Inhaleren of vernevelen?

/in

Door Dianne Jaspers
We vernevelen regelmatig op de huisartsenpost of thuis bij de patiënt maar de vraag is of dit wel zo effectief is?
Even een aantal acute dyspnoe oorzaken op een rij gezet:

  1. Acute astma aanval:

NHG standaard geeft aan salbutamol dosisaerosol met voorzetkamer, deze is net zo effectief als vernevelen.

Middel en toedieningsvorm Dosis Opmerkingen
Salbutamol dosisaerosol 100 microg/dosis met voorzetkamer 4 tot 8 inhalaties (1 inhalatie per keer in voorzetkamer, 5 maal inademen) herhaal inhalaties na een kwartier; verwijs bij geen verbetering binnen half uur
Prednis(ol)on (off-label) tablet van 5 mg, bij zuigelingen en peuters drank (5 mg/ml) 1 tot 2 mg/kg lichaamsgewicht (max. 40 mg/dag) in 2 doses gedurende 3 tot 5 dagen ineens stoppen, geleidelijk minderen niet nodig
  1. Pseudokroep

NHG: Matig-ernstige pseudokroep: eenmalig dexamethason (0,15 mg/kg) oraal/intramusculair

  1. Exacerbaties COPD:

NHG:

  • Bij aanwezigheid van = of > 1 alarmsymptoom : cyanose, uitputting en bewustzijnsdaling; O2 en vernevelen met atrovent en ventolin en verwijzen!
  • Bij aanwezigheid van dyspnoe, ademhaling >30 /min, hartslag > 120min, gebruik ademhalingspieren of saturatie < of gelijk aan 92%: salbutamol dosisaerosol per inhalatie en voorzetkamer (zie astma protocol) bij onvoldoende verbetering dan atrovent dosisaerosol toevoegen per voorzetkamer.

Dus eigenlijk zijn er maar weinig indicaties voor vernevelen alleen die bij zeer ernstige COPD waarbij de patiënt verwezen dient te worden, in veel andere gevallen volstaat de dosis aerosol per voorzetkamer. De methode voor de inhalaties wordt ook aan de doktersassistente, chauffeurs en triagisten doorgegeven dus zij kunnen deze behandeling dus voor de huisartsen uitvoeren!

Overdracht naar de HAP direct vanuit je HIS via edifact

/in

Door Tirza Volk
Vanaf heden kun je de overdracht vanuit de dagpraktijk naar de HAP via (beveiligde) EDIFACT berichten direct vanuit je HIS sturen. Deze werkwijze is veel simpeler en veiliger dan het faxen van voorheen en kan ook worden toegepast richting andere zorgverleners met een zorgmailaccount (zoals het Meander). Je moet hiervoor wel een instelling doen in het HIS, waarbij de HAP Amersfoort als derde of praktijkrelatie wordt ingevoerd met het volgende mailadres: 500022385@lms.lifeline.nl

Hoe werkt het:

  1. Voer HAP in als “derde/ praktijkrelatie” in het HIS:
    Maak nieuwe derde aan voor HAP (of pas bestaande derde aan), met zorgmailadres van HAP (500022385@lms.lifeline.nl) als mailadres (NB in Microhis is dat alleen het postbusnummer 500022385, niet het volledige mailadres)
  2. Je kunt nu je brieven versturen naar de HAP vanuit het HIS door een verwijsbrief aan te maken in het HIS en vervolgens te versturen als EDIFACT naar de HAP; automatisch komen alle gegevens van de patiënt mee. Deze overdrachten worden op de HAP aan het begin van de dienst gelezen en verwerkt.

NB deze werkwijze gebruiken voor:

      • Overdracht (kort en bondig, geef periode aan waarbinnen deze overdracht van toepassing is, met evt of huisarts zelf bereikbaar wil zijn, zie ook bijlage overdracht en, speciaal voor Promedico-gebruikers de Promedico versie. overdracht die je als standaardbrief in je HIS kunt gebruiken)
      • Wilsverklaringen (NR)
      • Doorgeven aan de HAP van een overleden patiënt.

We gaan ervan uit dat het versturen van overdrachten op deze manier efficiënter zal gaan.