsenpraktijken, fysiotherapiepraktijken etc. in de wijk.
• Overleggen op niveau van het netwerk van de wijken om elkaar te inspireren en om van elkaar te leren.

De financiële middelen
Op basis van alle ontwikkelingen is een begroting opgesteld voor 2020. Het totale budget is als volgt opgebouwd:

• Huisartsenvacatiegeld voor overleg in de wijk is gebaseerd op 2 uur per week x ANW-tarief per 15.000 patiënten.
• Inzet wijkcoördinator is gebaseerd op 4 uur per week op 15.000 patiënten.
• Er is 1,50 euro per inwoner per wijk beschikbaar om ‘Quadruple aim’ projecten te starten.

Elke wijk heeft dus een budget. Dit budget wordt bewaakt door de wijkcoördinator en gecontracteerd en beheerd door Huisartsen Eemland. M.a.w. facturen kunnen via de wijkcoördinator worden ingediend bij Huisartsen Eemland en worden door de regio-organisatie betaald.
Zie onderstaande grafiek voor de opbouw in de komende jaren: